尿激酶灌注无心跳供肝预防肝内缺血型胆道病变的临床研究

目的 探讨降低无心跳尸体供体肝移植术后肝内缺血型胆道病变发生率的方法,进而减少再移植率,提高长期生存质量.方法 针对无心跳尸体供肝在热、冷缺血状态下胆道微循环中可能存在的微血栓形成,进行前瞻性临床研究.以2006年1月至2007年3月实施并存活超过1年的肝脏移植病人112例为实验组;以1999年7月至2005年12月完成并存活超过1年的肝脏移植220例为对照组.实验组在供肝切取冷灌注时及供肝修整完毕后两次应用尿激酶灌洗供肝动脉系统.比较两组肝内缺血型胆道病变的发生率.结果 对照组220例中13例受体术后发生肝内缺血型胆道病变,发生率5.9%,发生时间为术后3～11个月;实验组112例中2例分别在术后3、6个月发生肝内缺血型胆道病变,发生率1.8%.结论 (1)无心跳尸体供肝存在较高的肝内胆道缺血型病变发生率和再移植率.(2)对无心跳尸体供肝常规采用尿激酶两次灌洗方案能有效降低肝内缺血型胆道病变的发生率.     

胃癌的广泛性淋巴结清除术10年经验总结

目的　研究广泛性淋巴结清除术对胃癌患者的预后、手术并发症和死亡率的影响。方法　对1989年1月至1999年1月10年间的782例胃癌手术患者进行回顾性分析。结果　本组并发症发生率为11 6%,其中D0 D1、D2、D3 D 3 术后并发症发生率分别为9 4%、10 8%、14 5%,三者之间比较 P>0 05;手术死亡率为 4 1%,其中 D0 D1、D2 和 D3 D 3 的手术死亡率依次为 4 3%、3 0%、4 6%,三者之间比较 P>0 05。总体5年生存率为38 7%,其中姑息性切除组为5 3%,根治性切除组为49 9%。D0 D1、D2 和D3 D 3 手术的5年生存率分别为30 4%、59 9%和31 8%,其中Ⅲ期患者的5年生存率分别为D242 3%,D3 D 3 59 2%,P<0 05。结论　胃癌的广泛性淋巴结清除术是安全的,能够显著地改善Ⅲ期胃癌患者的预后。     

让“生命”走得更远

<正>3月12日,"北京清华长庚医院──‘施予受’器官捐献志愿登记平台"对接启动仪式暨清华长庚器官移植专项基金成立仪式在京启动,北京清华长庚医院成为华北地区首家推动器官捐献志愿登记平台对接工作的公立医院。2015年1月1日起,我国器官移植全面停止使用死囚器官,公民逝世后捐献成为器官移植唯一的合法来源。但是,中国目前的器官捐献率仍然较低,     

银杏外种皮提取物重金属元素与银杏酸测定

目的：本研究旨在检测银杏外种皮提取物（Ginkgo Biloba Exocarp Extracts,GBEE）中,5种重金属元素和银杏酸的含量。方法：实验采用水提醇沉法制备6个不同产地的GBEE;采用电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定铅、镉、铜、砷4种重金属元素含量,原子荧光光度法（AFS）测定汞元素含量;采用HPLC法检测银杏酸含量。结果：6个产地的GBEE中,铅、镉、铜、砷、汞的含量均在《中国药典》限量水平以下;且均不含任何银杏酸。结论：GBEE 中不含银杏酸成分,其重金属元素含量符合《中国药典》限量规定。     

胰腺纤维瘤破裂出血导致失血性休克1例报道——罕见急腹症病因

我们发现一例罕见的24岁年轻男性因胰腺纤维瘤破裂出血导致失血性休克病例。患者急诊行外科手术治疗,最终病理检查证实诊断。虽然胰腺纤维瘤不发生转移,但因其会侵犯血管出血导致生命危险,需行外科手术治疗。     

应用活体成像技术监测联合靶向基因治疗肝癌切除术后复发转移的动物实验研究

目的应用活体成像技术监测联合靶向基因治疗防止肝癌切除后肿瘤复发或转移的效果。方法采用荧光素酶基因标记的人原发性肝癌细胞株MHCC97-H制备裸鼠人肝癌切除术后肿瘤复发转移模型。20只裸鼠随机分为对照组、联合基因组;各组于肝断面、腹膜后组织内分别注射等体积的PBS、2种联合基因rAAV/AFP/IL-24。模型制作后10d、肿瘤切除与基因治疗后21d用活体生物发光法检测肿瘤复发转移的情况。结果建立了稳定高表达荧光素酶基因MHCC97-H的人肝癌细胞株。在原位移植模型的活体成像可检测到生物发光信号。活体生物发光成像法观察到肿瘤复发转移情况:对照组检测到较多的光子数,可见明显肿瘤复发转移;联合基因组的光子数明显少于对照组(P0.05),显著降低了肿瘤复发转移率。结论采用活体成像技术比其他示踪技术有较大优势,联合靶向基因rAAV/AFP/IL-24可以明显抑制裸鼠肝癌切除术后复发转移。     

