直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床安全性研究

目的：探讨直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠（ CSP）的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例,直接应用吸宫术治疗29例为观察组,非直接应用吸宫术治疗20例为对照组,观察2组患者治疗后效果、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用的差异。结果观察组术前血β-HCG值（21000±7009） mIU／mL,与对照组（6615±3080） mIU／ml相比较,差异有统计学意义（ P ＜0-．05）;观察组住院时间（3．7±1．3）d与对照组（13±8．0）d相比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）,观察组住院费用（5795．3±2572．3）元,与对照组（15478．6±5061．1）元比较,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。观察组术中出血量（64±25） ml,术后出血时间（14．8±3．9） d,术后疤痕包块消失时间（8．6±2．3） d,与对照组比较差异有统计学意义（ P ＞0．05）;2组均未出现腹腔出血及阴道大出血等并发症。结论直接清宫术对于大部分突向宫腔的胎囊型疤痕妊娠,具有手术简便、住院时间短、损伤小、花费少等优点。在严格术前评估及患者充分理解风险与受益的情况下,直接清宫术可以作为CSP一种常规治疗方案。     

蛛网膜下腔出血血浆D二聚体测定及临床价值评估

目的 探讨蛛网膜下腔出血（ｓｕｂａｒａｃｈｎｏｉｄ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ,ＳＡＨ）患者不同时期血浆Ｄ－二聚体情况,寻找ＳＡＨ抗纤溶治疗及观察病情变化的实验室指标。方法 抽取３０例正常对照组及２５例停顿琮ＳＡＨ患者治疗前、治疗后２、３、４周血,用ＥＬＩＳＡ法定量检验Ｄ二聚体含量。结果 治疗前血浆Ｄ－二聚体明显升高,第４周和正常对照组比较有显著性差异（Ｐ〈０．００１）,治疗后第２、３、４周呈下降趋势,     

脑卒中患者吞咽障碍的康复训练

对脑卒中患者采用胃管鼻饲和吞咽功能进行各种康复训练 ,使患者的吞咽功能逐渐恢复正常 ,生活质量也有明显改善 ,训练方法如下。１吞咽障碍的评定方法及有效标准评定方法 :根据洼田氏饮水试验 ,由专人每天负责记录和评定改善情况。方法是患者端坐 ,喝下３０ｍｌ温开水 ,观察所需时间和呛咳情况。１级 :能顺利地１次将水咽下 ;２级 :分２次以上 ,能不呛咳地咽下 ;３级 :能１次咽下 ,但有呛咳 ;４级 :分２次以上咽下 ,但有呛咳 :５级 :频繁呛咳 ,不能全部咽下。有效标准 :完全恢复 :吞咽障碍消失 ,饮水试验１级 ;有效 ,吞咽障碍明显改善 ,饮水…     

CT诊断寰枢关节旋转半脱位的价值

寰枢关节的稳定性依赖于本身骨性结构的完整及位于齿状突后方的横韧带和翼状韧带。一般外伤性脱位多发生在活动范围大 ,关节囊和周围韧带不坚强 ,结构不稳定的关节。普通Ｘ线检查即可。无需进行ＣＴ检查。但某些小关节和骨骼未完全骨化的关节脱位 ,特别是不完全脱位 ,Ｘ线征象不明 ,诊断困难。ＣＴ良好的组织和空间分辨率给这类病变提供了十分有益的帮助。1　临床资料1 1　一般资料　本文收集了我院自 1997年 4月引进的ＳＯ ＭＡＴＯＭ、ＡＲ、ＳＰ后至 1998年 7月间 2 5例资料较完全的临床可疑第 1、2颈椎半脱位的病人。男性 2 1例 ,女性 4…     

医护一体化健康教育在房颤射频消融术后患者随访管理中的应用

目的:探讨医护一体化健康教育在房颤射频消融术后患者随访管理中的应用效果。方法:采用便利抽样法,于2019年9月—2020年8月选取在南京医科大学附属脑科医院住院的房颤射频消融术后患者112例为研究对象。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各56例。对照组采用专科护士负责的健康教育进行随访管理,试验组在对照组基础上...     

