雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜的剂量探索

目的:探讨雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜皮疹疗效的最佳剂量及不良反应的影响。方法:回顾性分析2019年4月至2020年10月河南中医药大学第一附属医院儿科医院肾脏病区及门诊反复性过敏性紫癜患儿共175例。根据治疗方案不同,分为雷公藤颗粒组119例,中医组27例,西医组29例。雷公藤颗粒组根据使用剂量的不同,又分为低剂量组(0.3 g·kg^-1)30例,中剂量组(0.5 g·kg^-1)54例,高剂量组(0.7 g·kg^-1)35例。比较患儿用药后紫癜的消退时间及复发次数,并对其不良反应进行统计,初步探索雷公藤颗粒治疗儿童反复性过敏性紫癜的最佳用药剂量,并对其安全性进行总结。结果:雷公藤颗粒3个剂量组皮疹有效率均高于中医组、西医组,以中剂量组疗效更为显著(有效率为90.7%),差异具有统计学意义(P<0.05)。雷公藤颗粒中、高剂量组在皮疹消退时间、皮疹新出次数方面均低于中医组、西医组,中剂量组皮疹消退时间为(3.50±1.40)d,皮疹新出次数为(0.98±1.18)次,效果最为明显,差异具有统计学意义(P<0.05);低剂量组与中医组在皮疹消退时间、皮疹新出次数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各组患儿不良反应发生率分别为6.7%、5.6%、8.5%、3.7%,6.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷公藤颗粒能促进反复性过敏性紫癜患儿的皮疹消退,减少皮疹新出,以0.5 g·kg^-1为最佳有效剂量,且无明显不良反应。     

CO2点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察

目的 探讨CO₂点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹的临床疗效方法 选取我科2020年1月-11月老年慢性湿疹患者82例，按照不同的治疗方法分为对照组与试验组，各41例。对照组采用外用丁酸氢化可的松乳膏一线治疗，试验组在对照组基础上加用CO₂点阵激光治疗。比较两组患者疗效、瘙痒程度、皮损严重程度、细胞因子水平、生活质量及不良反应结果 试验组有效率、IFN-γ高于对照组，VAS评分、EASI评分、IL-4、IL-10、DLQI评分低于对照组(P＜0.05)；试验组3例患者出现治疗后皮损区红肿，1例患者出现治疗后皮损区点状出血点，均自行消退结论 CO₂点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹安全、有效，可明显减轻患者的瘙痒程度与皮损严重程度，且可改善细胞因子水平，提高生活质量，有助于病情尽快康复，具有临床应用意义。     

银屑片治疗小鼠银屑病的实验研究

目的考察银屑片(萆薢、当归、红花、栀子等)对银屑病样小鼠模型的治疗作用。方法采用咪喹莫特诱导的小鼠银屑病样模型及鼠尾鳞片颗粒层模型,观察银屑片对皮损形态学变化及对表皮颗粒层形成的影响。结果咪喹莫特模型组小鼠皮肤出现红斑、鳞屑、皮肤增厚现象,皮损组织表现为棘层增厚、角化不全。与模型组相比,银屑片各剂量组小鼠银屑病样皮损症状减轻,银屑病皮损面积和疾病严重程度(PASI)评分降低,角化不全和表皮增厚现象得到改善,增殖细胞核抗原(PCNA)的表达有所降低。与正常对照组相比,银屑片各剂量组对小鼠鼠尾鳞片颗粒层的形成有促进作用。结论银屑片对上述小鼠银屑病模型具有一定的治疗作用。     

116例表皮生长因子受体抑制剂致非小细胞肺癌患者皮肤不良反应分析

目的：分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者应用表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）诱导的皮肤不良反应（CADRs）情况及与肿瘤治疗反应之间的关系。方法：回顾性分析116例2021年1月 ～ 2022年12月接受EGFRIs治疗的NSCLC患者病历资料，如用药时间、CADRs和治疗反应等。分析CADRs与治疗反应之间的关系。结果：各药发生CADRs比例分别为奥希替尼93.2%（41/44）、安罗替尼74.4%（29/39）、阿美替尼84.4%（28/33）。所有患者中最常见的不良反应是甲沟炎56例（48.3%），其余依次为痤疮样皮疹46例（39.7%）、红斑脱屑43例（37.1%）、黏膜炎31例（26.7%）、干燥症14例（12.1%）和毛发异常13例（11.2%）。治疗有效的患者，其CADRs发生率更高，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论：在接受EGFRIs治疗的NSCLC患者人群中，CADRs发生率较高。EGFRIs所致CADRs严重程度与其疗效可能存在关联。     

