急性化脓性阑尾炎伴大网膜结节性组织细胞/间皮细胞增生1例报告

结节性组织细胞/间皮细胞增生(nodular histiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)是罕见良性瘤样病变,免疫组化示CD68广泛强阳性,并混杂少许散在的间皮细胞。我院收治1例急性化脓性阑尾炎患者,术中发现大网膜肿物,术后病理回报大网膜NHMH。现就急性化脓性阑尾炎伴大网膜NHMH的病例进行报告及文献复习。患者男,13岁,于入院3 d前无明显诱因出现腹痛,位于脐周腹部,后腹痛转移并固定于右下腹部,疼痛呈阵发性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,入院1 d前体温升高,最高达38.2℃,伴腹泻3次,为黄色稀水便,自行口服诺氟沙星,症状无明显缓解。既往史、个人史无特殊。体格检查:体温:36.2℃,呼吸:20次/分,脉搏:96次/分,血压:101/64 mmHg。     

RF固定加椎体间与后外侧联合植骨治疗腰椎滑脱症

自1999年2月至2004年10月，我院应用RF固定加锥体间与后外侧联合植骨融合治疗腰椎滑脱症29例，随访6-18个月，临床疗效满意，现报告如下：     

浅谈数字化医院必备系统和解决方案

医院信息系统是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段,对医院及其所属各部门人流、物流、财流进行综合管理,对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息,从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。     

含谷氨酰胺的肠内营养改善老年患者血脂及免疫指标的检验分析

目的：探讨含谷氨酰胺的肠内营养改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫指标的效果。方法98例老年消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组(n=51)和对照组(n=47),对照组采用常规肠内营养,观察组在此基础上给予含谷氨酰胺的肠内营养。观察两组患者术前和术后清蛋白(ALB)、肿瘤坏死因子(TNF)、细胞免疫功能及体液免疫功能指标,以及血脂水平变化。结果术后9 d 观察组患者 ALB、总胆固醇水平及 CD8+细胞百分比低于对照组,TFN、IgA、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平及CD4+细胞百分比、CD4/CD8比值高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);而术后9 d 观察组患者 CD3细胞百分比比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论含谷氨酰胺的肠内营养可明显改善老年消化道恶性肿瘤患者血脂及免疫功能,具有重要临床研究价值,值得进一步推广应用。     

126例MSM HIV/STD感染状况及高危行为调查

目的了解徐州市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)的特征及行为学特点,分析该地区MSM中艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)感染影响因素,为该地区艾滋病防治提供线索和依据。方法依托当地同性恋组织,采用同伴或调查对象互相推荐的方法招募调查对象,并对调查对象进行问卷调查和血清学检测。结果共调查MSM 126人,平均年龄(27.19±7.15)岁,大专及以上学历占62.70%,高中或中专占30.16%,初中占6.35%,小学占0.79%。职业以学生和工人为主。寻找性伴方式以互联网为主,占78.5%。艾滋病知识知晓率为73.81%(93/126)。最近6个月,有26.98%与女性发生过性关系,每次都使用安全套的频率仅为29.41%。126份血样检测HIV抗体,阳性8人,HIV感染率6.35%。梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(Trepo-nema pallidum particle agglutination,TPPA)确认阳性10人,梅毒现症感染率7.94%。结论徐州市MSM危险因素主要与年龄小、互联网推动同性高危性行为的发生及同性性行为安全套使用率低有关。提示工作重点应放在面向MSM网络宣传教育,加强MSM干预和异性性伴HIV检测,以遏制徐州市MSM中HIV的流行。     

胰腺实性假乳头状瘤的诊治体会

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床诊断、治疗及病理特点.方法 回顾性分析2003年1月-2011年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的10例胰腺实性假乳头状瘤患者的病例资料,男女比例为1∶4,年龄16～65岁,平均32.6岁.结果 临床症状以轻度腹痛为主(4/10),B超、CT和MRI提示肿瘤均在胰腺内,胰头3例,胰颈1例,胰体尾6例,表现界限清楚的囊实性或实性肿瘤.10例均接受手术治疗,3例标准胰十二指肠切除术,1例肿瘤切除加胰体尾空肠R-Y吻合,2例胰体尾切除术,4例胰体尾切除加脾切除术.术后肿瘤直径为3.3 ～14.0cm,平均5.91 cm;实性3例,囊实性7例.免疫组化标志物NSE(9/9)、Vimentin(9/9)、CD56(7/7)、Syn(5/8)、PR(5/6)、CD10(4/6),Chromogranin A(1/4)阳性.10例患者术后平均随访36.6个月,均无病生存.结论 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见低度恶性肿瘤,术前诊断困难,手术切除是主要的治疗方式,本病预后良好.     

