论《黄帝内经》的生态医学思想

"生态医学"是现代医学建立的新概念.对<黄帝内经>的生态医学思想作了深入发掘,认为<内经>时代中医已基本建立起了比较完备的生态医学思想体系,进而阐述了<内经>生态医学思想的科学内涵,及其对当代医学发展的启示,试图探寻中西医结合的新途径,并对21世纪医学发展的战略走向作出思考.     

2007年至2008年杭州市中医院病区麻醉药品用药分析

[目的]分析麻醉药品的使用情况,[方法]统计杭州市中医院2007年至2008年病区2年的病区麻醉药品处方,对处方的一般情况、药品用量、肿瘤患者用量、药品的使用频度进行分析。[结果]病区中麻醉药品的用药金额逐年增加,芬太尼透皮贴剂和吗啡控释片在肿瘤病人中使用率最高,盐酸哌替啶针剂用量呈逐年下降趋势。[结论]麻醉药品的使用基本合理。     

窦性心律下舒张晚期室性期前收缩的PJ间期临床分析

目的:探讨窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人经导管射频消融术前后的心电图,并分析不同部位旁路前传对PJ 间期的影响.方法:选择经动态心电图窦性心律下确诊为舒张晚期室性期前收缩病人120例.根据旁路部位分为10组,经导管射频消融术前后分别扫描窦性12导联同步心电图,测量PR间期、QRS间期、PJ间期及δ波时间.结果:与术前比较,120例窦性心律下舒张晚期的室性期前收缩病人中,LPS、RA、RP、RAS、RMS和RPS组病人术后PJ间期均显著延长(P<0.01),而其他部位旁路的病人术后PJ间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).心电图结果显示,术后LL、LPS、RA、RP组PR间期均较术前延长(P<0.05~P<0.01),其他各组术后PR间期变化差异均无统计学意义(P>0.05).术后LPS、RL、RP、RAS、RMS和RPS组病人QRS时间长于术前(P<0.05~P<0.01),其他部位旁路术后QRS时间变化差异均无统计学意义(P>0.05).术前各组的δ 波时间差异均无统计学意义(P>0.05).结论:窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人心电图PJ间期缩短在与间歇性预激综合征鉴别时具有重要的临床价值,值得推广到基层医院,利于窦性心律下舒张晚期室性期前收缩病人的心电图诊断和鉴别.     

琼脂糖凝胶电泳在地中海贫血产前筛查中的应用

目的:评价琼脂糖凝胶电泳在产前地中海贫血(地贫)筛查中的价值,确定其诊断最佳截断值.方法:采用琼脂糖凝胶电泳对6 182例育龄人群进行Hb分析,其中1 352例进行地贫基因检测.结果:6 182例检出地贫表型985例,其中α地贫613例,β地贫372例;异常Hb病35例,异常检出率16.50%.筛查β地贫、HbH病和HbCS灵敏度和特异性较好,筛查其余α1、α2地贫灵敏度和特异度均小于70%,筛查β地贫HbA 2最佳截断值为3.80%,灵敏度和特异度为98.54%和96.81%.结论:琼脂糖凝胶电泳筛查β地贫的灵敏度和特异度较好,但筛查α1、α2地贫的灵敏度和特异度较低.     

监测血脑利钠肽(BNP)评价68例老年心功能不全疗效及预后

目的探讨老年心功能不全患者血浆脑利钠钛(BNP)浓度与心功能不全(HF)疗效及预后的关系.方法用放射免疫法采用美国博适Triage干式快速定量心衰诊断仪测定68例老年心功能不全患者入院时及规范心衰治疗(β-阻滞剂+ACEI+利尿剂+强心剂)后2周病情好转或加重、死亡时BNP浓度.结果53例病情好转者,2周后BNP呈下降趋势,其中部分降至正常,P＜0.01;15例无好转或加重者BNP持续或进行性增高,其中3例达4500Pg/ml以上,2例1 000Pg/ml以上,5例死亡.结论HF患者血浆BNP浓度与NYHA分级及心衰严重程度成正相关,BNP进行性极度升高者近期死亡率显著增高,HF患者的血浆BNP浓度测定能较准确评估疗效及估测预后,对HF患者的治疗具有指导作用.     

