两种胸腔镜下Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术临床疗效对比研究

目的探讨单操作孔与三孔胸腔镜肺叶切除术治疗的临床疗效并分析其临床价值。方法选取空军军医大学第二附属医院自2016年2月至2018年2月期间收治的96例Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分成单操作孔胸腔镜组(n=46)和三孔胸腔镜组(n=50)。观察并记录患者围术期手术时间、手术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸腔引流量和引流时间、住院时间及术后并发症情况。结果单操作孔组的手术时间为(133.58±22.87)min,术中出血量为(192.38±30.27)ml,淋巴结清扫个数为(13.42±1.42)个,术后总引流量为(544.28±116.37)ml,引流时间为(2.67±0.83)d,术后住院时间为(6.65±1.58)d;三孔组的手术时间为(144.29±24.61)min,术中出血量为(171.45±26.64)ml,淋巴结清扫个数为(12.05±1.21)个,术后总引流量为(627.39±121.92)ml,引流时间为(3.32±0.94)d,术后住院时间为(8.45±2.05)d,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后总引流量、引流时间及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者胸腔积液、心律失常及切口感染方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单操作胸腔镜下肺叶切除术围术期观察指标明显优于三孔胸腔镜下肺叶切除术,且术后并发症少,但术后切口感染率较高,临床实践过程中注意伤口的护理。     

住院精神病患者合并肥胖现况研究

目的了解河南省精神卫生中心住院精神病患者的肥胖现况,为进一步开展饮食干预的实验性研究提供参考依据。方法自编调查表,通过病案室调查病历获得所需数据资料。结果 (1)被调查的住院精神病患者肥胖率为9.3%,超重率为23.8%。(2)肥胖在血脂异常与否、高血压病有无和糖尿病有无中的分布均不同(χ~2=48.824,15.940,10.107),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)精神病患者入、出院BMI的差异有统计学意义(t=-17.054,P<0.05)。(4)肥胖影响因素的logistic回归分析结果显示,病程的OR值大于1(95%CI,1.0061.062),是肥胖发生的危险因素。结论精神病患者肥胖率较一般人群高,患者住院期间体重有增加趋势,住院患者肥胖的发生与病程有关。     

有限采样策略应用于中国器官移植患者霉酚酸暴露量估算的研究进展

霉酚酸（mycophenolic acid,MPA）是一种抗代谢免疫抑制药,广泛应用于实体器官移植术后,其具有治疗窗窄、药动学个体差异大等特点,常常需要治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）测定药-时曲线下面积（area under the concentration-time curve,AUC）指导个体化剂量调整。由于监测AUC需密集采样,TDM实施过程中呈现患者依从性差、监测耗时长、所需费用高等缺点。目前临床开展MPA的TDM多采用有限采样策略（limited sampling strategy,LSS）估算MPA-AUC。本文针对LSS估算中国实体器官移植患者MPA暴露量的研究进展进行综述,发现中国人群中MPA的LSS模型主要集中于成人肝、肾移植患者,大部分研究推荐3~4个点估算MPA-AUC;同时免疫抑制方案、霉酚酸剂型、检测方法、采血时间点等导致LSS公式存在差异,临床应用时应针对目标人群选择最佳公式进行MPA-AUC估算。     

1例华法林药源性肾损伤的用药分析和药学监护

摘 要 目的：通过临床药师参与华法林给药方案的设计,探讨华法林个体化给药的合理方式。方法: 临床药师参与1例华法林抗凝过度致肾损伤患者的用药方案的优化和药学监护。结果: 确定符合患者特点华法林个体化用药方案,患者病情得到缓解,用药依从性提高。结论:临床药师参与个体化给药过程,有利于增强临床药物治疗效果和发挥临床药师的作用。     

血浆hsa＿circ＿0094885在川崎病患儿中的表达水平及意义

目的 探讨不同时期川崎病(KD)患儿血浆中hsa＿circ＿0094885的表达水平及是否可作为KD的潜在诊断生物标志物。方法 选取确诊KD患儿23例,再选取同期同年龄段20例感染患儿和20例非感染患儿为对照组,通过qRT-PCR技术检测所有患儿circRNA血浆中的表达水平,比较各组间circRNA表达差异性和构建受试者操作特征曲线。结果 KD急性期血浆hsa＿circ＿0094885表达水平低于感染组及非感染组(P<0.05),KD恢复期血浆hsa＿circ＿0094885表达水平高于急性期(P<0.05),KD急性期血浆hsa＿circ＿0094885的ROC曲线下面积为0.763,标准误0.072,95%置信区间0.621-0.905,截断值为0.46,敏感度为78.26%,特异度为78.57%。结论 血浆hsa＿circ＿0094885可作为急性期KD新型诊断生物标志物,血浆hsa＿circ＿0094885可能参与KD的发病机制,可作为KD转归的评价指标。     

