慢性中耳乳突炎的HRCT诊断

目的：探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征、诊断及鉴别诊断。方法：回顾性分析157例慢性中耳乳突炎患者的临床资料及HRCT检查资料。结果：胆脂瘤型中耳乳突炎78例，CT表现为中耳区团块状软组织密度影及邻近骨质、听小骨的破坏吸收。肉芽肿型中耳乳突炎5例，CT表现为片状、条索状、网状软组织密度影，占位效应轻。单纯型中耳乳突炎74例，CT表现为中耳腔黏膜增厚而无软组织密度肿块影及骨质破坏。结论：根据中耳腔软组织影形态及骨质破坏的形态改变，大多数慢性中耳乳突炎患者可用HRCT准确诊断。     

MRI动态增强扫描对常规MRI不典型肝小血管瘤的诊断及鉴别意义

目的研究磁共振成像(MRI)动态增强扫描对常规MRI表现不典型的肝小血管瘤(直径≤2 cm)的诊断价值。方法纳入40例疑似肝小血管瘤患者,先后行CT动态增强及MRI动态增强扫描,随后行病理学诊断确诊。对比两种影像学诊断方案对肝小血管瘤的ROC曲线、敏感度及特异度。结果 1 CT增强扫描的ROC曲线下面积(AUC)0.801,明显低于MRI增强扫描0.966,差异具备统计学意义(P<0.05);2病理诊断确诊肝小血管瘤患者20例。CT增强扫描确诊肝小血管瘤15例,其中真阳性12例,敏感度0.600,特异度0.850;MRI增强扫描确诊18例,均为真阳性,敏感度0.900,特异度1.000,两组敏感度差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规MRI不典型肝小血管瘤的鉴别诊断上,MRI动态增强扫描可表现出较高的敏感度,具备一定应用价值。     

成人外源性脂质肺炎的HRCT表现

目的探讨继发于吸入液状石蜡油的外源性脂质肺炎病人的高分辨率CT(HRCT)表现。方法结合相关文献回顾性分析9例经病理活检证实的外源性脂质肺炎成年病人的HRCT图像,所有病人均有使用液状石蜡油治疗肠道便秘或液状石腊滴鼻剂治疗慢性鼻炎病史。采用双盲法由两位放射科医师评估这些病人的HRCT表现。结果结果肺内多发实变影伴有脂肪密度及碎石路征是最常见征象。双侧病变7例,单侧病变2例。结论肺内多发实变影伴有脂肪密度合并吸入液状石蜡油的临床病史提示外源性脂质肺炎诊断。     

多层螺旋CT在下肢血管成像中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT在下肢血管成像中的应用价值。方法对22例怀疑下肢血管病变的患者行多层螺旋CT下肢血管成像,扫描参数及方法:层厚10 mm,间隔10 mm,螺距1.375∶1,速度:27.50 mm/rot,对比剂量100-120 ml,注射速率:3.0-3.5 ml/s,使用SmartPrep自动跟踪技术,并对图像进行评价。结果22例中有髂总动脉瘤2例,小腿动脉狭窄5例,腹主动脉瘤2例,髂总动脉闭塞1例,肾动脉以下腹主动脉狭窄1例,闭塞2例,髂内、外动脉狭窄1例,闭塞1例,股动脉狭窄2例,小腿动脉狭窄、闭塞1例。动静脉畸形2例,2例未见异常,所有患者均行超声检查,2例同时行MRA检查,3例行DSA检查。结论使用跟踪技术的下肢动脉CT血管成像能准确直观地显示下肢动脉血管的立体解剖特点,为下肢血管性疾病的诊断与治疗提供重要依据,是下肢血管病变较为优化的检查方法。     

多层螺旋CT三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)三维重建在肩胛骨骨折中的诊断与应用价值.方法 回顾性分析比较18例肩胛骨骨折的MSCT及CR图像.结果 18例肩胛骨骨折MSCT的容积重建技术(VRT)全部准确诊断并显示断端情况及对骨折进行分型,表面遮盖成像(SSD)正确显示14例,4例未能显示;CR片仅显示7例肩胛骨骨折,且未能显示断端情况.结论 MSCT的VRT是诊断肩胛骨骨折的首选检查方法,可为临床治疗方案选择提供帮助.     

11C-MET PET与MRI异机融合对胶质瘤术后残留复发的诊断价值

目的 探讨11C-蛋氨酸-正电子发射断层显像(11C-MET PET)与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发评估中的应用价值.方法 纳入2018年1月至2020年1月该院22例行11C-MET PET及MRI检查的胶质瘤术后患者,将MRI与PET图像融合.最终诊断依据为病理检查或临床随访,计算融合图像、MRI诊断残留复发的诊断效能,并用x2检验和Fisher精确概率法进行对比,将两者诊断效能与最终诊断结果行Kappa一致性分析.结果 MRI、11 C-MET PET与MRI异机融合诊断的灵敏度分别为55.56％(10/18)、100％(18/18),特异度分别为100％(4/4)、50.00％(2/4),准确度分别为63.64％(14/22)、90.91％(20/22),融合图像灵敏度、准确度高于MRI(P =0.003、0.031),特异度差异无统计学意义(P =0.429).MRI诊断结果与最终诊断结果一致性一般(Kappa=0.313);融合图像诊断结果与最终诊断结果一致性较强(Kappa=0.621).结论 11 C-MET PET与MRI异机融合在胶质瘤术后残留复发的评估中灵敏度及准确度高,具有很高的应用价值.     

