脓毒性肺栓塞的多层螺旋CT诊断

目的 探讨脓毒性肺栓塞的多层螺旋CT(MSCT)表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析12例脓毒性肺栓塞MSCT表现,并与X线胸片比较.结果 所有12例患者,X线胸片和CT表现比较,分别见结节(8、12例),滋养血管征(0、9例),空洞(6、10例),楔形阴影(4、7例),局灶浸润影(2、4例),气囊(2、5例)及胸腔积液、脓胸(3、6例),肺门或纵隔淋巴结肿大(0、3例).发现病灶分布在外周或胸膜下分别为8和12例,CT较X线胸片可更清晰地显示病灶.多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)显示大多数滋养血管环绕结节周围,MPR显示结节边缘规整.结论 脓毒性肺栓塞的CT表现多样,但MIP、MPR能更好显示滋养血管征及结节的特征.     

16层螺旋CT冠状位重建成像对孤立性肺结节的诊断

目的:对比分析冠状位重建图像与轴位薄层CT图像在评价孤立性肺结节(SPN)良恶性的判定及鉴别诊断中的应用价值.方法:本研究收集68例病理证实的直径不超过3 cm的SPN,常规轴位薄层CT(1.25 mm准直层厚,FOV 20 cm)扫描SPN与16层螺旋CT(10mm准直,重建间隔1.25 mm,FOV 36 cm,螺距1.75:1.骨算法重建)全肺扫描,全肺扫描数据传至工作站冠状位MPR(2.5 mm层厚)重建对比,用受试者工作特征曲线(ROC)研究分析3名观察者轴位薄层CT与冠状位多平面重建图像在结节良恶性判定置信度水平的效能,并记录每个病例的疾病诊断.两组图像的诊断准确卒与McNemer检验的比较.结果:对于病变良恶性的判定方面,两组图像之间没有统计学显著性差异(冠状住MPR和轴位薄层CT图像各自平均Az=0.853和0.854);病变诊断准确率方面,冠状位MPR图像(74%)与轴位薄层CT图像(71%)几乎相等(P=0.3).结论:在SPN的评价中,冠状位MPR图像诊断效能可与轴位薄层CT图像相媲美.     

多层螺旋CT重建成像在寰枢椎损伤的应用价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)重建成像在寰枢椎损伤中的应用价值。方法对31例寰枢椎损伤患者的MSCT多平面重建(MPR)和三维成像,包括表面阴影遮盖(SSD)和容积重建(VR)图像观察分析并评价其对寰枢椎结构的显示效果。结果单纯寰枢关节脱位12例;枢椎齿状突骨折11例,枢椎椎体、椎弓骨折各2例,其中8例合并寰枢关节脱位,寰椎骨折4例。MPR显示骨折和脱位各个断面信息;VR所有骨折和脱位均能清晰显示;SSD仅显示部分病变。结论MSCT的MPR、VR重建作为CT横断面图像的重要补充依据,能更直观立体地显示寰枢椎损伤的骨折和脱位的情况。     

