自发性血气胸21例外科治疗

自发性血气胸是一种发病急、严重影响呼吸和循环系统的疾病。该病发病突然,且常无明显诱因,症状严重者可导致休克。部分病人需外科急诊剖胸止血。现将我院１９８０年１月至１９９７年１月收治的２１例自发性血气胸报告如下：１　临床资料全组２１例中男１８例,女３例。年龄１０～３４岁。住院６～２８天。２１例均首次发病,无明显诱因。临床表现有胸痛、气短及呼吸困难。１２例有贫血,血红蛋白检测为６～１０ｇ。８例就诊时血压在１０～１２／５．５～６．５ｋＰａ。全组均有气管移位,患肺呼吸音减弱,叩诊上清下浊。胸部Ｘ线片显示肺…     

pRb2/p130、cyclin D1和MUC1在食管鳞癌中的表达

 目的探讨pRb2/p130、cyclinD1和MUC1在食管鳞癌中的表达及意义。方法应用免疫组化法检测了pRb2/p130、cyclinD1和MUC1在16例正常食管粘膜上皮及60例食管鳞癌中的表达水平,分析它们与临床病理指标及其三者之间相关关系。结果食管鳞癌中pRb2/p130的低表达与癌组织分化程度、TNM分期、淋巴结转移、浸润深度有关;cyclinD1的高表达与癌组织的分化程度、淋巴结转移相关;MUC1的高表达与淋巴结转移相关;Kaplan-Meier生存分析表明pRb2/p130高表达组生存率高于低表达组(P=0.0032,LogRank检验);Cox比例风险模型分析显示pRb2/p130、淋巴结转移、癌组织的分化程度是食管鳞癌的独立预后指标。结论食管鳞状细胞癌中存在pRb2/p130的低表达以及cyclinD1和MUC1的高表达,促进了细胞的生长和肿瘤的发展,是食管癌发生发展中的重要事件。     

养血扶正颗粒制备工艺优选

目的:优选养血扶正颗粒制备工艺。方法:以出膏率和阿魏酸含量为考察指标,应用L9(34)正交试验法优选养血扶正颗粒的制备工艺。结果:影响因素大小依次是:煎煮次数(C)>煎煮时间(B)>加水倍量(A),最佳制备工艺条件为C1B2A3,即加12倍量的水,煎煮3次,每次1．5 h。结论:优选项的制备工艺合理,有效成分提取率好。     

3 mm胸腔镜联合针型电凝钩治疗原发性手汗症临床效果的回顾性队列研究

目的 探讨3 mm胸腔镜联合针型电凝钩胸交感神经离断术在无管化条件下治疗原发性手汗症的临床效果.方法 回顾性分析2017年9月-2021年7月于兰州大学第一医院行手术治疗的77例原发性手汗症患者的临床资料,其中男50例、女27例,平均年龄(23.60±5.60)岁.36例患者行无管化条件下3 mm胸腔镜联合针型电凝钩胸...     

侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术31例临床分析

目的：总结侧俯卧位胸腔镜食管癌根治术的临床经验。方法：回顾性分析2013年9月至2015年6月,我院全胸腔镜治疗的食管癌患者31例。采用全身麻醉,双腔管气管插管,由同一组医师行侧俯卧位胸腔镜游离胸段食管并清扫纵隔淋巴结,开腹游离胃,直线切割缝合器制作管状胃,通过胸骨后路径上提管胃,食管胃左颈部吻合。结果：中转开胸4例,手术时间（4．5±1．8）h,术中出血量（150±60）ml,术后胸腔引流管放置时间（5±3）d,术后住院时间（11±5）d。5例患者术后出现并发症,其中颈部吻合口瘘2例,颈部吻合口狭窄1例,胸腔积液1例,声音嘶哑1例。结论：侧俯卧位胸腔镜食管切除术在技术上是安全、微创、可行的。     

