西宁地区用环抱器治疗连枷胸对患者早期呼吸功能的影响

目的:探讨西宁地区(海拔高度2 260m以上)应用镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸对患者早期呼吸功能的影响.方法:45例连枷胸患者,分为应用镍钛合金环抱器治疗(治疗组)和传统治疗(对照组)并根据血气分析进行评定,并行统计学处理.结果:治疗组及对照组早期呼吸功能均得到改善,但治疗组较对照组改善尤为明显,血氧分压(PO2)及血氧饱和度(SaO2)上升值有显著差别(P<0. 01),有统计学意义.结论:①应用镍钛合金环抱器内固定法治疗连枷胸能获得早期呼吸功能的明显改善;②患者早期呼吸功能的改善,可保证心、脑、肝、肾等重要脏器的血氧供应,明显降低由低氧血症引起的相关并发症.     

大鼠气管上皮细胞培养：3种方法的比较

背景：目前常用分离气管上皮细胞的方法有蛋白酶法和胰酶法,但各有不足,控制不好会影响细胞的增殖和活力。 目的: 改进气管上皮细胞培养技术,比较链酶蛋白酶、胰酶和联合消化3种不同酶消化法在培养气管上皮细胞中的区别。 设计、时间及地点：对比观察,实验于2007-09/2008-07在同济大学分子生物开放实验室和解放军第二军医大学动物实验室完成。 材料： SD雄性大鼠12只,体质量200~250 g。链酶蛋白酶、胰酶为Gibco公司产品。 方法：将SD大鼠分3组,每组4只。链酶蛋白酶组使用1 g/L链酶蛋白酶在4 ℃消化18 h;胰酶冷消化组使用2.5 g/L胰酶4 ℃消化18 h;联合消化组使用链酶蛋白酶4 ℃消化18 h后用2.5 g/L胰酶37 ℃消化5 min,用以上3种方法分离、培养SD大鼠气管上皮细胞。 主要观察指标：用细胞计数板,激光共聚焦显微镜测定细胞分离的数量以及纯度、成活率。 结果：链酶蛋白酶、胰酶冷消化和联合消化法所得细胞数量分别为（1.21±0.17）×106;（1.35±0.13）×106和（1.36±0.16）×106。联合消化法所得细胞状态最好,贴壁能力和增殖能力最好,其次为链酶蛋白酶法,胰酶冷消化法较差。 结论：链酶蛋白酶与胰酶的联合法是一种有效的培养气管上皮细胞的方法。     

VEGF和MMP-2在食管癌中的表达及其意义探讨

目的探讨VEGF和MMP-2在食管癌中的表达及其临床病理意义。方法应用免疫组织化学方法,检测58例食管癌患者手术切除标本中VEGF和MMP-2的表达。结果食管癌组织中VEGF表达率分别为60.3%(35/58),MMP-2表达率为79.3%(46/58)。VEGF和MMP-2的表达分别与食管癌浸润深度、淋巴结转移、TNM分期密切相关,而与组织类型和分化程度无关。结论 VEGF和MMP-2的协同表达在食管癌浸润和转移中起重要作用,可作为反映食管癌进展的生物学指标。     

经ERCP途径与PTCD途径治疗恶性梗阻性黄疸疗效比较的系统评价

目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的临床疗效。方法通过计算机检索数据库PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、万方数据库和CBM,搜索国内外公开发表的有关经ERCP途径或PTCD途径治疗MOJ的随机对照试验(RCT)和临床对照研究(CCT),检索时限从建库起到2018年5月。由两名评价员按纳入排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入文献的偏倚风险后,使用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个研究,其中2个RCT,7个CCT,共计994例患者。Meta分析结果显示:①手术成功率:ERCP组治疗低位MOJ手术成功率高于PTCD组(OR^=2.52,95%CI:1.26～5.04,P=0.009),而治疗高位MOJ手术成功率低于PTCD组(OR^=0.17,95%CI:0.07～0.41,P=0.000),两组总手术成功率差异无统计学意义(OR^=0.88,95%CI:0.52～1.49,P=0.631);②临床疗效:ERCP组治疗低位MOJ临床疗效高于PTCD组(O^R=5.80,95%CI:3.06～11.00,P=0.000),而治疗高位MOJ临床疗效低于PTCD组(OR^=0.13,95%CI:0.07～0.24,P=0.000),两组临床总疗效差异无统计学意义(O^R=1.10,95%CI:0.75～1.62,P=0.609);③并发症发生率:ERCP组治疗低位MOJ并发症发生率低于PTCD组(OR^=0.14,95%CI:0.06～0.32,P=0.000),而两组在高位MOJ并发症发生率(O^R=1.35,95%CI:0.66～2.78,P=0.414)和总并发症发生率(OR^=0.78,95%CI:0.39～1.57,P=0.489)上,差异无统计学意义。结论经ERCP途径和经PTCD途径治疗MOJ均可取得显著的临床疗效,对于低位梗阻患者ERCP途径更有优势,对于高位梗阻患者而言,PTCD途径更有优势。     

抑癌基因E-cad表达与食管癌临床病理特征的关系

目的:探讨抑癌基因E-钙黏蛋白(E-cad)在食管癌组织中的表达及其与临床病理特征和患者生存期的关系. 方法:应用免疫组化SP法检测67例食管癌组织中E-cad的表达,并分析其与食管癌临床病理特征和淋巴结转移及患者生存期的关系. 结果:食管癌组织中E-cad的表达水平明显高于正常组织(34/67 vs 6/31, P<0.01),异常表达率为50.8%;食管癌E-cad表达与食管癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移及患者的生存期密切相关(P均<0.05),而与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、部位和形态无关(P>0.05). 结论:E-cad异常表达与食管癌的发生发展密切相关,是判断食管癌侵袭转移及预后的一个重要指标.     