腹腔镜胰腺假性囊肿内引流及胰腺远端切除的初步体会

目的探讨腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的可行性和安全性。方法总结完全腹腔镜下1例胰腺假性囊肿-胃内引流术和4例保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)的治疗体会。结果胰腺假性囊肿-胃内引流手术时间150 min,出血量150 ml。术后胰腺假性囊肿明显缩小,脾静脉受压明显缓解。4例胰腺远端切除平均手术时间245 min,平均出血量180 ml,平均住院时间7.8 d。1例胰腺远端切除患者术后1个月复查时发现胰腺断端旁有假性囊肿形成,直径约3 cm,观察6个月后囊肿无变化。5例患者中位随访时间8.2月,胰腺假性囊肿及肿瘤均无复发。结论腹腔镜下胰腺假性囊肿-胃内引流术和保留脾脏胰腺远端切除术(Kimura法)是安全可行的,具有创伤小、术后恢复快等优点,但适应症的选择至关重要。     

结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的临床观察研究

目的：探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法：采用回顾性描述性研 究方法。收集 2015 年 6 月至 2018 年 3 月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括 常规入路的手术方式联合门静脉肠系膜上静脉（SMPV）切除 (15 例）,结肠下区动脉入路方式无 SMPV 切除（19 例）,以及结肠下区动脉入路方式联合 SMPV 切除（16 例）,比较手术中情况,术后情况以及随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存率。结果：所有患者均顺利完成手术,没有围手术期死亡。常规入路组手术时间（381.33±39.39）min 较动 脉入路组（436.32±37.09）min 和复杂手术组（458.44±45.05）min 缩短;动脉入路组术中出血量（452.63±97.97）mL较常规入路组（610.00±139.28）mL 和复杂手术组（578.13±111.76）mL 明显减少;常规入路组顽固性腹泻（0 例）较动 脉入路组（5 例）和复杂手术组（4 例）明显降低（P ＜ 0.05）;其余并发症和病理结果比较无明显差异;常规入路组中位 生存时间 19 月,动脉入路组为 24 月,复杂手术组为 23 月,三组间比较没有差异。结论：结肠下区动脉入路联合门静脉肠 系膜上静脉切除是安全可行的,可以作为胰头癌的手术治疗首选术式。     

肝移植术后血清降钙素原监测的临床意义

Objective To investigate the changes of procalcitonin (PCT) in patients after liver transplantation and explore their significance for diagnosis and differential diagnosis among bacterial infection, viral infection and acute rejection.Methods PCT was measured in serum of 25 liver trans-plant patients by immunofluorescence sandwich method and the patients were divided into the non-complication group, viral infection group, acute rejection group and bacterial infection group.Results The concentrations of PCT in the 1st, 2nd and 3rd day after transplantation were(24.50 ± 4.6)ng/ml, (21.40± 3.3)ng/ml and (12.25 ± 3.1)ng/ml, respectively and they presented a decreasing tendency.The concentrations of PCT in non-complication group, viral infection group and acute rejection group decreased gradually and were near the normal level of (0.51±0.11) ng/ml after 7～10 days.Moreo-ver, the concentrations of PCT in viral infection group and acute rejection group were (0.44 ± 0.16)ng/ml and(0.53±0.14)ng/ml when the patients were in fever.The concentration of PCT in the viral infection group were(15.70±5.1)ng/ml, which was significantly higher than that in other 3 groups (P<0.05) in the early days of fever.The statistical differences among the other three groups were not significant (P>0.05).Conclusion The concentration of PCT in serum is high in the 1st, 2nd and 3rd day then decreased gradually soon.The concentration of PCT is not high in viral infection or acute rejection while significantly high in bacterial infection, so it can be used to differentiate the bacterial infection from acute rejection and virus infection after liver transplantation.     

尿激酶灌注无心跳供肝预防肝内缺血型胆道病变的临床研究

目的 探讨降低无心跳尸体供体肝移植术后肝内缺血型胆道病变发生率的方法,进而减少再移植率,提高长期生存质量.方法 针对无心跳尸体供肝在热、冷缺血状态下胆道微循环中可能存在的微血栓形成,进行前瞻性临床研究.以2006年1月至2007年3月实施并存活超过1年的肝脏移植病人112例为实验组;以1999年7月至2005年12月完成并存活超过1年的肝脏移植220例为对照组.实验组在供肝切取冷灌注时及供肝修整完毕后两次应用尿激酶灌洗供肝动脉系统.比较两组肝内缺血型胆道病变的发生率.结果 对照组220例中13例受体术后发生肝内缺血型胆道病变,发生率5.9%,发生时间为术后3～11个月;实验组112例中2例分别在术后3、6个月发生肝内缺血型胆道病变,发生率1.8%.结论 (1)无心跳尸体供肝存在较高的肝内胆道缺血型病变发生率和再移植率.(2)对无心跳尸体供肝常规采用尿激酶两次灌洗方案能有效降低肝内缺血型胆道病变的发生率.