改良式输卵管吻合术疗效观察

目的总结改良式输卵管吻合术的临床疗效。方法 2008年1月-2010年10月,对89例输卵管绝育术后育龄妇女行双侧改良式输卵管吻合术,从输卵管结扎部位浆膜层的分离、管芯的端端对合及吻合方法等方面改进。患者年龄25～42岁,平均35岁。手术时间为月经结束后3～7 d。术中取切除的输卵管结扎瘢痕组织送病理检查。吻合术后5 d及第1次月经结束后3～7 d行输卵管通液手术。术后12个月以上未妊娠者行子宫输卵管碘油造影。结果 89例双侧输卵管吻合均成功。术中见慢性盆腔炎8例,病理检查示慢性输卵管炎17例。术后5 d输卵管通液通畅率为100%,第1次月经结束3～7 d通畅率为95.5%。术后避孕4例。术后2年内妊娠率为61.2%(52/85),其中术后12个月内妊娠47例;12～18个月内妊娠5例,其中2例为输卵管妊娠。52例妊娠者中,慢性盆腔炎患病率为3.8%(2/52),与33例未孕患者慢性盆腔炎患病率42.4%(14/33)比较,差异有统计学意义(χ2=12.261,P=0.000)。术后12个月以上未孕者中14例行输卵管碘油造影,有5例输卵管梗阻。结论改良式输卵管吻合术具有吻合口张力小、对合好,缝合针数少,术后输卵管通畅性好等优点。建议对术后1年以上未孕者尽早施行输卵管通畅性及盆腔炎症的评估。     

不明原因复发性自然流产患者外周血NK细胞与蜕膜NK细胞检测价值分析

目的研究不明原因复发性自然流产患者外周血与蜕膜NK细胞数量和活性。方法选择不明原因复发性自然流产患者作为研究组(RSA组),人工流产中止早期妊娠妇女为对照组,分别检测外周血和蜕膜NK细胞数量和活性。结果非孕期,RSA组外周血NK细胞数量和活性均高于对照组(P0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,外周血NK细胞数量和活性也高于成功妊娠组(P0.05);RSA组非染色体因素再次自然流产妇女,蜕膜NK细胞数量和活性则显著低于对照组(P0.05)。结论外周血NK细胞数量和活性可作为RSA免疫治疗监测的指标,外周血NK细胞和蜕膜NK细胞可能在RSA中发挥了不同的作用。     

54例女性绝育术后盆腔瘀血综合征手术和药物治疗效果比较

目的探讨输卵管绝育术后盆腔瘀血综合征（PCS）的有效治疗方法。方法选择输卵管绝育术后PCS54例,随机分为两组,腹腔镜手术组30例（A组）,药物治疗组24例（B组）,通过术后随访,对两组治疗效果进行比较。结果A组,治愈率为73．3％（22／30）,好转率为20．O％（6／30）,无效率为6．7％（2／30）,总有效率为93．3％（28／30）;B组,治愈率为0,好转率为20．8％（5／24）,无效率为79．2％（19／24）,总有效率为20．8％（5／24）。两组总有效率比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论电视腹腔镜手术较药物治疗PCS有明显的效果优势,可作为治疗PCS的首先方法。     

266例腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后临床分析

目的:评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后的临床疗效。方法:回顾性分析1996年1月~2003年1月期间开展的腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术266例,全部病例术后随访1个月~7年,对影响卵囊复发率和妊娠率的相关因素进行分析总结。结果:(1)7年累积复发率:既往有内膜异位症手术史者65.25％,无内膜异位症手术史者42.63％,P=0.000 2;内膜异位症Ⅲ期35.71％,Ⅳ期56.88％,P=0.040 56;术前有性激素治疗史50.91％,术前无性激素治疗史41.98％,P=0.4493;术后有性激素治疗史50.36％;术后无性激素治疗史38.28％,P=0.714 1。(2)合并不孕者7年累积妊娠率:有内膜异位症手术史者36.47％,无内膜异位症手术史者58.46％,P=0.045 2;内膜异位症Ⅲ期59.56％,Ⅳ期49.12％,P=0.020 7;术前有性激素治疗史47.26％,术前无性激素治疗史57.73％,P=0.415 2;术后有性激素治疗史54.85％,术后无性激素治疗史54.06％,P=0.459 1。多因素Logistic回归模型分析表明,患者有内膜异位症手术史和内膜异位症r-AFS分期是影响术后卵囊复发的两个不能删除的协变量。(3)术后痛经改善情况:完全缓解45.6％(83／182例),减轻33.0％(60／182例),无改善21.4％(39／182例)。结论:腹腔镜下行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效和可靠的,围手术期辅以性激素药物     

腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效比较

目的:通过比较腹腔镜与开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后疗效,明确镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术是有效治疗方法。方法:选择1996年1月～2003年1月在该院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术175例(腹腔镜组),同期开腹术下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术157例(开腹组),共332例,术后随访3个月～7年,成功随访266例,随访率80.12％。通过对两组术后疗效的回顾性分析,比较两种手术方法的优缺点。结果:腹腔镜组手术时间(62.01±20.02 min)低于开腹组(94.73±21.10 min),P<0.001;腹腔镜组术后发热率(24.00％)低于开腹组(59.24％),P<0.001;腹腔镜组术后肛门排气<24 h率(73.14％)高于开腹组(10.83％),P<0.001;腹腔镜组术后住院时间(3.38±1.16 d)短于开腹组(6.88±1.30 d),P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作时间(9.73±3.13 d)短于开腹组(26.92±6.17 d),P<0.001;术后痛经改善情况,腹腔镜组完全缓解38.38％、减轻36.36％、无改善25.25％,开腹组完全缓解54.22％、减轻28.92％、无改善16.87％,P>0.05;累积复发率(7年),腹腔镜组39.16％,开腹组47.49％,P>0.05;合并不孕症者累积妊娠率(7年),腹腔镜组51.27％,开腹组58.30％,P>0.05。结论:腹腔镜下囊肿剔除术是治疗卵巢子宫内膜异位囊肿首选的手术方法,可基本取代传     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析

目的 探讨输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生的危险因素和防治措施.方法 回顾性分析深圳市蛇口人民医院2000年3月至2007年4月因输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术394例的临床资料.PEP者24例(PEP组),非PEP者370例(非PEP组).结果 PEP的发生与有输卵管妊娠史、术前高水平的血清β-HCG值、手术方式、术后预防性使用甲氨蝶呤(MTX)等多因素有关.术后24h,PEP组血清β-HCG值每3天的下降率为6%～11%,非PEP组为37%～77%,两组比较差异有有统计学意义(P<0.01).结论 提高手术技巧、术后早期严密监测血清β-HCG值变化、预防性使用MTX是降低术后PEP发生率的关键.     

卵巢过度刺激综合征26例

目的　初步探讨非试管婴儿患者发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)的临床特征及治疗对策。方法　回顾性分析2 7个周期患者OHSS的临床资料。结果　①非试管婴儿患者使用促排卵药后易发生OHSS ;②OHSS最常见症状是腹胀;③OHSS病情越重、怀孕的可能性越大。结论　防治OHSS原则是慎用促排卵药,用后需密切观察,扩容对症的基础上注意有利于妊娠的治疗,终止妊娠是最后的方案。     

戊酸雌二醇配伍复方米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产 54例疗效观察

目的探讨戊酸雌二醇配伍复方米非司酮和米索前列醇治疗稽留流产的临床疗效。方法选择 2017年 3月至 2018年 7月期间在广东省计划生育专科医院收治的稽留流产病人 108例,按随机数字表法将其分为观察组( 54例)和对照组( 54例)。观察组病人给予戊酸雌二醇配伍复方米非司酮和米索前列醇治疗,对照组病人给予复方米非司酮和米索前列醇治疗,用药后观察 10~12 d,对比两组病人临床治疗疗效。结果观察组病人胚胎排出时间( 51.55±14.87)min、药物流产出血量( 82.90±16.11) mL、清宫术时间( 5.74±1.85)min、药物流产不良反应发生率( 1.85%)、二次清宫率( 0)、术后宫颈粘连发生率( 1.85%)均明显低于对照组［(69.74±17.39)min、(99.07±25.69)mL、(9.89±2.49)min、14.82%、14.82%、12.96%］组间比较差异有统计学意义( P＜ 0.05)。两组疗效比较,观察组病人显效率为 81.48%、有效率为 14.82%、总有效率为 96.30对照组病人显效率为 25.93%、有效率为 51.85%、总有效率为 77.78%,组间对比差异有统计学意义( P＜0.05)。结论戊酸雌二醇配伍复方米非司酮和米索前%,,列醇治疗稽留流产临床疗效显著,且药物流产并发症发生率低,临床依从性好,有推广价值。     

电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位

目的:探讨电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位的临床价值。方法,回顾性分析我院2001年1月～2004年1月用电视腹腔镜下手术治疗输卵管银夹绝育术后银夹移位23例的临床资料。结果:手术证实23例均为输卵管峡部结扎,共26个银夹脱落移位,其中,左侧移位15个(占57.7%),右侧移位5个(占19.2%),左右侧均移位6个(占23.1%)。镜下一次性取出异位银夹25个,1个异位银夹因取出困难未能取出,本组成功率为96.2%(25/26)。手术同时发现部分病例合并其他病理情况,其中,盆腔粘连6例,盆腔静脉淤血症1例,输卵管积水1例,卵巢巧克力囊肿1例,均逐一进行镜下相应处理。全部病例术中术后未出现任何并发症。结论:电视腹腔镜下手术取出移位银夹方法简便,组织损伤小,能同时治疗合并的其它病变,手术成功率高,是一种首选的治疗银夹移位的方法,值得临床上推广应用。     

宫腔灌注联合多西环素对慢性子宫内膜炎合并反复种植失败患者妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔灌注联合多西环素对慢性子宫内膜炎(CE)合并反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法 选取102例CE合并RIF患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组51例。观察组宫腔灌注左氧氟沙星加地塞米松和绒促性素,并口服多西环素,对照组单纯口服多西环素。比较两组患者治疗效果、妊娠结局及外周血炎症细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果 治疗后,两组外周静脉血IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低,观察组IL-6(20.17±5.29)ng/L、IL-1β(101.23±13.14)ng/L、TNF-α(45.28±9.07)ng/L均低于对照组的(30.68±4.98)、(128.57±11.81)、(62.78±9.62)ng/L,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.08%高于对照组的76.47%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。观察组临床妊娠率76.47%高于对照组的56.86%,组间比较有统计学差异(P<0.05);两组生化妊娠率、早期流产...