氯丙咪嗪和氟西汀对强迫症患者生活质量的影响

目的探讨氯丙咪嗪和氟西汀对强迫症患者生活质量的影响.方法采用生活满意度量表(LSR)和社会功能缺陷筛选表(SDSS)对102例使用氯丙咪嗪或氟西汀治疗获临床治愈或显著进步的强迫症患者进行评定.结果氟西汀组患者LSR评分显示热情与冷漠[(4.52±1.44)分],愿望与已实现[(4.26±1.05)分],两因子分显著高于氯丙咪嗪组[(3.06±1.72)分,(3.84±0.98)分](P＜0.01),氟西汀组患者SDSS评分显示家庭外社会活动明显好于氯丙咪嗪组患者(P＜0.05),社会性退缩、个人生活自理、对外界兴趣、责任心和计划性好于氯丙咪嗪组患者(P＜0.05).生活质量影响的单因素分析显示生活满意度与药物副反应得分呈负相关.结论氟西汀对提高患者的生活质量效果较好.     

平阳霉素在血管瘤治疗中的应用

血管瘤（hemangiomas）是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一，尤其好发于口腔颌面部，是婴幼儿最常见的良性肿瘤。目前，治疗血管瘤的方法较多，有手术切除、激素治疗、激光治疗、干扰素治疗等，其中平阳霉素（pingyangmycin，PYM）行血管瘤内注射疗法已在临床广泛应用，常见于国内报道，其疗效尚需循证医学进一步证实。现就PYM在血管瘤治疗中的应用综述如下。     

阑尾炎手术治疗应注意的几个相关问题

本文通过对1997年3月～2008年10月贵州省凤冈县迎新路龙泉镇社区卫生服务中心收治的468例（年龄：3～72岁），急性阑尾炎住院手术和非手术患者进行临床观察，其中3～12岁82例。13～18岁123例，19～40岁110例，41～60岁84例．61～72岁69例；妊娠期阑尾炎25例，手术治疗413例．保守治疗55例；结合临床，经整理分析，总结出如下经验．受益匪浅，现报道如下：     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的 评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法 将144例男性精神分裂症患者随机分为两组，研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新，对照组（n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果 疗程结束后，研究组有效率为63．9％，对照组为45．8％，差异有显著性(P&;lt;0．05)；研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P&;lt;0．05～0．01)；而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P&;gt;0．05)。结论 万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

万拉法新辅助氯氮平改善精神分裂症患者阴性症状的作用

目的评估万拉法新辅助氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症的疗效和安全性。方法将144例男性精神分裂症患者随机分为两组,研究组(n=72)采用氯氮平和万拉法新,对照组(n=72)单一应用氯氮平。疗程为8周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和药物副反应量表(TESS)评定疗效及副作用。结果疗程结束后,研究组有效率为63.9%,对照组为45.8%,差异有显著性(P<0.05);研究组PANSS总分、各阴性因子分明显低于对照组(P<0.05～0.01);而研究组TESS评分与对照组差异无显著性(P>0.05)。结论万拉法新辅助氯氮平是治疗以阴性症状为主的精神分裂症的安全有效的治疗方法。     

新森田疗法伍用抗精神病药物改善精神分裂症后抑郁患者的效应

目的：应用新森田疗法结合文拉法新与单用文拉法新作对照，观察其在精神分裂症后抑郁治疗过程中的作用及特点。方法：选择2002—01／2004—01在广西壮族自治区龙泉山医院精神科确诊为精神分裂症后抑郁的患者104例，随机分为对照组（52例）和治疗组（52例）。两组患者在年龄、性别、病程及接受教育差异不显著。对照组：住普通病房接受传统治疗，使用抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量（377．23&;#177;92．56）mg／d，文拉法新剂量（130．48&;#177;35．23）mg／d。治疗组：住新森田疗法病房，使用抗精神病药物剂量按效价比折氯丙嗪等值量（375．26&;#177;94．53）mg／d，文拉法新剂量（128．56&;#177;36．74）mg／d。两组抗精神病药物按效价比折氯丙嗪等值量数据相近（t=0．1l，P〉0．05）。两组文拉法新剂昔比较差异均不明显（t=0．27，P〉0．05）。新森田疗法为4个期的治疗程序，绝对卧床期：1周，隔离患者，每天由主管医师作短暂查房。轻作业期：4周，由主管医师指导，主要从事轻体力活动。重作业期：4周，基本活动同轻作业期，每增加活动苗至1．5-2．0h。社会康复期：3周，做常人日常生活所做的事情。对两组患者治疗结果的评估标准：①采用汉密顿抑郁量表（0-4分的5级评分法：0分为无；1分为轻度：2分为中度；3分为重度；4分为很重）于治疗前及治疗后第4，8，12周末进行抑郁测评。②采用阴性症状量表（6级评分，0分为无，正常或增加；1分为可疑；2分为轻度，程度虽轻但肯定存在；3分为中度；4分为显著；5分为严重）评定阴性症状的严重程度。③采用社会功能缺陷筛选量表（共包括10个项目，0～2分。0分为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；1分为确有功能缺陷；2分为严重的功能缺陷）评定社会功能缺陷程度。（少采用日常生活能力量表（5级评分，0分为正常或从未做过，但能做；1分为困难，但可单独完成或从未做过；2分为需要依赖他人；≥5分为异常）评定口常生活能力；⑤采用副反应量表进行嗜睡和直立性低血压测评，②-⑤项分别于治疗前及治疗后12周末各评定1次。结果：按意向处理分析，104例全部进入结果分析。①两组患者汉密顿抑郁量表评分结果比较：治疗组在治疗后的第4，8，12周末总分及各因子分均低于治疗前（t=2．65～15．78，P〈0．01）；并低于对照组治疗后各时间点（t=2．42～8．80，P〈0．05）。②两组患者阴性症状量表评分结果比较：治疗组治疗后12周末总分及各因子分均低于对照组（t=2．03-4．59，P〈0．05）；同组比较均低于治疗前（P〈0．01）。③两组患者社会功能缺陷量表评分结果比较：治疗组治疗后12周末除婚姻职能外其他各因子分均显著低于对照组（t=4．62～9．47，P〈0．01），同组比较均低于治疗前（t=4．62～9．47，P〈0．05）。④两组患者日常生活量表评分结果比较：治疗组治疗后除购物外其他各因子分均低于治疗前（t=2．12-13．72，P〈0．01）。⑤两组患者副反应量表结果比较：对照组和治疗组与同组治疗前比较基本一致（t=0．28，0．15，P〉0．05）。结论：①新森田疗法能改善精神分裂症后的抑郁症状，提高患者社会适应能力及日常生活能力。②对应用抗精神病药物所产生的副反应无干预效应。     