气管支气管断裂的X线诊断

<正>气管支气管断裂较为罕见,临床表现多种多样,病情凶险,常危及生命。早期明确诊断并采取积极有效的手术治疗是降低死亡率、减少并发症、提高治愈率     

T1 mapping联合常规MRI扫描方案评估膝关节软骨损伤

目的评估在常规MRI扫描方案中加入T1 mapping成像能否提高对膝关节软骨损伤的诊断效能。方法选取86例患者的88个膝关节接受了膝关节MRI检查和关节镜检查。MRI检查采用常规方案并加入T1 mapping成像。术前2位影像科医师对所有MRI检查图像进行一致的诊断,评估是否存在软骨损伤并进行软骨损伤MRI分级,首先评估常规MRI扫描方案的图像,然后评估T1 mapping联合常规MRI扫描方案的图像。由1位骨科医师在关节镜下进行软骨损伤关节镜分级并作为金标准。计算两种MRI扫描方案评估软骨损伤的敏感度和特异度,统计分析两种扫描方案的诊断结果是否存在差异。结果关节镜检出的256个软骨损伤,常规MRI扫描方案的敏感度、特异度分别为59.0%和98.6%,T1 mapping联合常规MRI扫描方案的敏感度、特异度分别为85.9%和93.2%。T1 mapping联合常规MRI扫描方案显著提高了MRI扫描诊断早期关节软骨损伤的敏感度,关节镜1级软骨损伤的敏感度从18.6%提高至71.2%,关节镜2A级软骨损伤的敏感度从74.3%提高至94.3%。上述两种扫描方案的结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规MRI扫描方案中加入T1 mapping成像,可提高对膝关节软骨损伤的敏感度,为临床诊断早期膝关节软骨损伤提供影像学依据。     

18F-FDG PET/CT联合MR胰胆管造影多模态显像诊断良恶性梗阻性黄疸

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT联合MR胰胆管造影（MRCP）多模态显像对良恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法 回顾性分析57例梗阻性黄疸患者的PET/CT与MRCP资料,根据最终诊断分为恶性梗阻组（n=31）和良性梗阻组（n=26）,分析¹⁸F-FDG PET/CT与MRCP特征及多模态联合显像的诊断效能。结果 恶性梗阻组中,胰胆管中重度扩张13例（13/31,41.94%）,良性梗阻组中,胰胆管中重度扩张1例（1/26,3.85%）,差异有统计学意义（P=0.047）。恶性梗阻组病灶最大标准摄取值（SUV_max）为10.54±6.69,高于良性组（3.78±1.68;P<0.001）。¹⁸F-FDG PET/CT和MRCP诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度为90.32%（28/31）和61.29%（19/31）,差异有统计学意义（P=0.046）;特异度为84.62%（22/26）和76.92%（20/26）,差异无统计学意义（P=0.725）;准确率为87.72%（50/57）和68.42%（39/57）,差异有统计学意义（P=0.013）。¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP多模态显像诊断恶性梗阻性黄疸的灵敏度、特异度和准确率分别为96.77%（30/31）、88.46%（23/26）和92.98%（53/57）,与¹⁸F-FDG PET/CT比较差异均无统计学意义（P均>0.05）,与MRCP比较,灵敏度、准确率差异有统计学意义（P=0.002、0.002）,特异度差异无统计学意义（P=0.463）。¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP、¹⁸F-FDG PET/CT、MRCP诊断良恶性梗阻性黄疸与最终诊断结果的一致性Kappa值分别为0.858、0.752及0.375。结论 ¹⁸F-FDG PET/CT联合MRCP多模态显像有利于提高梗阻性黄疸的诊断准确率,对诊断与临床治疗决策具有重要指导意义。     

儿童膈疝的临床表现及影像诊断

目的分析儿童膈疝的临床表现和影像学特征,以提高对该病的认识。方法回顾性分析16例儿童膈疝详实临床病史,记录临床过程、手术结果、影像学评估。结果所有病例在新生儿期都没有临床症状。儿童膈疝临床表现无症状5例,呼吸道症状4例,胃肠道症状7例。影像学表现膈肌异常膨隆6例,胸内异常肿块6例,胃肠或气体3例,心膈角肿块1例。其中1例胸内异常肿块辅以增强CT显示为疝入的腹膜脂肪及强化的血管。结论儿童膈疝临床表现缺乏特异性;影像学表现具有一定的特征性。     

脓毒性肺栓塞的影像学诊断与治疗

<正>脓毒性肺栓塞(septic pulmonary embolism,SPE)是指含有细菌或真菌病原体的栓子脱落后随血流进入肺动脉系统而导致肺小动脉栓塞(或梗死)和局灶性肺脓肿。SPE是一个不常见但非罕见的疾病,因为SPE的临床表现并不具特异性,若临床医师未注意,可能因此而延误诊断。笔者综述SPE的病因学、流行病学、病理生理学和微生物学、影像诊断及治疗进展,