3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像不同图像后处理方法观察盆腔淋巴结的比较

目的 比较3.0T磁共振背景抑制弥散加权成像(DWIBS)不同图像后处理方法对盆腔淋巴结的观察效果.方法 对47例病理证实的子宫颈癌病例行常规MRI及DWI扫描.DWI进行4种不同方法的最大信号强度投影(MIP)重建,即冠状6mmMIP组、横断6mmMIP组、横断10mmMIP组、三维全景组.分别记录不同大小、不同部位所显示的淋巴结数,比较不同图像后处理方法的淋巴结显示情况.由2位放射诊断医师全盲随机观察所有图像,比较常规MRI和弥散加权成像淋巴结的观察效果.结果 (1)短径<5 mm及位于双侧腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法与DWI(b=1000 s/mm~2)原始图像显示的淋巴结差异均有统计学意义.4种图像后处理方法中以横断6 mm MIP为最佳.(2)弥散加权成像结合T_2WI发现淋巴结的能力明显优于常规MRI[(7.1±3.4)个/例比(5.3±2.5)个/例,P<0.05].结论 对于不同的图像后处理方法,横断6 mm MIP重建对于不同大小、部位的盆腔淋巴结显示最佳;而对于小于5 mm及腹股沟区的淋巴结,4种图像后处理方法误差较大,需结合薄层DWI原始图像观察.3.0 T磁共振DWIBS分辨率高,能够更加清晰、直观地显示盆腔淋巴结,为临床治疗及预后评价提供更多信息.     

肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦治疗慢，陡肾脏疾病的随机对照研究

目的：评价肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗慢性肾脏疾病的有效性。方法：将80例CKD患者随机分为两组,肾炎康复片联合厄贝沙坦组（治疗组）40例,厄贝沙坦组（对照组）40例,疗程为12周,两组均观察治疗前后24h尿蛋白定量,肾功（血肌酐、血尿素氮、血尿酸及eGFR）,血浆白蛋白,C反应蛋白及中医症候积分。结果：两组治疗后24h尿蛋白定量、肾功、ALB、中医症候积分（面色无华、少气乏力、腰痛及浮肿）均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）：治疗组与对照组相比。治疗后24h尿蛋白定量、UA、ALB、CRP及面色无华、少气乏力、手足心热、口干咽燥等中医症候积分改善均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：肾炎康复片联合双倍剂量厄贝沙坦能有效延缓CKD进展,改善机体微炎症状态,并有效缓解患者主观症状,提高生存质量。     

常规抗菌药物对羊水污染后新生儿脓毒症的预防作用

目的评估抗菌药物对羊水胎粪污染后新生儿脓毒症发展的预防作用。方法选择2013年10月至2015年10月符合条件的新生儿250例,随机分为研究组(抗菌药物组,125例,一线抗菌药物治疗3 d)和对照组(无抗菌药物组,125例)。评估两组脓毒症的发病率,监测所有新生儿的呼吸系统、神经系统和全身并发症。结果研究组和对照组脓毒症的发病率比较差异无统计学意义(4.17%vs.5.42%,P=0.63,OR=0.86,95%CI=0.32~1.73)。两组呼吸窘迫的严重程度和持续时间、胎粪吸入综合征的严重程度和发病率、氧疗或机械通气的需求和持续时间以及两组并发症(持续性肺动脉高压、颅内出血、腹泻、死亡、缺血缺氧性脑病等)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规抗菌药物预防不会降低羊水胎粪污染的新生儿脓毒症的发病率。因此,在婴儿没有确诊感染的前提下,建议避免滥用抗菌药物。     

中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)作为一种患病率高、具有潜在致死性并发症的疾患,对于该病的治疗已成为研究的重点。此文通过检索Pub Med、Web of science、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文摘,对2010年—2022年间中医药治疗OSAS和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)患者的相关文献进行整理分析。从中医复方的选择、中药的选择、中药外治穴位的选择、疗效的评价指标等方面综合论述中医药改善OSAS患者的研究进展,为OSAS的中医药治疗提供临床依据。