With autosomal dominant polycystic kidney disease,aortic dissection follows an abdominal aneurysm ten years later:a case report

A case of aortic dissection with a repaired abdominal aneurysm with prosthetic graft ten years ago in a 45-year-old woman is presented.Stanford type B dissection and multiple renal cysts diagnosed by contrast enhanced CT and an iliac false aneurysm by intraoperational angiography.Four stents were deployed to repair these arterial lesions with one fenestrated.With her only son revealed also with renal cysts by ultrasonogram,the diagnosis of autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) was confirmed.     

监测血脑利钠肽(BNP)评价68例老年心功能不全疗效及预后

目的:探讨老年心功能不全患者血浆脑利钠钛(BNP)浓度与心功能不全(HF)疗效及预后的关系。方法:用放射免疫法采用美国博适Triage干式快速定量心衰诊断仪测定68例老年心功能不全患者入院时及规范心衰治疗(β-阻滞剂+ACEI+利尿剂+强心剂)后2周病情好转或加重、死亡时BNP浓度。结果:53例病情好转者,2周后BNP呈下降趋势,其中部分降至正常,P<0.01;15例无好转或加重者BNP持续或进行性增高,其中3例达4500Pg/ml以上,2例1000Pg/ml以上,5例死亡。结论:HF患者血浆BNP浓度与NYHA分级及心衰严重程度成正相关,BNP进行性极度升高者近期死亡率显著增高,HF患者的血浆BNP浓度测定能较准确评估疗效及估测预后,对HF患者的治疗具有指导作用。     

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛68例疗效观察

目的观察辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法选择近年来收治的不稳定型心绞痛患者136例，根据前瞻陛、随机化原则分为观察组和对照组各68例，对照组给予常规治疗：根据病情选用硝酸酯类、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、抗血小板制剂、低分子肝素钙等综合治疗；观察组在对照组基础上加用辛伐他汀，初始剂量为10mg，1次／d，睡前顿服，疗程24周。疗程结束后观察两组临床疗效、心电图变化及药物不良反应。结果观察组显效36例（52．9％），有效30例（44．1％），无效2例（2．9％），总有效率97．1％；对照组显效21例（30．9％），有效29例（42．6％），无效18例（26．5％），总有效率73．5％；观察组显效率和总有效率均明显高于对照组，P〈0．05。两组治疗期间均未出现明显不良反应。结论辛伐他汀有明显的调脂作用及广泛的非调脂作用，可防止动脉粥样斑块进展，恢复血管内皮功能，抑制斑块中的炎症反应，稳定易损斑块，显著降低病死率和致残率，临床效果确切。     

间质流膏联合泼尼松治疗气阴两虚、瘀毒阻络型特发性间质性肺炎随机平行对照研究

[目的]观察间质流膏联合泼尼松治疗气阴两虚、瘀毒阻络型特发性间质性肺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将90例门诊患者按随机数字表方法随机分为三组。间质流膏组（A组）30例间质流膏（党参24g,黄芪18g,白术、茯苓各12g,沙参20g,水蛭研末冲服6g,蜈蚣研末冲服2条,丹参21g,桃仁、川芎、地龙各15g,黄芩12g,白花蛇舌草、薏苡仁各30g,蒲公英24g,浙贝15g,莪术12g,山慈菇21g,甘草12g,连翘15g,鱼腥草18g。兼痰浊：寒痰：加白前粉冲服12g;热痰：加浙贝粉冲服15g。兼毒邪：加羚羊角粉冲服3g。兼肾虚：加胡桃粉冲服15g。兼咯血：加云南白药冲服、三七粉冲服各3g。）,30mL/次,3次/d;间质流膏激素联合组（B组）30例醋酸泼尼松片,0.5mg/kg·d,连续治疗4周后改为0.25mg/kg·d,间质流膏治疗同A组;激素组（C组）30例,醋酸泼尼松片治疗同B组。连续治疗12周为1疗程。观测临床症状、CRP评分、不良反应。连续治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床评分（C）各组均明显降低（P〈0.01）,A、B两组均优于C组（P〈0.01）,A、B两组间无明显差异（P〉0.05）;影像学评分（R）各组间无明显差异（P〉0.05）;生理评分（P）各组均明显降低（P〈0.01）,B组均优于A、C两组（P〈0.01）;总评分（CRP）各组均明显降低（P〈0.01）,B组均优于A、C两组（P〈0.01）。[结论]间质流膏联合泼尼松治疗气阴两虚、瘀毒阻络型特发性间质性肺炎疗效满意。     