鼻咽癌 18F-FDG PET/CT代谢参数与EGFR表达水平的相关性研究

目的 探讨18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT相关代谢参数预测鼻咽癌治疗前表皮生长因子受体（EGFR）表达水平的价值。 方法 回顾性分析2017年1月至2019年11月广西省柳州市工人医院收治的61例[男性44例、女性17例,年龄21~84（57.8±6.2）岁]经组织病理学检查确诊的鼻咽癌患者的临床资料及PET/CT显像资料。分析所有患者的18F-FDG PET/CT图像,计算最大标准化摄取值（SUV_max）、肿瘤代谢体积（MTV）、肿瘤糖酵解总量（TLG）。所有患者的肿瘤标本经链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（sp）法免疫组织化学染色法染色后,计算标本的EGFR阳性表达情况。采用χ2检验或Fisher确切概率法分析性别、肿瘤T分期、最大径、病理分型等计数资料;SUV_max、MTV、TLG两样本的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验;年龄的组间比较采用独立样本t检验。采用单因素Logistic回归方程分析临床病理因素、代谢参数等因素对EGFR表达水平的影响,把单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析模型中,评估EGFR表达水平的独立影响因素。绘制鼻咽癌患者代谢参数的受试者工作特征（ROC）曲线,评估其诊断效能。 结果 61例鼻咽癌患者的EGFR阳性表达率为93%（57/61）,EGFR高表达34例（高表达组）,EGFR低表达27例（低表达组）。EGFR高表达组的SUV_max、MTV、TLG明显高于低表达组（U=?4.197、?2.273、?2.425,均P<0.05）。EGFR高表达组与EGFR低表达组在肿瘤T分期、肿瘤最大径之间的差异均有统计学意义（χ2=11.128、5.165,均P<0.05）,而在性别（χ2=0.720）、年龄（t=?0.087）、病理分型（χ2=1.914）之间的差异均无统计学意义（均P>0.05）。单因素回归分析结果显示,肿瘤T分期（OR=0.103,95%CI:0.018~0.582,P=0.025）、肿瘤最大径（OR=1.612,95%CI:1.090~2.385,P=0.017）、SUV_max（OR=1.270,95%CI:1.115~1.446,P<0.01）、MTV（OR=1.008,95%CI:1.002~1.014,P=0.015）、TLG（OR=1.085,95%CI:1.015~1.160,P=0.016）是EGFR表达水平的影响因素。多因素回归分析结果显示,SUV_max（OR=1.340,95%CI:1.019~1.764,P=0.036）是预测EGFR高表达的独立影响因素。ROC曲线结果表明,SUV_max[曲线下面积（AUC）=0.815,95%CI:0.709~0.921,P<0.01]对于预测EGFR高表达的诊断效能优于MTV（AUC=0.682,95%CI:0.548~0.816,P=0.015）、TLG（AUC=0.670,95%CI:0.535~0.805,P=0.023）。SUV_max、MTV、TLG临界值分别为16.39、136.29 cm3、19.28时诊断鼻咽癌的灵敏度分别为58.8%、50.0%、41.2%,特异度分别为96.3%、85.2%、96.3%。 结论 18F-FDG PET/CT代谢参数SUV_max可作为预测鼻咽癌患者EGFR表达水平的独立影响因素。     

多层螺旋CT对脓毒性肺栓塞滋养血管征的评价

目的:运用多层螺旋CT研究评价肺血管与脓毒性肺栓塞滋养血管征之间关系。方法:采用双盲法由两名放射科医师回顾性分析11例脓毒性肺栓塞患者MSCT图像,通过横断面、多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)分析肺结节与肺血管关系,滋养血管征定义为一支血管通向肺结节。结果:脓毒性肺栓塞患者发现65个结节和20个楔形阴影。其中滋养血管征在横断位图像显示26(40%)个结节和5(25%)个楔形阴影与血管连接,而在MPR和MIP显示这些血管绕行结节周围。在所有的成像中,12(18%)个结节和2(10%)个楔形阴影显示与血管连接。在横断位像所有这些血管汇入左心房与肺静脉一致。结论:脓毒性肺栓塞在横断位图像经常能显示滋养血管,但是MPR能显示大多数滋养血管环绕结节走行,"滋养血管"在病例表现为肺静脉。     

空气灌肠整复婴幼儿肠套叠33例分析

电视透视下空气灌肠诊断和整复婴幼儿肠套叠３３例，整复成功２８例（８５％），整复后复发１例（３％），４例（１２％）合并肠梗阻，（病程４８～７２ｈ以内者）整复失败，手术治愈，无一例整复并发症。认为：空气灌肠整复婴幼儿肠套叠简单、经济、高效、安全     

白血病肺部浸润的HRCT表现

目的：探讨白血病肺部浸润的HRCT表现。方法：15例经组织病理学证实的白血病肺部浸润患者,其中慢性粒细胞性白血病6例,慢性淋巴细胞性白血病4例,T细胞白血病2例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞性白血痛1例。采用双盲法,由两位放射科医师回顾性分析其HRCT表现。结果：15例患者均显示有小叶间隔增厚、支气管血管束增粗和多发肺结节,7例有磨玻璃状改变和肺实变。其中3例急性粒细胞或急性淋巴细胞性白血病显示小叶间隔和支气管血管束线状增粗;10例慢性粒细胞或慢性淋巴细胞性白血病显示支气管血管束结节状增粗;2例成人T细胞白血病显示支气管血管束线状增粗,但主要改变为局灶性肺实变。结论：白血病肺部浸润的HRCT表现反映了白血病细胞倾向于浸润外周肺小动脉、支气管和细支气管周围肺间质的特点,白血病肺部浸润程度受白血病类型的影响。