血液净化治疗蜂蜇伤致多器官功能衰竭的体会

2009年10月至2012年1月我科收治蜂蜇伤后并发多器官功能衰竭患者12例,给予血液净化治疗后疗效较好,现报道如下。     

口腔溃疡膜治疗口腔溃疡的临床观察

口腔粘膜疾病(Oralmucosaldiseases)指发生在口腔粘膜与软组织上各种疾病的总称,如口疮、扁平苔藓等。口腔溃疡(俗称口疮)为口腔科常见病,多发病。它以周期性反复发作和剧烈烧灼、疼痛为特点,给患者带来较大的痛苦。我院制剂室根据文献报道[1,2 ] 结合临床实践,自己研制的口腔溃疡膜在治疗口腔溃疡时取得了较好的效果,现报道如下。1　临床观察1 1　病例选择选择口腔溃疡患者5 0例,其中男30例,女2 0例,年龄最大70岁,最小10岁。轻型口腔溃疡4 5例,口疮性口炎5例,其中2例伴有局部淋巴结肿大,同时口服抗生素,其余均无血液系统疾病,肿瘤疾病和放…     

双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的回顾性临床观察

摘要：目的:观察双醋瑞因联合不同剂量依托考昔治疗急性重度痛风性关节炎的疗效和安全性。方法:采用回顾性研究方法,收集我院门诊100例首次就诊原因为急性重度痛风性关节炎发作的患者,根据治疗方式分为以下4组:双醋瑞因胶囊50 mg,po,qd联合不同剂量依托考昔片（A组120 mg、B组90 mg、C组60 mg、D组30 mg,po,qd）。比较4组患者7 d后临床症状评分、血清白细胞介素-1（IL-1）和肿瘤坏死因子（TNF-α）以及肝肾功能指标变化情况,观察各组疼痛缓解时间和不良反应发生情况。结果:治疗后,各组患者的临床症状评分均较前明显改善（P<0.05）,且A、B两组症状评分显著优于C、D两组,疼痛缓解时间也明显短于C、D两组（P<0.05）;而A、B两组间差异无统计学意义（P>0.05）。4组血清IL-1、TNF-α水平也较治疗前下降（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前后各组血肌酐、尿酸和ALT水平无明显变化（P>0.05）。A组心血管事件发生率与不良反应总发生率均明显高于其他3组（P<0.05）,B、C、D 3组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:双醋瑞因联合90mg依托考昔可迅速改善急性重度痛风性关节炎症状,不良反应少。抗炎机制可能为下调炎症介质的表达。     

高通量透析对维持透析患者残余肾功能影响的临床观察

目的 观察高通量血液透析与低通量血液透析对维持性血液透析患者残余肾功能的影响.方法 比较治疗后两组患者24 h尿量、残余肾功能、尿素清除指数Kt/V、标准蛋白分解率、白蛋白、β2微球蛋白、甲状旁腺素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α变化.结果 6个月后两组都存在残余肾功能的减退,但高通量血液透析组的24 h尿量及残余肾小球滤过率显著高于低通量血液透析组.高通量血液透析组标准蛋白分解率、血浆白蛋白显著高于低通量血液透析组.治疗后高通量血液透析组β2微球蛋白、甲状旁腺素显著低于低通量血液透析组.高通量血液透析组C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α显著低于低通量血液透析组.结论 高通量血液透析有利于维持性透析患者残余肾功能的维护,其机制可能与清除更多中分子物质,减轻炎症反应相关.     

