阴囊纵隔皮瓣加阴茎腹侧皮条瓦合法治疗尿道下裂9例

尿道下裂手术修复方法很多,但术后易发生尿瘘、尿道狭窄、尿路结石等并发症.手术的关键是如何防止和降低术后并发症的发生.2006年1月至2008年12月我科对9例Ⅰ期行阴茎下曲矫正的成年尿道下裂病人采用阴囊纵隔加阴茎腹侧皮条瓦合法进行手术治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层缺损

自2006年以来,我们应用颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)较大缺损16例,效果满意. 1 临床资料 本组16例,男7例,女9例,年龄15～45岁,平均27岁.眼睑缺损形成原因:放疗术后3例,车祸外伤2例,瘢痕松解切除后5例,肿物或色素痣切除后6例.缺损部位:上睑缺损5例,下睑缺损11例,上下睑均缺损3例.缺损面积:上硷部最小0.8 cm×1.5 cm,最大2.1 cm×3.1 cm;下睑部最小1.2 cm×1.7 cm,最大2.8 cm×3.6 cm.     

肿胀麻醉技术在整形外科局麻手术中应用的临床分析

目的 探讨整形外科门诊手术中肿胀麻醉技术的镇痛效果及可行性.方法 对笔者所在医院1998年12月至2006年12月期间应用肿胀麻醉局麻下施行的1935例各种整形外科手术进行回顾性分析.结果 外科手术进行顺利,术中患者疼痛耐受绝大多数为良好;术后患者疼痛轻微.有5例出现头昏、恶心、呕吐症状,经对症处理后恢复.无手术死亡病例,手术后均可自由活动.结论 肿胀麻醉下行外科门诊手术具有快捷、安全、疼痛耐受良好等优点,可扩大门诊手术范围,显著减少手术并发症,减少治疗费用.     

铜针留置加瘤体结扎治疗弥漫型血管瘤临床研究

目的：探讨一种简便、安全、有效的治疗弥漫型血管瘤的方法。方法：先进行纵横交错的瘤体内结扎，使血管瘤分隔成许多互不相连的小区，再行铜针留置术。结果：本组治疗26例，行治疗前后组织观察及术后3个月-4年随访，总有效率达96.15％。结论：铜针留置加瘤体结扎疗法有较广泛的适应证，是治疗弥漫型血管瘤较好的方法之一。     

中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作47例临床研究

目的:观察中医辨证治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效。方法:选取94例慢性支气管炎急性发作患者,随机分为对照组(西医治疗)和治疗组(西医治疗+中医辨证治疗)各47例,1个疗程后对比两组患者的临床疗效和肺功能。结果:治疗组总有效率达91.5%,高于对照组的85.1%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的FEV1和FEV1/FVC较治疗前均有明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组的FEV1和FEV1/FVC均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证治疗进一步提高了慢性支气管炎急性发作患者的临床疗效,明显改善了患者的肺通气功能,值得临床应用。     

扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损

目的 探讨扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛修复面部皮肤缺损的临床效果.方法 2010年1月至2011年12月,对6例面部大面积瘢痕患者,应用扩张颢浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛治疗.治疗过程分三期进行.一期:根据面部瘢痕的大小和形状在同侧头部放置皮肤扩张器,术后定期注水扩张.二期:待扩张头皮组织量达到要求后,取出扩张器,形成颞浅血管蒂的头部皮瓣,移植修复面部皮肤缺损.三期:二期术后2周,开始对移植皮瓣进行激光脱毛,一般4～6次治疗后皮瓣毛发消脱干净.结果 6例7块皮瓣完全覆盖面部皮肤缺损,血供良好,全部存活,供区皮肤直接拉拢缝合;激光脱毛效果肯定.经术后6个月至1年随访,皮瓣与周围皮肤组织在色泽、质地、厚度等方面较匹配,面部轮廓、形态及美学效果均满意.结论 扩张颞浅血管蒂头部皮瓣移植联合激光脱毛是修复面部大面积皮肤缺损的较好方法.     