阴囊纵隔皮瓣加阴茎腹侧皮条瓦合法治疗尿道下裂9例

尿道下裂手术修复方法很多,但术后易发生尿瘘、尿道狭窄、尿路结石等并发症.手术的关键是如何防止和降低术后并发症的发生.2006年1月至2008年12月我科对9例Ⅰ期行阴茎下曲矫正的成年尿道下裂病人采用阴囊纵隔加阴茎腹侧皮条瓦合法进行手术治疗,获得满意疗效,现报道如下.     

颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层缺损

自2006年以来,我们应用颞侧耳前滑行皮瓣修复眼睑前层(包括皮肤和眼轮匝肌)较大缺损16例,效果满意. 1 临床资料 本组16例,男7例,女9例,年龄15～45岁,平均27岁.眼睑缺损形成原因:放疗术后3例,车祸外伤2例,瘢痕松解切除后5例,肿物或色素痣切除后6例.缺损部位:上睑缺损5例,下睑缺损11例,上下睑均缺损3例.缺损面积:上硷部最小0.8 cm×1.5 cm,最大2.1 cm×3.1 cm;下睑部最小1.2 cm×1.7 cm,最大2.8 cm×3.6 cm.     

肿胀麻醉技术在整形外科局麻手术中应用的临床分析

目的 探讨整形外科门诊手术中肿胀麻醉技术的镇痛效果及可行性.方法 对笔者所在医院1998年12月至2006年12月期间应用肿胀麻醉局麻下施行的1935例各种整形外科手术进行回顾性分析.结果 外科手术进行顺利,术中患者疼痛耐受绝大多数为良好;术后患者疼痛轻微.有5例出现头昏、恶心、呕吐症状,经对症处理后恢复.无手术死亡病例,手术后均可自由活动.结论 肿胀麻醉下行外科门诊手术具有快捷、安全、疼痛耐受良好等优点,可扩大门诊手术范围,显著减少手术并发症,减少治疗费用.     

TCF-4在肺癌中高表达并与肺癌的进展有关

背景与目的T细胞因子4(Tcellfactor4,TCF-4)是Wnt信号传导通路的重要分子,但其mRNA及蛋白在肺癌组织及细胞系中的表达情况和意义的相关研究较少。本研究的目的是检测TCF-4在肺癌组织和细胞系中的表达情况,并探讨其与肺癌的临床病理因素和生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学(S-P法)检测120例肺鳞癌和肺腺癌患者及10例癌旁正常肺组织中TCF-4的表达;应用免疫荧光法检测肺癌细胞系及HBE(人正常支气管上皮)细胞系中TCF-4的表达水平及亚细胞定位;应用RT-PCR方法检测九种肺癌细胞系中TCF-4mRNA的表达水平。结果在120例肺鳞癌和肺腺癌组织标本中,96例为TCF-4高表达(80.0%),其中包括37例同时有细胞浆和核表达(30.8%)。TCF-4的高表达水平与患者的TNM分期正相关(P=0.022),10例癌旁正常肺组织无TCF-4表达。免疫荧光显示TCF-4蛋白在正常支气管上皮细胞系中表达极弱,而在肺癌细胞系中则出现明显的表达,主要定位于细胞核。TCF-4的mRNA在不同组织学类型的肺癌细胞系中的表达并不一致,巨细胞癌细胞系中相对较高,而腺癌细胞系中表达较低。结论TCF-4的高表达与肺癌的进展密切相关,有效抑制TCF-4在肺癌中的高表达可能成为肺癌治疗的新途径。