儿童与成人OSAHS患者的口咽部菌群特征及药敏学分析

目的 分析儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者口咽部菌群的差异及其药敏学结果,为临床OSAHS患者术后合理选择抗生素提供参考依据。 方法 选取青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科2018年1月—2021年10月经多导睡眠监测确诊并行手术治疗的OSAHS患者为研究对象,根据年龄分为儿童组和成人组,入院后取2组患者口咽部分泌物及时送检行细菌培养及药敏学分析,比较儿童OSAHS患者与成人OSAHS患者的口咽部菌群差异及药敏学结果。 结果 211例患者中66例分离培养出病原菌共78株,阳性率为31.28%,其中革兰氏阳性球菌55株(70.51%),以金黄色葡萄球菌29株(37.18%)、肺炎链球菌18株(23.08%)为主;革兰氏阴性杆菌19株(24.36%),以流感嗜血杆菌15株(19.23%)为主。儿童组与成人组相比,致病菌检出率差异有统计学意义;肺炎链球菌2组间比较,差异有统计学意义,儿童组肺炎链球菌的检出率高于成人组;金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌2组间比较,差异均无统计学意义。肺炎链球菌对四环素、克林霉素、红霉素具有较高的耐药率;金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率较高;流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢克洛、复方新诺明、头孢呋辛的耐药率较高。 结论 OSAHS术后经验性应用抗生素预防和治疗感染,儿童患者与成人患者应区别对待,并应根据药敏结果及时调整抗菌药物方案,减缓耐药菌的产生。     

非大量蛋白尿狼疮肾炎患者肾脏病理严重程度的危险因素分析

目的研究影响非大量蛋白尿(24h蛋白尿3. 5 g)狼疮肾炎(LN)患者肾脏病理严重程度的危险因素以及预后情况。方法纳入2004年1月1日至2018年3月31日于华中科技大学同济医学院附属同济医院行肾脏穿刺活检确诊为LN并且起始24h蛋白尿3. 5 g的患者作为研究对象,记录患者肾活检时相关临床信息,并行规律随访。对所有患者肾活检时的病理切片进行重新阅片,采用统一标准进行评分,根据患者肾脏病理严重程度分为病理轻组和病理重组。采用Log-rank检验比较两组的缓解率差异。采用Logistic回归方程分析影响非大量蛋白尿LN患者肾脏病理严重程度的危险因素。结果共纳入95例非大量蛋白尿LN患者,以女性为主,平均年龄(32. 4±1. 1)岁,其中有随访者共79人。肾脏病理轻组43例,肾脏病理重组52例,病理轻组患者血红蛋白、血清IgA水平均高于病理重组(P 0. 05),而血氯水平显著低于病理重组(P 0. 05)。随访结果显示,病理轻组患者的远期(大于6个月)累积完全缓解率大于病理重组(P 0. 05)。多因素Logistic回归结果提示,年龄(OR=1. 219,95%CI:1. 043～1. 425,P 0. 05)、SLEDAI-2K评分(OR=1. 202,95%CI:1. 025～1. 411,P 0. 05)、起始蛋白尿定量(OR=3. 793,95%CI:1. 058～13. 595,P 0. 05)、血清IgA水平(OR=0. 222,95%CI:0. 063～0. 781,P 0. 05)是肾脏病理重的独立危险因素。结论老龄、高SLEDAI-2K评分、高起始蛋白尿定量和低血清IgA水平可能与非大量蛋白尿LN患者的肾脏病理较重相关。     

单纯放疗与同步放化疗治疗无法手术的食管癌患者的疗效比较

目的 探究不能手术的食管癌患者采用单纯放疗(3D-CRT)与同步放化疗的生存情况.方法 收集86例食管癌患者,其中由于医疗费用或者家属要求只能采取单纯放疗治疗的患者41例,作为对照组;同步放化疗45例,作为观察组.比较2组的疗效、生存率以及不良反应的发生率.结果 治疗结束后,观察组的总有效率(91.11％)显著高于对照组(70.73％),差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后半年内,观察组和对照组患者的生存率分别为95.5％和85.3％,1年后观察组和对照组患者的生存率分别为88.9％和60.9％,观察组患者的生存率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).至随访期满,86例患者中共有66例患者出现复发和转移,其中观察组中有31例(68.89％),对照组中有35例(85.36％),2组复发和转移率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相比较于单纯放疗,同步放化疗治疗不能手术的食管癌患者具有更好的疗效,并能够提高生存率,降低局部复发率和远处转移率.     

海上医疗救护体系的分析与思考

回顾国内外海上医疗救护体系发展史,介绍了国内海上医疗救护理论体系及现状,分析了组织架构和分级救治体系,指出目前海上医疗救护体系存在的问题,提出了发展建议,有助于促进军队海上医疗救护体系的不断完善.