基于蛋白质组学探讨双补丸佐制雷公藤多苷片生殖毒性的机制研究

目的：应用标记定量(TMT)蛋白质组学技术,探究双补丸减轻雷公藤多苷片致雄性生殖损伤的作用机制。方法：将21只4周龄雄性幼鼠随机分为对照组、雷公藤组(12.5 mg·kg^-1·d^-1)和双补丸组(3.125 g·kg^-1·d^-1),每组7只,连续灌胃12周。采用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠睾丸、附睾组织病理情况;采用TMT标记联合液相色谱-串联质谱技术(LC-MS/MS)进行蛋白质组学分析,并应用Western Blot验证富集通路的蛋白表达情况。结果：HE病理结果表明,双补丸能显著减轻雷公藤多苷引起的睾丸、附睾病理损伤,增加生精细胞及线性精子数量。蛋白组学共鉴定出蛋白质7 381个。与对照组比较,雷公藤组有34个差异表达蛋白,经双补丸干预后有21个差异表达蛋白显著回调,其主要涉及与生殖相关的磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)信号通路、过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)信号通路。Western Blot结果表明,双补丸可显著上调与生殖密切相关的PI3K-Akt通路上磷酸化磷酸...     

“壮水之主”法减轻雷公藤多苷所致女性生殖损伤的思路探讨

雷公藤多苷是目前最常用的雷公藤制剂之一,具有抗炎、调节免疫等作用,其对临床上某些自身免疫性疾病及肾脏病的独特疗效几乎是其他类似药物所无法替代的,但其可能引起的生殖损伤是阻碍其在临床应用的瓶颈所在。女性患者在临床使用中常出现月经周期紊乱、经量减少甚至闭经、不孕等症状,其主要的毒性机制在于损伤卵巢的生殖及内分泌功能和抑制卵泡的生长发育等,故在临床用药时,了解雷公藤多苷对女性生殖的损伤作用、掌握其解毒方法十分必要。然而针对以上问题,目前并没有明确的解决方法。中医理论认为“肾主生殖”,且肾阴肾精与女性经卵的关系密切,故考虑雷公藤多苷所致生殖系统损伤隶属于肾虚阴伤精亏范畴,进而提出“壮水之主”法,指出临床使用中可通过补肾滋阴填精而有效减轻雷公藤多苷对女性的生殖毒性损伤,并总结目前中药、经方、验方、针刺等方面的已有相关研究来佐证“壮水之主”法的必要性,以期为雷公藤临床的安全合理用药提供理论指导依据。     

低频电刺激吞咽治疗仪联合吞咽训练治疗老年吞咽障碍病人的疗效观察

[目的]观察低频电刺激吞咽治疗仪联合吞咽训练治疗老年吞咽障碍病人的疗效。[方法]将40例老年吞咽障碍病人随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组采用常规药物治疗加吞咽训练,观察组在对照组治疗基础上加用低频电刺激吞咽治疗仪。治疗前及治疗后30d采用洼田氏饮水试验对病人的吞咽功能进行评定。[结果]观察组病人治疗效果优于对照组（P〈0.05）。[结论]低频电刺激吞咽治疗仪联合吞咽训练可改善老年吞咽障碍病人的吞咽功能,效果优于单纯吞咽训练。     

乳腺癌易感基因联合癌抗原 125动态监测在预测晚期上皮性卵巢癌病人铂敏感性及预后中的价值

目的 评估胚系乳腺癌易感基因（BRCA）联合动态监测血清癌抗原125(CA125)在晚期上皮性卵巢癌（EOC）病人初治铂敏感性预测及判断预后中的价值。方法 收集并回顾性分析2017年1月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院行满意减瘤术且术后采用TC（紫杉醇+卡铂）/TP（紫杉醇+顺铂）方案静脉化疗的EOC病人151例的临床病理资料。分析胚系BRCA与EOC病人临床病理特征之间的关系;计算曲线下面积（AUC）值等评估胚系BRCA、治疗早期血清CA125水平及两者联合预测晚期EOC病人初治铂敏感性的效能;分析胚系BRCA、治疗早期血清CA125与晚期EOC病人无进展生存期（PFS）的关系;并对所有EOC病人的PFS进行多因素生存分析。结果 胚系BRCA致病突变率为28.5%(43/151)。胚系BRCA与确诊年龄、治疗前血清CA125、遗传性乳腺癌和卵巢癌（HBOC）家族史等具有相关性（P<0.05）;胚系BRCA、第一周期化疗后血清CA125单独预测晚期EOC病人初治铂敏感性的AUC为0.63、0.76;胚系BRCA与第一周期化疗后血清CA125串联预测晚期EOC病人初治铂敏感...     

从“治虚三本二统”论治免疫抑制剂毒副作用的思路探微

免疫抑制剂广泛应用于风湿免疫疾病的治疗,但大多数免疫抑制剂具有毒副作用,会对免疫、消化、生殖等系统造成一定的损伤,不仅降低患者的依从性,还会严重影响疾病的预后。目前,针对免疫抑制剂的毒副作用,西医学尚未给出明确的解决方案。中医学理论认为,免疫抑制剂多为糖皮质激素、细胞毒性药物等峻猛攻伐之品,久用可犯肺卫、累脾胃、伤肾元,损伤机体正气,则出现虚损症状。“治虚三本二统”是明末医家汪绮石治疗虚劳之法,经过后世不断丰富发展,已上升为治疗虚损性疾病的经典理论。本文从“治虚三本二统”的角度出发,对如何佐制免疫抑制剂的毒副作用进行梳理和研究。认为针对免疫抑制剂引起的虚损症状,当从肺、脾、肾“三本”论治,对肾阴虚证与肾阳虚证应统于肺、脾“二统”进行治疗。临床实践中可根据不同系统损伤的具体症状,确定相应治则,以期为临床安全用药提供中医的可行性方案,也为拓展中医减毒理论体系进行探索。     

