深圳市儿童发铅情况调查及分析

铅是对人体有害的元素,吸收过多可危害儿童健康。为了解深圳市儿童铅在体内的情况,我所于1988年8～12月对深圳市0～10岁儿童发铅含量进行了调查,现分析如下。对象与方法以市内、沙头角、蛇口、宝安、南头为调查点,选集体和散居的儿童为调查对象。共调查3509名儿童。其中男1841名,女1668名。男女比为1∶1∶1。     

完整结肠系膜切除与传统方法在左半结肠癌根治术的对比研究

目的：探讨完整结肠系膜切除（complete mesocolic excision,CME）在左半结肠癌根治术中的临床应用价值。方法回顾分析2011年1月至2013年10月期间48例CME左半结肠癌根治术及2009年1月至2010年12月间42例传统手术患者的临床资料,对比两组手术效果。结果CME组清扫淋巴结均数明显多于传统手术组,差异有统计学意义（22．31±2．60 vs 17．29±2．72, P＜0．0001）,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者淋巴结增加差异均有统计学意义。CME组Ⅲ期患者根部淋巴结转移率10．99％（10/91）。在手术时间、术中出血量、手术并发症和术后恢复等方面差异无统计学意义。结论 CME左半结肠癌根治术不增加手术风险,显著提高淋巴结清扫数量,具有安全性、可行性和有效性。     

直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克三例诊治体会

直肠癌并发穿孔与消化性溃疡穿孔及阑尾穿孔相比,比较少见,癌灶近侧肠管穿孔则更少见;其表现缺乏特异性,术前难以确诊,但进展凶险,易合并感染中毒性休克,病死率高.近两年无锡市第四人民医院胃肠肿瘤外科及ICU共同收治了3例直肠癌合并乙状结肠穿孔、中毒性休克的患者.本文介绍其诊治经过,结合文献分析,以总结经验、提高认识.     

外伤致脊髓型颈椎病患者脊髓损伤的手术疗效分析

目的 观察应用显微外科技术治疗外伤致脊髓型颈椎病患者脊髓损伤的疗效,探讨对影像学重度压迫的脊髓型颈椎病预防性手术的必要性.方法 2003年2月至2006年3月,对23例因外伤致脊髓刑颈椎病患者脊髓损伤采用颈前路、后路及前后联合入路手术治疗,术前及术后1～2年采用JOA脊髓功能评分和影像学评估,评价手术效果. 结果 20例患者术后症状即刻改善;3例于术后3个月内症状改善,其中2例术后神经症状短时间加重,1例于术后1周后恢复,另1例术后3周恢复(但其左上肢肌力未达到术前水平).按JOA 17分法评分,术前平均(6.67±2.35)分,术后平均(13.86±1.11)分,术前与术后12个月JOA评分差异有统计学意义(t=-15.100,P＜0.05),平均改善率为69.16%.影像学证实减压充分,椎体间植骨均愈合良好,23例患者均较满意. 结论 脊髓型颈椎病患者遭受外力致脊髓损伤后应尽早手术,可获得良好效果.椎管受压面积超过50%以上,尽管临床症状体征表现较轻,亦应尽早行预防性手术治疗,以防止受外力刺激突然加重导致瘫痪的严重后果.     

超声诊断妊娠合并卵巢肿瘤20例临床分析

目的探讨超声在诊断妊娠合并卵巢肿瘤的诊断及手术治疗的重要性。方法对我院收治的20例妊娠合并卵巢肿瘤患者术前超声检查的声像图及术后诊断、病理报告进行回顾性分析。结果 20例妊娠合并卵巢肿瘤患者术前与剖宫产术后病理汇报相对比,17例符合,3例漏诊,诊断符合率85%。结论超声诊断妊娠合并卵巢肿瘤具有简单、安全、无痛、准确等优点,为临床提供准确的诊断及手术依据。     

探讨经阴道三维彩超诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症的临床价值

目的:探讨三维彩超对子宫肌瘤及子宫腺肌症的诊断价值。方法:对86例经手术和术后病理证实的子宫肌瘤及子宫腺肌症患者术前二维及三维超声图像进行回顾性分析。结果:47例单发及多发性子宫肌瘤,19例子宫肌瘤合并子宫腺肌症,19例子宫腺肌症,1例子宫平滑肌肉瘤,误诊8例,诊断符合率为90.7%。结论:三维彩超在诊断子宫肌瘤及子宫腺肌症中具有重要价值,为临床提供诊断及治疗依据。     

超声诊断妊娠子宫破裂分析

目的:探讨超声检查对妊娠合并子宫破裂临床诊断的重要性。方法:回顾分析1999年1月~2010年4月9例妊娠期及分娩期合并子宫破裂病例的声像图与临床手术结果相比较。结果:9例病例均经手术证实为子宫破裂。结论:超声检查对妊娠合并子宫破裂有着重要的临床诊断价值,作为一种无创、简便的检查手段对临床治疗具有十分重要的指导意义。     

短节段椎弓根螺钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折的生物力学检测☆

背景：为避免单纯椎弓根螺钉置入内固定治疗胸腰段骨折出现的内固定物松动、断裂,及合并植骨时出现的骨折不愈合、后凸畸形丢失,而发展的短节段椎弓根螺钉合并椎体成形技术治疗胸腰段骨折,临床已有应用,但其生物力学方面鲜有研究。 目的：观察应用椎弓根螺钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折的生物力学变化。 方法：12个冻存的新鲜胸腰段脊椎(T12~L2)标本,用于制备胸腰椎骨折模型,备测试。分为3组,经皮椎体成形术组：给予经单侧椎弓根注入低黏度的含对比剂骨水泥5~7 mL;椎弓根螺钉内固定组：于T12、L2椎弓根置入螺钉;强化组：行椎弓根螺钉内固定的同时行伤椎骨水泥椎体成形术,测试各组静态最大抗压强度及刚度。 结果与结论：骨水泥分布面积皆大于50%,经皮椎体成形术组和椎弓根螺钉内固定组最大静态抗压强度与刚度均小于强化组最大强度和刚度(P < 0.05)。椎弓根螺钉内固定组椎弓根螺钉较小强度下出现弯曲,而强化组在达到极性轴向压缩强度时才出现弯曲。提示应用短节段椎弓根钉置入内固定椎体成形治疗胸腰椎骨折提高了固定的强度及刚度,并且维持了复位伤椎高度,提高了稳定性,减少了椎弓根螺钉的并发症。     

糖尿病并发皮肤慢性溃疡的外科治疗

目的 探讨糖尿病并发皮肤慢性溃疡的外科治疗。方法 回顾性分析2010年8月~2014年5月收治的糖尿病并发皮肤慢性溃疡患者42例。评估患者全身状况及溃疡创面情况,纠正代谢紊乱,溃疡创面行外科清创术、灌洗术。结果 42例患者均获得随访,随访时间为2.6±8.9(3~29)个月。27例患者溃疡创面甲级愈合,15例患者术后伤口溃疡仍然不愈合,感染逐渐加重。随后其中6例行截肢术,9例行截趾术。结论 糖尿病皮肤慢性溃疡的外科手术治疗可有效控制溃疡创面感染,促进溃疡愈合,缩短病程,降低致残率,提高患者生活质量。