艾迪注射液和康赛迪胶囊与同类药品疗效比较观察

目的 将艾迪和康赛迪与其他同类药品的，临床疗效进行比较，为临床用药提供参考资料。方法 抽取2000年3月至2001年4月中晚期食管癌术后病人86例，随机分为2组，一组使用艾迪和康赛迪配合术后化疗，另一组使用其他同类药品。观察2组疗效。结果 使用艾迪和康赛迪的病人生活质量高于使用其他同类药品者，化疗期间毒副反应表现轻，对治疗的信心明显强于使用其他同类药品者。结论在，临床应用的大量扶正抗瘤药物中，艾迪注射液和康赛迪胶囊的疗效确切，并优于其他同类药品。     

VKH病误诊1例

病例介绍 患者男,48岁,双眼突然视力下降5天,无头痛、发热、耳鸣,于2002年4月28日来院初诊。查体:神志清,反应迟钝,头发花白,全身皮肤无色素脱失。眼科检查:双眼视力0.2,双眼无充血,角膜后Kp(一),房闪(一),屈光间质透明。眼     

乳腺浸润性小叶癌的临床病理特征

目的：探讨乳腺浸润性小叶癌( invasive lobular carcinoma, ILC)的临床病理特征及其预后因素。方法回顾性分析98例ILC和530例乳腺非特殊型浸润性癌患者的临床病理资料,观察ILC的临床病理特征及其预后因素。结果 ILC和非特殊型浸润性癌的中位随访时间分别为68．5、67个月。与非特殊型浸润性癌相比,ILC患者就诊时年龄较大,肿瘤较大,组织学分级多为2级,ER、PR阳性率高,HER-2多为阴性,Ki-67增殖指数较低,分子分型多为管腔A型(P<0．001)。 ILC中,经典型ILC肿瘤较小,组织学分级较低,Ki-67增殖指数较低,分子分型中管腔A型较多;非经典型ILC中管腔B型、三阴型和HER-2过表达型较多(P=0．035)。单因素分析显示经典型与非经典型ILC的无病生存率和总生存率差异均有统计学意义(P=0．043,P=0．048);ILC与非特殊型浸润性癌的无病生存率和总生存率差异无统计学意义(P=0．537,P=0．397);多因素分析显示,ILC中管腔A型患者的总生存率明显高于三阴型和HER-2过表达型(P=0．016,P=0．015)。结论 ILC的预后和组织学分型与分子分型有关,应为预后较差的患者探寻新的治疗策略。     

单孔胸腔镜与常规开胸手术治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的效果观察

目的探讨单孔胸腔镜治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸的可行性和安全性。方法回顾性分析我院2014年1月~2016年12月96例Ⅱ、Ⅲ期脓胸资料,其中单孔胸腔镜(uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVATS)脓胸纤维板剥除术51例,包括Ⅱ期19例和Ⅲ期32例;开胸纤维板剥除术(open decortication,OD)45例,包括Ⅱ期23例,Ⅲ期22例。分别比较Ⅱ、Ⅲ期脓胸的2组手术时间、手术出血量、胸管拔除时间、术后住院时间、术后第4天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scales,VAS)、术后漏气5天发生率、切口感染率、术后心房纤颤和肺不张发生率。结果Ⅱ期脓胸中,与OD组比较,UVATS组手术时间短[(118.3±30.7)min vs.(160.0±40.8)min,t=-3.592,P=0.001],术中出血少[(220.0±60.0)ml vs.(280.6±100.3)ml,t=-2.274,P=0.029],胸管拔除早[(7.6±2.5)d vs.(10.7±4.5)d,t=-2.640,P=0.012],术后住院时间短[(8.2±1.5)d vs.(11.3±2.3)d,t=-4.864,P=0.000],疼痛VAS评分低[(2.3±1.5)分vs.(4.5±1.3)分,t=-4.973,P=0.000],2组术后持续漏气、切口感染、心房纤颤和肺不张发生率无统计学差异(P0.05)。Ⅲ期脓胸中,UVATS组术中出血少[(250.4±80.4)ml vs.(310.3±50.1)ml,t=-3.264,P=0.002],胸管拔除早[(10.6±2.5)d vs.(13.7±3.7)d,t=-3.769,P=0.000],术后住院时间短[(11.8±3.2)d vs.(14.2±4.1)d,t=-2.483,P=0.016],疼痛VAS评分低[(2.8±0.9)分vs.(4.9±1.4)分,t=-6.869,P=0.000],术后持续漏气少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],切口感染少[0%(0/32)vs.20.0%(5/25),P=0.013],肺不张少[3.1%(1/32)vs.24.0%(6/25),χ~2=3.905,P=0.048],2组手术时间无统计学差异(P0.05)。Ⅲ期脓胸UVATS组2例中转开胸,OD组1例术后2个月后复发,均无死亡。结论与常规开胸纤维板剥除术比较,总体上UVATS治疗Ⅱ、Ⅲ期脓胸安全、有效,可以达到与开胸手术同样的效果。     

人工智能辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系

目的 探讨人工智能(AI)辅助诊断系统影像学微特征与磨玻璃结节样肺腺癌预后的关系.方法 回顾性纳入162例肺部影像为磨玻璃结节(GGN)的腺癌患者的CT资料,依据影像学特征分为纯磨玻璃结节(PGGN)组及混合型磨玻璃结节(MGGN)组,利用AI辅助诊断系统分别提取其影像学微特征,并分析其与患者预后的关系.结果 PGGN...