骨韧带样纤维瘤的X线特征分析

目的探讨骨韧带样纤维瘤的X线特征,提高对本病的诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的8例骨韧带样纤维瘤的临床及X线表现。结果8例均为单发病灶,病变位于胫骨中上段2例,股骨上端转子间1例,股骨下端2例,腓骨上端1例,胸椎1例,肱骨近端1例。根据王林森等分型,囊样型3例,溶骨型2例,小梁型2例,骨旁型1例。本组术前正确诊断2例,误诊6例。8例中6例(3例囊样型、2例溶骨型、1例小梁型)行病灶刮除植骨术,1例腓骨上段小梁型及1例骨旁型行肿瘤切除术。2例术后复发。结论骨韧带样纤维瘤是一种少见的原发骨肿瘤,长骨干骺端为好发部位,小梁型的"树根"状或"根须"状肿瘤性骨小梁形成具有一定特征性,其他3型不具有特征性改变,诊断比较困难,应进一步作磁共振成像检查。     

胆囊癌CT误诊11例分析

对我院2000-03～2005-06胆囊癌CT误诊11例分析如下。     

酰胺质子转移成像与DWI诊断宫颈鳞癌并评估其分级的对比研究

目的:对比分析酰胺质子转移成像(APT)与扩散加权成像(DWI)在诊断宫颈鳞癌并评估其分级中的价值。方法:回顾性分析50例宫颈癌患者的临床及APT、DWI资料,根据病理类型分为腺癌组(n=11)与鳞癌组(n=39),并根据病理分级将鳞癌组分为低分化组(n=12)与高中分化组(n=27),测量宫颈癌组织的不对称性磁化转移率(MTR asym)、平均ADC值、最小ADC值,分别比较宫颈腺癌组与鳞癌组、宫颈鳞癌高中分化组与低分化组各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数值的诊断效能及最佳诊断阈值,并根据约登指数确定各参数相应的诊断敏感度、特异度。结果:宫颈鳞癌组MTR asym[(3.03±0.06)%]低于宫颈腺癌组[(3.12±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.94±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.85±0.03)×10^-3 mm^2/s]低于宫颈腺癌组[(0.98±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.88±0.03)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=4.35、3.66、3.55,P值均<0.05);低分化宫颈鳞癌组MTR asym值[(3.08±0.03)%]高于高中分化鳞癌组[(3.00±0.05)%],平均ADC值、最小ADC值[(0.92±0.02)×10^-3 mm^2/s、(0.82±0.02)×10^-3 mm^2/s]低于高中分化鳞癌组[(0.95±0.03)×10^-3 mm^2/s、(0.86±0.02)×10^-3 mm^2/s],差异均具有统计学意义(t=5.37、2.55、4.08,P值均<0.05);在诊断宫颈鳞癌及低分化宫颈鳞癌时,MTR asym均有最佳诊断效能,ROC曲线下面积分别为0.865、0.932,以MTR asym=3.08%、3.06%为阈值,诊断敏感度分别为79.5%、85.2%,特异度分别为81.8%、83.3%。结论:与DWI相比,APT在诊断宫颈鳞癌并评估宫颈鳞癌分级中更具优势。     

两种教学模式在影像学教学实践中的应用

目的探讨不同教学模式在影像学教学实践中的应用价值。方法选择我校90名影像专业的学生按照随机数字表法分为PBL组(45例,采取PBL教学模式)和CBL组(45例,CBL教学模式),对两组理论知识及操作技能的测试结果和实践能力进行自我评价结果比较分析。结果两组之间的理论知识及操作技能评分差异无统计学意义(P 0.05),PBL组的自学能力培养、理论知识掌握能力、团队协作情况、语言表达能力、知识运用能力评分高于CBL组(P 0.05),而自主培养兴趣、主动参与实践、充分运用学习时间、问题处理情况、疾病诊断及鉴别水平评分低于CBL组(P 0.05)。结论 PBL教学模式主要侧重于提升学生的自学能力、理论知识掌握能力、团队协作水平,语言表达能力及知识运用能力,而CBL教学模式主要侧重于提升学生的兴趣培养、实践能力、充分运用学习时间能力、问题处理情况、疾病诊断及鉴别能力。     

磁共振扩散张量成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值

【摘要】目的：探讨磁共振扩散张量成像（DTI）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的早期诊断价值。方法：搜集在本院行磁共振检查并经临床确诊的45例足月HIE患儿的病例资料，将其分为轻度组（18例）、中度组（15例）、重度组（12例）。选取正常新生儿20例作为正常对照组。所有研究对象均行常规MRI常规序列和DTI扫描，测量双侧额叶白质、双侧半卵圆中心、内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部及豆状核兴趣区的部分各向异性（FA）值，比较分析各兴趣区FA值的变化规律并应用ROC曲线分析各兴趣区FA值诊断HIE的准确性。结果：轻度组中，胼胝体压部、内囊后肢的FA值（0.613±0.005，0.513±0.045）低于对照组（0.621±0.011，0.562±0.044），差异具有统计学意义（P＜0.05）；中度组中，额叶白质、半卵圆中心、胼胝体压部及内囊后肢的FA值（0.230±0.025，0.233±0.026，0.607±0.009，0.499±0.016）均低于照组（0.259±0.034，0.269±0.048，0.621±0.011，0.562±0.044），高于重度组（0.206±0.006，0.208±0.018，0.595±0.008，0.469±0.016），差异均具有统计学意义（P＜0.05）；除上所述兴趣区外，重度组内囊前肢、胼胝体膝部FA值（0.368±0.026，0.561±0.019）均低于对照组（0.420±0.043，0.596±0.012）、轻度组（0.406±0.039，0.588±0.013），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。豆状核FA值在各组间差异无统计学意义（P＞0.05）；在各兴趣区中，内囊后肢FA值诊断HIE的效能最高，其FA值的取阈值0.531时，诊断敏感度为80%，特异度为84.4%，Youden指数为0.644。结论：同常规MRI序列相比，DTI技术能够早期、定量、客观评价HIE患儿脑损伤的情况，为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据。     