冠状动脉CTA双低技术的临床应用

目的探讨应用双低技术——低千伏(100 kV)技术联合低对比剂浓度在冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的可行性。方法选取拟行冠状动脉CTA检查患者80例患者(体重指数≤26.0 kg/m2),随机分为A、B两组,A组(n=40)采用100kV,270 mg/ml威视派克对比剂及自适应迭代算法重建(ASiR),B组(n=40)采用120 kV,350 mg/ml欧乃派克对比剂及滤波反投影算法重建(FBP)。测量主动脉、皮下脂肪和竖脊肌的CT值和SD值,平均SD值计算为图像噪声。测量左冠状动脉前降支(LAD),左冠状动脉回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)的CT值和SD值,并计算对比噪声比(CNR)。采用5分法对所有图像进行主观质量评分。记录CT剂量指数,并进行有效辐射剂量计算。结果A组患者平均碘用量比B组患者下降22.8%。两组患者LAD、LCX和RCA血管CT值、CNR值、图像噪声及图像质量主观评分,均无统计学差异(P均0.05)。A组患者的有效辐射剂量明显低于B组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于体重指数≤26的患者,低对比剂浓度和低千伏(100 kV)相对于常规扫面能够提供相似的图像质量,并减少对比剂的碘用量及有效辐射剂量。     

不同时间针刺对局灶性脑缺血再灌注大鼠BCL-2 Bax蛋白表达的影响

目的：观察局灶性脑缺血再灌注大鼠BCL-2、Bax蛋白表达的情况及不同时间针刺对其的影响。方法：采用线栓法复制大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型，并分别在造模后6、12、24h不同时间段开始针刺，运用免疫组化法观察不同时间段治疗组半暗带与对照组BCL-2、Bax蛋白的表达情况。结果：在半暗带Bcl-2，Bax在缺血再灌注6h都开始表达，随着时间延长表达逐渐增加，而Bcl—2与Bax比值逐渐降低。不同时间开始针刺的治疗组与相应时段的模型组相比，Bcl-2均明显升高（P〈0.05），而Bax的变化无统计学意义，因此Bcl-2与Bax的比值也相应升高。不同时间进行针刺的各组之间，Bd-2的表达逐渐增加，但在6h组与12h组之间，12h组与24h组之间无统计学意义，而6h组与24h组之间差异具有统计学意义（P〈0．05），Bax的变化在各时间段则无统计学意义，二者的比值呈逐渐降低趋势。结论：针刺通过抑制细胞凋亡保护半暗区的神经元细胞，同时针刺介入的最佳时机应在脑缺血的早期。     

慢性酒精中毒与脑血管病

目前对脑血管病变(cerebrovasculardiseases)的发病原因及机制已经有了较为深入的研究及进展,其中酒精中毒(alcoholism)是引发该类病变不容忽视的原因之一。近年来,随着社会的改革开放、经济的发展及国民生活水平的不断提高,各种酒类饮料开始大量涌现。众多的人以酒作为交流媒     

紫外线照射充氧自体血液回输疗法治疗30例慢性肺心病的临床观察

我院自1991年1～5月间用紫外线照射充氧自血回输疗法(UBI)治疗慢性肺心病30例,取得了初步疗效,报道如下。临床资料本组慢性肺心病30例,均为住院人,男21例,女9例,47～75岁,平均58.6岁。30例中,肺心病合并冠心病3例,心功不全Ⅱ级者8例,合并肺性脑病者3例,重度乏氧者5例,中度乏氧19例,轻度乏氧6例,在用UBI治疗同时一般应用抗生素治疗,对3例肺性脑病患者在用UBI治疗期间未用肺脑合剂。