食管切除后食管胃器械吻合与手工吻合疗效的 Meta 分析

目的：系统评价食管切除术后食管胃器械吻合与手工吻合的临床安全性和疗效。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2015年第11期）、Web of Science、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data。检索时限均为各数据库建库至2015年11月30日,收集器械吻合与手工吻合对食管胃吻合术后吻合口并发症影响的相关的随机对照试验（RCT）,按照纳入排除标准筛选文献,对符合标准的 RCT 由2位研究者独立进行资料提取和质量评价后,采用 Rev Man 5．3软件进行 Meta 分析。结果：纳入19个 RCT 共2558例。Meta分析显示：与手工吻合相比,器械吻合减少了手术时间[MD ＝－20．75,95％CI（－31．42,－10．07）,P ＝0．0001],减少了吻合时间[MD ＝－14．91,95％CI（－28．10,－1．72）,P ＝0．03],减少了术中出血量[MD ＝－12．66,95％CI（－23．91,－1．41）,P ＝0．03];但在术后吻合口瘘发生率[RR ＝0．77,95％CI（0．57,1．04）,P＝0．09],吻合口狭窄发生率[RR ＝1．44,95％CI（0．95,2．19）,P ＝0．09],胃食管反流发生率[RR ＝1．21,95％CI（0．86,1．69）,P ＝0．28],术后死亡率[RR ＝1．15,95％CI（0．79,1．66）,P ＝0．47],肺部并发症发生率[RR＝1．14,95％CI（0．92,1．43）,P ＝0．24]和术后住院时间[MD ＝－2．73,95％CI（－6．76,1．30）,P ＝0．18]等方面,二者差异无统计学意义。结论：与手工吻合相比较,器械吻合可以减少手术时间、吻合时间及术中出血量,但对食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄、胃食管反流、术后死亡率、肺部并发症的发生率以及术后住院时间无显著影响。     

乙酰肝素酶、碱性成纤维细胞因子与非小细胞肺癌血管生成及转移的关系

全世界每年约有131万人死于肺癌,我国是肺癌高发区,因肺癌死亡者仅次于胃癌,居第二位。肿瘤血管新生、浸润和转移是影响非小细胞肺癌预后的重要因素。碱性成纤维细胞因子（BFGF）是目前所知的最重要的促血管生长因子,在肿瘤血管新生中起重要作用。     

机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率比较的系统评价

目的系统评价机械与手工食管胃吻合术后吻合口瘘发生率。方法计算机检索CBM(1978～2012.2)、VIP(1989～2012.2)、CNKI(1994～2012.2)、WanFang Data(1980～2012.2)、The Cochrane Library、PubMed(1966～2012.2)、EMbase(1974～2012.2)以及相关临床试验网站,查找比较机械与手工食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率的随机和半随机对照试验,并运用Google Scholar、Medical Martix等搜索引擎,查找相关参考文献及灰色文献,手工检索《中华肿瘤学》等相关中文期刊。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个RCT,2 202例患者。Meta分析结果显示:机械吻合术后患者吻合口瘘发生率低于手工吻合[OR=0.43,95%CI(0.26,0.71),P<0.01]。结论机械吻合在降低食管胃吻合术后患者吻合口瘘发生率方面优于手工吻合。受纳入研究质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。     

VEGF和MM-2在食管癌中的表达及其意义探讨

目的 探讨VEGF和MMP-2在食管癌中的表达及其临床病理意义.方法 应用免疫组织化学方法,检测58例食管癌患者手术切除标本中VEGF和MMP-2的表达.结果 食管癌组织中VEGF表达率分别为60.3%(35/58),MMP-2表达率为79.3%(46/58).VEGF和MMP-2的表达分别与食管癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关,而与组织类型和分化程度无关.结论 VEGF和MMP-2的协同表达在食管癌浸润和转移中起重要作用,可作为反映食管癌进展的生物学指标.     

误诊为纵隔肿瘤的冠状动脉假性动脉瘤1例

<正>临床资料 患者,女,46岁,2021年11月,因右侧胸部刺痛2周余收入胸外科,既往10年前因车祸致胸部撞伤,未行外科处理,无疫区居住生活史。当地医院行胸部CT提示：中纵隔右侧约69mm×72mm×77mm类圆形软组织包块,CT值约51HU,病灶边缘可见环形钙化征象,右心房挤压向内下移位,心包少量弧形液性密度影,考虑：(1)纵隔包块,性质待定,建议进一步增强检查;(2)心包少量积液。