无鼻翼切口的Mulliken法修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形

目的:探讨无鼻翼切口的Mul l i ken术式修复双侧完全性唇裂唇鼻畸形术后美容效果。方法:应用原长法的原则进行唇裂整复,术中恢复口轮匝肌的连续性,并行牙龈沟的再造及鼻底的封闭,利用侧唇的粘膜肌肉瓣修复唇珠,通过裂缘和前唇切口将大翼软骨、侧鼻软骨与粘膜和鼻翼皮肤潜行剥离,贯穿缝合上提并固定大翼软骨内侧脚,贯穿缝合将一侧大翼软骨外侧脚悬吊固定至对侧鼻软骨,同期初步矫正鼻畸形。结果:36例患者切口均Ⅰ期愈合,随访3个月～1年,前颌骨均有不同程度的回缩,人中明显,唇珠丰满,红唇缘整齐,鼻小柱得以延长,鼻翼塌陷得以纠正,鼻畸形有一定程度的改善。结论:采用无鼻翼切口的Mul l i ken法修复双侧完全性唇裂同期矫正鼻畸形,可获得良好的唇鼻部效果。     

消化道医院感染病原菌分析及药物敏感性调查

目的 分析5年消化道医院感染的病原菌分布特点及药物敏感性,并进行总结,为临床合理用药提供参考.方法 对2007年1月-2011年12月进行微生物学检查,分离培养出阳性病原菌,做常规抗菌药物的药敏试验,对诊断为消化道医院感染患者共350例送检标本进行回顾性分析.结果 共检出1350株病原菌,革兰阳性菌118株占33.7％,以铜绿假单胞菌为主,占10.9％,革兰阴性菌85株占24.3％,以粪肠球菌为主,占13.1％,真菌147株占42.0％,主要以假丝酵母菌属为主,占32.9％;粪肠球菌对利奈唑胺、万古霉素敏感率均＞90.0％,而对青霉素、红霉素、左氧氟沙星、环丙沙星等敏感率均＜15.0％;铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均＞80.0％;白色假丝酵母菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、制霉菌素敏感率均＞80.0％.结论 假丝酵母菌属、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是消化道医院感染的主要病原菌,及时合理选用敏感的抗菌药物是预防控制治疗消化道医院感染的关键,一些常见致病菌在消化道医院感染中表现出的较高耐药性,值得重视.     

颅内孤立性纤维瘤的影像表现

目的 探讨颅内孤立性纤维瘤(ISFT)的影像特征.方法 回顾性分析经病理及免疫组织化学证实的10例ISFT患者的CT及MRI表现.所有患者均行MR平扫及增强扫描,其中4例行CT平扫.结果 所有病例术前均误诊为脑膜瘤,5例位于幕上、4例位于幕下、1例同时生长于幕上及幕下.所有病变均起源于颅内硬脑膜,8例肿瘤边缘可见明显分叶或浅分叶.4例CT检查均呈稍高密度,1例压迫颅底骨质致骨质吸收.仅1例可见包膜点样钙化,所有病灶实质内均未见钙化.T1WI以等、稍高信号为主,4例病灶信号均匀、6例信号不均.T2WI 2例病灶呈均匀等信号及低信号,4例表现为等、稍高或低信号相间,2例合并囊变,2例可见稍高T2信号及低T2信号两部分,呈所谓“阴阳征”.增强扫描所有病灶均明显强化,8例强化不均匀,低T2信号区域可见明显强化,4例出现“脑膜尾征”.结论 ISFT影像表现具有一定特点,当脑外肿瘤明显分叶,T2WI信号不均,存在低T2信号区域并明显强化,“脑膜尾征”较少或轻,无颅骨增厚等征象时有助诊断,典型“阴阳征”提示孤立性纤维瘤可能性大.