双补丸干预雷公藤多苷致生殖损伤的作用及代谢组学分析

目的 观察双补丸(熟地黄、菟丝子等量)干预雷公藤多苷致生殖损伤大鼠的作用,并应用代谢组学方法探讨其调控机制。方法 采用随机数字表法,将21只SPF级4周龄雄性SD大鼠随机分为正常组、雷公藤多苷组(12.5 mg/kg)和双补丸组(3.125 g/kg),每组7只,连续灌胃12周。采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血清睾酮(T)、卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)水平;全自动精子质量分析仪检测大鼠附睾精子密度及精子活力;HE染色法观察大鼠睾丸、附睾组织病理改变;采用超高效液相色谱-串联飞行时间质谱联用技术结合多元统计方法进行睾丸组织代谢物检测及鉴定,并应用Metabo Analyst平台进行代谢通路分析。结果 与雷公藤多苷组比较,双补丸组大鼠血清T水平升高(P<0.01),精子密度及精子活力提高(P<0.01),睾丸组织生精细胞数量增加,生精细胞空洞化减少,附睾精子数量提高。代谢组学结果表明,双补丸干预后可显著回调19个与雷公藤多苷生殖损伤相关的差异代谢物,其主要涉及谷胱甘肽代谢及甘油磷脂代谢。结论 双补丸可减轻雷公藤多苷引起的雄性大...     

脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病80例疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿常见病，并可产生不良后果，是围产期窒息的严重并发症。其发病机制尚未完全阐明，治疗方法也在不断探索。我院对80例患儿采用脑活素治疗，疗效满意。现报道如下。     

重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是严重危害人类健康与生活的临床综合征。随着对心力衰竭机制及其治疗策略的不断认识和研究,临床工作者们越来越注重神经激素的调节及抑制心室重构对HF的作用,并发现用于诊断心力衰竭的脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)具有利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统、抑制心室重构等作用,因其分泌量难以满足机体需要,故不能充分纠正心力衰竭。通过基因重组技术形成的外源性BNP彻底解决了这一问题,并发现其在多种病因引起的心力衰竭的治疗中均发挥着令人满意的疗效。本文对此进行了综述。     

丁樱教授基于"肾络癥积"治疗儿童紫癜性肾炎伴新月体病变的中医思路

丁樱教授认为,过敏性紫癜急性发作后期,若免疫复合物或各种炎性因子未能及时有效地清除,反复迁延,则会累积于肾,沉积于毛细血管网,发展为紫癜性肾炎,即为"邪伏肾络".并认为紫癜性肾炎的前期主要为伏火扰动,损伤肾络;后期火热之邪内舍于血,血热煎灼津液成瘀;肾络受损,代谢水液功能失常,聚湿成痰;热邪不解,与湿相搏,则湿热胶着,...     

丁樱运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验

紫癜性肾炎是儿童阶段最常见的一种继发性肾小球疾病,部分迁延不愈者可发展为终末期肾病,严重危害患儿生命健康。全国首批名中医丁樱教授从事儿科肾脏疾病40余年,围绕紫癜性肾炎的中医方案研究承担了“十一五、十二五”两个国家科技支撑计划课题,对紫癜性肾炎的治疗积累了丰富的经验,认为本病病机关键为络脉瘀阻,故治疗上以舒经通络、活血化瘀为基本原则,而藤类药具有缠绕蔓延、纵横交错之形,似人之络脉遍布全身,能够浅入阳络,深入阴络,驱逐络脉滞留之邪,为通络之佳品,活血之良药,临床应用数载,疗效显著。文章对丁樱教授临床运用藤类药从络脉瘀阻论治紫癜性肾炎经验进行总结,进一步探究了藤类药的用药及用量选择,以期更好地服务于临床。     

高龄长期住院病人血红蛋白水平对医院内获得性压疮发生的影响

目的 探讨高龄长期住院病人Hb水平与医院内获得性压疮(HAPU)发生风险的相关性。方法 选择南京医科大学附属老年医院2017～2021年间长期住院年龄≥80岁的病人838例，收集病人的一般资料、卧床情况、失禁情况、认知状况、Braden评分、Hb水平和压疮情况。采用单因素分析和二元Logistic回归分析病人发生HAPU的影响因素。结果 838例长期住院病人中发生HAPU 78例，发生率为9.31%,主要分布于ICU、血液肿瘤科、肾内科和老年医学科病房。Mann-Whitney U检验结果显示，不同Hb水平病人的HAPU发生率差异有统计学意义(P<0.001),Hb水平由≥130 g/L下降至<100 g/L时，HAPU发生率从6.19%增长至20.63%。二元Logistic回归分析显示，卧床、低Braden评分、低Hb水平是高龄长期住院病人HAPU发生的独立危险因素。结论 高龄长期住院病人的Hb水平与HAPU风险相关，需要加强对该类人群Hb水平的监测。