经环甲膜注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹

目的:研究单侧麻痹声带经环甲膜注射脂肪后对患者嗓音改善的疗效。材料和方法:8例患者(女性5例,男性3例)患有单侧声带麻痹,5例为右侧,3例为左侧,行环甲膜穿刺声门下自体脂肪注射术。其中3例为全麻下手术,5例为纤维喉镜下局麻操作。随访6月～1年,患者对自己嗓音进行评价。结果:8例患者,术中所有患者均有注射脂肪的少量局部溢出。术后一周纤维喉镜检查均有注射侧的声带和室带的充血肿胀,2周后缓解。术后患者发音用力均减少,嗓音质量改善的6人,其中1例,在术后7个月时,嗓音质量下降,另1例术后1年后嗓音质量下降。较手术后1月时发音较费力,1例行注射后未有效随诊,1例没有要求再次注射。其余6例随诊期间无发音力量的明显减低。结论:经环甲膜声门下注射自体脂肪治疗单侧声带麻痹引起的发音力弱的方法简单易行,疗效较好。     

姜黄素对瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成的影响

背景：近期研究提示姜黄素可能是一种抗纤维化制剂。 目的：以瘢痕疙瘩成纤维细胞为靶细胞，观察不同浓度姜黄素对瘢痕疙瘩成纤维细胞合成胶原的影响。 设计、时间及地点：随机对照实验，于2006-10/2007-11在解放军第四军医大学西京医院烧伤与皮肤外科完成。 材料：瘢痕疙瘩患者的手术标本5份，患者均知情同意。治疗方案经医院医学伦理委员会批准。姜黄素为美国Sigma公司产品。 方法：瘢痕疙瘩成纤维细胞体外原代培养，待细胞融合后传代，取第3~6代对数生长期的成纤维细胞用于实验。将不同浓度姜黄素(5，10，20 μmol/L)分别对瘢痕疙瘩成纤维细胞干预24~48 h，以空白组做对照。 主要观察指标：蛋白免疫印迹检测姜黄素作用瘢痕疙瘩成纤维细胞后结缔组织生长因子的表达。荧光定量聚合酶链反应检测姜黄素作用瘢痕疙瘩成纤维细胞后Ⅰ、Ⅲ型前胶原及结缔组织生长因子基因的表达。 结果：①姜黄素作用瘢痕疙瘩成纤维细胞 48 h后，结缔组织生长因子蛋白的表达减少，均低于对照组（P < 0.01）。②与对照组相比，不同浓度姜黄素干预组Ⅰ、Ⅲ型前胶原及结缔组织生长因子表达均降低（P < 0.01），并且Ⅰ型前胶原表达随着药物浓度的增加，有逐渐降低的趋势，成明显的量效关系。姜黄素20 μmol/L组Ⅲ型前胶原表达低于姜黄素10 μmol/L组，但差异无显著性意义（P > 0.05），姜黄素10 μmol/L组结缔组织生长因子表达低于姜黄素5 μmol/L组，但差异无显著性意义（P > 0.05）。 结论：姜黄素对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞胶原合成有明显抑制作用，其作用机制可能与姜黄素抑制结缔组织生长因子在瘢痕疙瘩成纤维细胞的表达有关。     

中、青年滑膜骨软骨瘤病的X线诊断

滑膜骨软骨瘤病又称关节软骨瘤病、骨软骨瘤病、滑膜性软骨瘤病等。本病系指关节之滑膜、滑囊或腱鞘内所发生的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体而言。本病好发于活动较多的大关节,以男性青年或中年患者多见。临床表现主要为关节疼痛、局部肿胀及活动受限。     

黄芪注射液对2种力竭运动大鼠血清肌酸激酶及其同工酶活性的影响

目的 :探讨黄芪注射液对两种力竭运动大鼠血清肌酸激酶(CK)及其同工酶的影响,为减轻运动性肌肉损伤寻找有效的方法。 方法 :将50只大鼠随机均分为5组,各10只:安静对照组、一次性力竭运动组、多次力竭运动组、服药+一次性力竭运动组、服药+多次力竭运动组。经过4周的实验后,测血清CK及其同工酶的含量。 结果: 一次力竭和多次力竭大鼠血清CK及其同工酶活性显著增高(P<0.01),黄芪注射液对一次力竭和多次力竭大鼠血清CK及其同工酶活性有降低作用(P<0.01)。 结论: 黄芪注射液对减轻2种力竭运动引起的肌肉损伤均有很好的作用。     

野苏胶囊致全身药疹1例

患者,女,37岁,2008年10月17日上午8：00因胃部不适,自服野苏胶囊（江西杏林白马药业有限公司,批号20070601）3粒。3h后患者皮肤出现潮红、瘙痒,四肢、躯干见大量散在红色斑丘疹。未引起患者重视,约2h后,皮疹及皮肤瘙痒逐渐减轻,次晨自行恢复正常。