福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效分析

目的探讨福辛普利与比索洛尔联合治疗慢性心力衰竭的安全性和远期I临床疗效。方法根据临床资料将患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予强心、利尿等临床常规治疗,治疗组在此基础上加用福辛普利和比索洛尔,疗程12个月。观察治疗前后两组患者的临床症状、心功能分级、超声心动图心功能指标、6min步行距离的变化及不良反应。结果经过1年的治疗后,两组治疗前后左室射血分数（LVEF）,6min步行距离均有显著的改善（P〈0．01）。治疗组LVEF、6min步行距离的改善优于对照组。结论福辛普利联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效,可明显改善远期预后。     

经皮冠状动脉介入治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称"冠心病")是由冠状动脉内粥样斑块形成导致管腔狭窄,以及斑块破裂引起血栓形成而导致冠状动脉阻塞,最终减少或阻断病变远端心肌的血液供应,导致心肌缺血甚至坏死[1].经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coro-nary intervention ,PCI)是采用心导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔,从而有效改善心肌的血流灌注[2 ].     

女性心力衰竭的临床特点

①目的探讨女性心力衰竭患者的临床特点。②方法回顾分析1 482例慢性心力衰竭的临床资料,对男女比例、发病率、例数、并发症及病死率等进行比较分析。③结果男性心力衰竭发病较女性高,发病时间较女性提早3、4年。且伴有房颤、风心病患者发生心力衰竭的几率与男女性别差异显著相关(P<0.01)。④结论性激素及其生理特点对女性心力衰竭的临床特点具有明显的影响。     

先天性多发半椎体畸形致脊柱侧凸的手术治疗

先天性多发半椎体畸形并腰骶部畸形在临床上少见,其治疗更是一个难点.现将我院收治的1例病例报告如下. 1临床资料 患者女,11岁,发现脊柱畸形10余年.查体:脊柱左侧凸畸形,胸腰段可见骨性包块突出,弯腰时包块更明显,左髂骨高出右侧约1厘米,双侧反射对称,无异常,皮肤感觉正常,双下肢等长,活动不受限,肌力及肌张力正常,病理征阴性.全脊柱正侧位片显示,L2左侧半椎体畸形,L5蝴蝶椎,L5右侧横突畸形,且与髂骨形成关节,Risser征4级,脊柱侧凸Cobb角62°,左侧髂骨稍高,约0.8cm.头颈胸腰MRI未见脊髓异常,术前常规左右侧屈位片,系统彩超排除其他系统畸形.诊断为L2半椎体,L5蝴蝶椎,S1发育不良.行后路半椎体切除,T11~L4节段固定,保留部分侧凸畸形,术后恢复好.术前X片及三维CT(见图1a、d);术后复查畸形得到固定并矫正(见图1C、D),复查矫正角度无丢失(见图1E、F、G、H).     

兔玻璃体内注射聚N-异丙基丙烯酰胺-聚氧化乙烯纳米粒的眼内毒理学效应

目的:评估玻璃体腔内注射新型缓释给药载体聚N-异丙基丙烯酰胺-聚氧化乙烯(PNIPAAm-PEO)纳米粒的眼内毒理学效应。方法:玻璃体腔注射不同浓度(1mg/0.1mL,2mg/0.1mL,3mg/0.1mL,4mg/0.1mL)的PNIPAAm-PEO纳米稀释液后于不同时间点行裂隙灯、检眼镜、视网膜电图以及组织病理学检测。对照组注射0.1mL无菌生理盐水。将所用不同浓度稀释液局部点眼,观察局部组织的刺激反应。结果:兔眼角结膜对检测浓度范围内的PNIPAAm-PEO有良好耐受性,眼部无刺激症状。玻璃体腔内注射1mg和2mg组未见明显视网膜毒性反应。3mg组眼底检查无异常,ERG-b波1~3d下降幅度>30%,第7~14d略有恢复;第14d光镜下视网膜部分感光细胞外节间隙增宽,外丛状层以内结构空泡变性,细胞排列正常;电镜下各层均有较明显的结构改变,广泛的细胞水肿和空泡变性,细胞间隙增宽,感光细胞膜盘结构基本正常。4mg组ERG-b波波幅下降>30%;第1~14d组织病理学观察均有明显视网膜结构破坏,广泛空泡变性,部分感光细胞的盘膜崩解,层状结构紊乱、模糊不清。结论:PNIPAAm-PEO纳米粒的眼部耐受性良好,具有用作眼部给药载体的潜力,但大剂量使用时应注意眼部安全性问题。