外用复方紫草油治疗小儿尿布皮炎的Meta分析

目的:评估外用复方紫草油治疗小儿尿布皮炎的有效性和安全性。方法:通过检索主要的中英文数据库,收集局部外用复方紫草油治疗小儿尿布皮炎的RCT,运用ROB对文献进行偏倚风险评估,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:Meta分析共纳入11项RCT,合计小儿尿布皮炎1468例;外用复方紫草油治疗小儿尿布皮炎,与局部其他治疗(外用菜籽油、香油、护臀霜、鞣酸软膏、氧化锌油、红霉素软膏或炉甘石洗剂)相比,在有效率、痊愈率和平均痊愈天数方面均有极显著性差异。11项RCT治疗组共计802例,均未提及有不良反应。结论:局部外用复方紫草油治疗小儿尿布皮炎能明显提高有效率、治愈率,明显缩短治疗时间,尚未发现不良反应。但因纳入研究的样本数量较少,证据质量级别较低,临床使用该证据时仍需谨慎。     

FACT-EGFRI-18量表评估肿瘤患者药源性皮肤不良事件护理效果

目的 ：探讨在肿瘤患者使用表皮生长因子受体抑制剂（EGFRIs）后出现皮肤不良反应护理中应用FACT-EGFRI-18量表的临床价值。方法：应用EGFRIs后出现皮肤不良反应的98例肿瘤患者,对其皮肤损害予以相应治疗,同时实施规范化的分级护理措施。护理治疗前及护理治疗3周后采用中文版FACT-EGFRI-18量表测评患者生活质量,并采用顾客满意度量表对患者进行满意度调查。结果：本组EGFRIs相关皮肤不良反应以痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎为主。护理治疗3周后患者FACT-EGFRI-18量表总分31.9±2.0分,高于护理治疗前的21.7±11.2分,差异有统计学意义（P<0.05）。患者满意度从高到低依次为护理3.82±0.36分,护理技术3.69±0.56分,沟通3.60±0.57分,指导3.51±0.35分,安全3.21±0.30分,物理环境3.07±0.16分,整体处于中等偏上水平。结论 ：FACTEGFRI-18量表能科学反映EGFRIs相关皮肤不良事件（dAEs）患者的体验和感知,全面评估患者生活状态,有利于为患者采取个性化、规范化的护理服务措施,提高其生活质量...     

不同剂量雷公藤颗粒联合紫癜I号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜的临床研究

目的 探讨不同剂量雷公藤颗粒联合紫癜I号方治疗儿童反复发作性过敏性紫癜（recurrent Henoch-Schönlein purpura,RHSP）的疗效及近期安全性。方法 筛选2020年4～12月河南中医药大学第一附属医院儿科肾脏病区RHSP患儿144例,随机分为试验1组、试验2组、中医对照组和西医对照组。试验1组给予0.025 g/（kg·d）雷公藤颗粒[雷公藤饮片0.5 g/（kg·d）]＋紫癜I号方,试验2组给予0.035 g/（kg·d）雷公藤颗粒[雷公藤饮片0.7 g/（kg·d）]＋紫癜I号方,中医对照组给予紫癜I号方,西医对照组给予氯雷他定＋维生素C＋泼尼松片。治疗4周,随访8周,比较4组疗效及不良反应。结果 试验1组、试验2组皮疹疗效、临床疗效均优于中医对照组和西医对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后试验2组中医症状总积分、皮疹（主症）积分、次症积分均优于试验1组、中医对照组、西医对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。4组患儿不良反应发生率、皮疹复发率、肾脏损伤发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 0.025、0.035 g/（kg·d）剂量雷公藤颗粒联合紫癜I号方可促进RHSP患儿皮疹消退,以0.035 g/（kg·d）雷公藤颗粒总有效率更高,短期临床应用未发现明显不良反应。     

CO2点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹的疗效观察

目的 探讨CO₂点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹的临床疗效方法 选取我科2020年1月-11月老年慢性湿疹患者82例，按照不同的治疗方法分为对照组与试验组，各41例。对照组采用外用丁酸氢化可的松乳膏一线治疗，试验组在对照组基础上加用CO₂点阵激光治疗。比较两组患者疗效、瘙痒程度、皮损严重程度、细胞因子水平、生活质量及不良反应结果 试验组有效率、IFN-γ高于对照组，VAS评分、EASI评分、IL-4、IL-10、DLQI评分低于对照组(P＜0.05)；试验组3例患者出现治疗后皮损区红肿，1例患者出现治疗后皮损区点状出血点，均自行消退结论 CO₂点阵激光联合丁酸氢化可的松乳膏治疗老年慢性湿疹安全、有效，可明显减轻患者的瘙痒程度与皮损严重程度，且可改善细胞因子水平，提高生活质量，有助于病情尽快康复，具有临床应用意义。     

重组人脑利钠肽在心力衰竭治疗中的研究进展

心力衰竭是严重危害人类健康与生活的临床综合征。随着对心力衰竭机制及其治疗策略的不断认识和研究,临床工作者们越来越注重神经激素的调节及抑制心室重构对HF的作用,并发现用于诊断心力衰竭的脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)具有利尿、扩血管、抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统、抑制心室重构等作用,因其分泌量难以满足机体需要,故不能充分纠正心力衰竭。通过基因重组技术形成的外源性BNP彻底解决了这一问题,并发现其在多种病因引起的心力衰竭的治疗中均发挥着令人满意的疗效。本文对此进行了综述。