不同术式对分隔型慢性硬膜下血肿的近远期疗效比较

目的探讨钻孔引流术、神经内镜术以及成形骨瓣开颅术对分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的术后3个月、3年的疗效。方法回顾性收集2010年3月至2012年5月间就诊于柳州市人民医院确诊为分隔型CSDH患者73例,分为三组。A组共21例患者施于钻孔引流手术,B组共24例患者采用神经内镜术,C组共28例患者应用成形骨瓣开颅术。分别比较各组患者术后3周、3个月和3年近远期疗效。结果术后3周及3个月,三组患者的血肿清除(全清除、部分清除)和血肿体积增大、分隔腔残余无显著差异(P0.05),运动功能(FMA评分)和日常生活能力(MBI评分)也无显著差异(P0.05)。术后3年远期疗效,A、B、C血肿复发率和并发症发生率依次降低,组间比较,差异有显著性(P0.05)。结论对于分隔型CSDH患者采用神经内镜术、钻孔引流术以及成形骨瓣开颅术近期疗效没有显著性差异,但是远期疗效成形骨瓣开颅术更具优势,疗效更佳。     

计算机辅助设计个体化塑形钛网修补大面积额颞顶部颅骨缺损16例

背景:近几年来,采用计算机设计的修复体修补颅骨缺损,使颅骨重建技术得到革命性的发展。目的:利用计算机辅助设计技术进行个体化塑形钛网,观察其用于大面积额颞顶颅骨缺损修补的临床应用价值。设计、时间及地点:回顾性病例分析,于2006-01/2007-08在柳州市人民医院神经外科完成。对象:重型颅脑损伤大骨瓣减压术后额颞顶部颅骨缺损患者16例,男12例,女4例;年龄16～52岁。合并脑积水同时行V-P分流2例。缺损面积9.2cm×11.2cm～12.2cm×14.6cm。均于去骨瓣术后3～8个月行颅骨修补。方法:应用计算机辅助设计、计算机辅助制造技术和快速自动成型技术,将钛网制成个性化颅骨修复体,将已塑形好的钛网置入颅骨缺损处,用钛钉固定缺损边缘。主要观察指标:颅骨修复后塑形效果、并发症。结果:1例出现少量皮下积液,经穿刺抽液加压包扎后积液消失;钛网固定牢固,无浮动,头部正面观察对称适中,侧面观察曲度适合,无不规则凹陷,咀嚼无障碍。所有患者随访3～18个月,无感染现象发生,无修补材料外露、塌陷、松动等常见颅骨修补并发症发生。结论:应用计算机辅助设计颅骨缺损成型技术,对大面积颅骨缺损进行修复,可有效减少术后并发症,提高修复效果。     

神经外科手术后并发泌尿系真菌感染的防治体会(附15例报告)

１９９７年９月至１９９８年１０月,我科有１５例颅脑术后患者并发泌尿系真菌感染,经及时采取措施,均获治愈,现总结如下。１临床资料１．１一般资料１５例患者中,男性１０例,女性５例,平均年龄４９．３岁（２９～８６岁）;其原发病为：颅内血肿８例,听神经鞘瘤１...     

重症昏迷患者气管切开后痰培养与药敏分析

目的 研究重症昏迷患者经气管切开后发生肺部感染的致病菌、药敏及耐药情况。方法 回顾性分析2000年1月-2003年12月间48例重症昏迷患者气管切开术后痰细菌培养、药敏资料。结果 48例患者105次痰培养阳性96例,阳性率91．43％。共培养出病原菌114株,其中G^-菌72株,占63．16％,G^ 菌33株占28．95％,真菌9株,占7．89％。混合感染23例,细菌与真菌混合感染8例。G^-杆菌主要是肺炎克雷伯菌(16．67％),铜绿假单胞菌(14．04％),鲍氏不动杆菌(9．65％),大肠埃希氏菌(7．02％)．G^ 菌主要是表皮葡萄球菌(12．28％),金黄色葡萄球菌(8．77％),溶血葡萄球菌(6．14％)。药敏试验结果：G^-杆菌对亚胺培南,头孢他啶,头孢哌酮-舒巴坦高度敏感,G^ 菌对万古霉素,利福平敏感性较高。结论 重症昏迷患者气管切开后呼吸道感染发生率较高,致病菌以G^-杆菌为主,但G^ 菌逐渐增加;病原菌的耐药与交叉耐药日趋普遍,早期、定期进行痰培养和药敏试验可确定致病菌,指导选用抗生素。     

脑内海绵状血管瘤的临床特征及其显微手术治疗

目的 分析总结脑内海绵状血管瘤的临床表现、影像学特点及手术治疗技术.方法 回顾分析6年间收治的经病理证实的32例脑内海绵状血管瘤.结果 头痛、癫痫发作、局限性神经功能损害为脑内海绵状血管瘤的主要临床表现;CT典型表现为脑实质内类圆形或结节状稍高密度或混杂密度灶;MRl特征性表现为T1WI大部分呈等或稍高信号区,T2WI一般为不均匀高信号区,部分病灶周围可见低信号环影.DSA多表现为无特征的乏血管病变.所有病例均行显微手术治疗并全切病灶,手术无死亡,效果满意.结论 MRI是诊断脑内海绵状血管瘤的最敏感的方法,对有症状者行积极的显微外科治疗能收到良好的效果.