薄层小视野高分辨MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的诊断价值

目的：探讨薄层小视野高分辨 MRI结合DCE-MRI对卵巢肿瘤的临床诊断价值。方法：51例经超声检出的卵巢肿块患者,均行盆腔MRI平扫、病变区薄层小视野高分辨MRI和DCE-MRI。分析卵巢肿瘤的影像学表现,并与手术病理结果进行对照,比较三种检查方法对卵巢肿瘤的诊断准确性。结果：51例患者共检出57个病灶。常规 MRI、薄层高分辨 MRI对卵巢肿块的定性诊断准确率分别为85．96％（49／57）和96．49％（55／57）,差异有统计学意义（P＜0．05）。常规MRI和薄层高分辨 MRI分别结合DCE-MRI检查的诊断符合率为92．98％（53／57）和100％（57／57）,差异有统计学意义（P＜0．05）。常规结合薄层高分辨MRI与常规结合DCE-MRI检查对卵巢肿块的定性诊断准确率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：薄层小视野高分辨 MRI 对卵巢肿瘤的诊断具有重要临床价值,薄层小视野高分辨 MRI 结合 DCE-MRI可以明显提高卵巢肿瘤的定性诊断准确性,但薄层高分辨 MRI尚不能取代DCE-MRI。     

背部弹力纤维瘤的 CT 和 MRI 诊断

目的：探讨背部弹力纤维瘤(EFD)的 CT 和 MRI 表现及其诊断价值,提高对 EFD 的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的20例(36个病灶)EFD 患者的 CT 或 MRI 图像,其中12例行胸部 CT 平扫,4例行胸部 MRI 平扫,4例行肩部 MRI 平扫,分析其 CT 及 MRI 表现特点。结果①EFD 发病部位均位于肩胛骨内侧前锯肌与胸壁间的脂肪间隙内,表现为扁平椭圆状或半圆形的软组织肿块,与肌肉密度(信号)相似,内均见沿病灶长轴分布的脂肪密度(信号)间隔;病灶边缘不规整,病灶外侧与前锯肌和肩胛骨交界部分界不清,脂肪间隙消失。②EFD 男女性发病率、单双侧发病率及左右侧病灶大小差异均有统计学意义(P <0.05),其中女性发病率及双侧发病率较高,以右侧病灶较大。结论①EFD 发病部位固定,影像学表现特殊,CT 及 MRI 检查可明确诊断。②肩胛骨与胸壁之间的机械性摩擦可能是肿瘤生长的协同因素。     

对比分析扩散峰度成像和体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）和体素内不相干运动成像（IVIM）诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值。方法 回顾性分析60例宫颈癌 患者的DKI和IVIM资料,测量宫颈癌组织的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）、慢速扩散系数（D）、快速扩散系数（D^*）和灌注分数（f）值。分别比较宫颈鳞癌组和腺癌组及不同分级亚组间各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,以Spearman相关性分析评价各参数与病理分级的相关性。结果 宫颈鳞癌组MK值高于腺癌组,MD、D、D^*和f值低于腺癌组（P均<0.05）。2组MK、MD和D值在不同分级亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;腺癌组中 f值在不同分级亚组间差异有统计学意义（P均<0.05）。MK值鉴别诊断宫颈鳞癌与腺癌及不同病理分级的AUC最高;除D^*外,其余参数与宫颈鳞癌和腺癌病理分级均存在相关性（P均<0.05）。结论 与IVIM相比,DKI可更有效地诊断宫颈鳞癌与腺癌,并评估其病理分级。     

膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎效果观察

目的探讨膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎的效果。方法对103例膝关节骨关节炎患者采用膝关节镜辅助治疗。统计治疗有效率、治疗前后VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数。结果治疗后患者的VAS评分、Womac关节炎指数和平均OA严重程度指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。本组治疗总有效率为97.09%。结论膝关节镜辅助治疗膝关节骨关节炎,创伤小、疼痛轻、可有效提高膝关节功能,疗效显著。     

“问题导学法”在医学影像诊断学教学中的应用

医学影像诊断学是以影像为依据,综合临床各方面资料形成诊断和治疗兼备的现代医学影像学。医学影像诊断学教学内容多,新知识多,图像多,而教学时间少。针对这一问题,作者将"问题导学法"教学方法引进医学影像诊断学的教学实践中,贯彻"以教师为主导,以学生为主体"的教学原则,使学生的地位由被动的接受者转变为知识的主动吸纳者,有利于激发学生的学习兴趣,促进学生主动性认知结构的形成与发展,增加学生动手实践机会,培养学生的自主意识,满足不同学生的要求,真正实现"因材施教",提高了教学质量。