双重血浆滤过治疗重型系统性红斑狼疮的疗效观察

目的评价双重血浆滤过（double filtration plasmapheresis,DFPP）对合并狼疮肾炎（1u—pus nephritis,LN）的重型系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）的治疗效果。方法36例合并LN的重型SLE患者,根据治疗方法分为药物治疗组（对照组）和药物治疗＋DFPP组（DFPP组）,每组18例。观察治疗前后肾功能相关指标、免疫学指标以及系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）的变化情况。结果对照组和DFPP组治疗后24h尿蛋白定量、BUN、SCr、血清胱抑素C均显著下降（P〈0．05）,组间比较,DFPP组以上各项指标下降更明显（P〈0．05）。对照组和DFPP治疗组血白蛋白水平治疗前后差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组治疗后ANA阳性率、抗ds-DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,补体C3、CA升高（P〈0．05）,DFPP治疗组治疗后ANA阳性率、抗ds—DNA阳性率、IgG、IgA、IgM、ESR下降（P〈0．05）,而补体C3、C4无统计学差异（P〉0．05）。与对照组相比,DFPP组ANA和抗ds—DNA转阴率更高,IgG下降更明显（P〈0．05）。对照组与DFPP组治疗前后SLEDAI明显下降（P〈0．05）,组问比较,DFPP组下降更显著（P〈0．05）。DFPP组疗效优于对照组（P〈0．05）。结论对于合并LN的重型SLE患者,在常规药物治疗的基础上,采用DFPP可显著缓解病情。     

富马酸比索洛尔治疗维持性血液透析患者合并高血压58例临床分析

富马酸比索洛尔(Bisoprolol,BSP)为新一代选择性β1-肾上腺能受体阻滞剂,对β1-受体的亲和力比β2-受体大11～34倍.临床主要用于原发性高血压、心绞痛、心律失常及心力衰竭的治疗[1-4].     

临床药师对霍奇金淋巴瘤患者的药学监护

目的:探讨临床药师对霍奇金淋巴瘤患者实施药学监护的过程、方法及其作用。方法:临床药师在查房过程中发现临床实际治疗过程中潜在的问题,从药物应用的细节入手,总结问题并及时反馈给护士和患者,为患者提供个体化用药。结果:经过与护士的有效沟通,避免了药物治疗中可能出现的不良反应;通过药患教育,消除了患者对药物治疗的疑虑,提高了患者用药依从性。结论:临床药师可以护士和患者的有效沟通为切入点,积极开展药学监护。     

立止血治疗血液透析后出血并发症的疗效观察

目的：观察立止血治疗血液透析后出血并发症的 效果。方法：３６ 例 透析后出血并发 症患者应用立止 血 １～２ ｋ Ｕ 采用 １ 次 ３～８ 天为一疗程静注,并观察止血效果。结果：显效 １２ 例,有 效 ８ 例,稍有改善 ３ 例,无 效 ３ 例,总有效 率 ８８５％ 。结论：立止血治疗透析出血 并发症具有给药 方便,副作用少,疗效 迅速确切的优点 。     

立止血治疗血液透析后出血并发症的疗效观察

立止血为奥地利学者Klobusitzky 1963年首先成功地从巴西蝮蛇(Bothropsatrox)的毒液中分离而成的高纯度蛇酶制剂[1],由于该药高效、迅速、安全,已被广泛应用于临床止血.血液透析患者由于肝素的使用及尿毒症出凝血机制障碍,常发生出血并发症,我院应用立止血治疗效果较好,现报告如下.     

骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察

【摘要】 目的 对比骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者临床疗效及安全性。方法 选取本院2014年9月～2017年9月收治的104例继发性甲状旁腺功能亢进的维持性血液透析患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各52例。对照组给予骨化三醇口服治疗,观察组给予骨化三醇静脉注射治疗,两组患者均治疗12周。分别于治疗前、治疗后4、8、12周测定两组患者血清全段甲状旁腺激素（iPTH）、碱性磷酸酶（AKP）、钙、磷水平,比较两组患者临床疗效及不良反应情况。结果 治疗后,两组患者骨痛、贫血、瘙痒、不宁腿症状均有不同程度改善,但观察组骨痛、皮肤瘙痒症状较对照组改善更显著,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,观察组不同时间点血钙、血磷水平差异均无统计学意义（P＞005）,对照组不同时间点血钙、血磷水平差异均有统计学意义（P＜005）,且两组患者治疗4、8、12周血钙、血磷水平比较差异均无统计学意义（P＞005）;两组患者治疗4、8、12周AKP、iPTH水平比较差异均有统计学意义（P＜005）;观察组患者治疗后总有效率对照组比较,差异有统计学意义（P＜005）;观察组不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 骨化三醇静脉注射治疗较口服冲击治疗临床疗效更显著,且能有效降低iPTH、AKP水平,维持钙磷平衡,无严重不良反应,安全有效,可在临床上推广使用。