肾移植术后股神经损伤2例治疗分析

我院近1a内肾移植围手术期发生股神经损伤2例,分析如下。     

Wnt-5a、Wnt-11、CaMKⅡ在良性转归葡萄胎和恶性变葡萄胎中的表达及意义

目的探讨无翅型MMTV整合位点家族成员5a(Wnt-5a)、无翅型MMTV整合位点家族成员(Wnt-11)及Ca~(2+)/钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)在良性转归及恶性变葡萄胎组织中的表达其临床意义。方法收集2009年3月至2020年3月本院72例葡萄胎患者首次清宫石蜡标本,其中28例为随访发生恶变的葡萄胎(恶变葡萄胎组),44例为随访未发生恶变的葡萄胎(良性转归葡萄胎组),采用免疫组织化学法(IHC)检测上述组织标本中Wnt-5a、Wnt-11及CaMKⅡ蛋白表达情况;采用ROC曲线分析Wnt-5a、Wnt-11及CaMKⅡ蛋白表达对葡萄胎恶变的预测效能。结果恶变葡萄胎组和良性转归葡萄胎组的Wnt-5a(75.00%vs 29.55%)、Wnt-11(82.14%vs 22.13%)及CaMKⅡ(89.29%vs 63.64%)蛋白阳性表达率比较,恶变葡萄胎组均显著高于良性转归葡萄胎组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果提示宫腔病变径线≥6 cm(OR=2.328,95%CI:1.518~3.569)、Wnt-5a阳性(OR=3.347,95%CI:1.586~7.062)、Wnt-11阳性(OR=3.873,95%CI:1.664~9.014)及CaMKⅡ阳性(OR=1.355,95%CI:1.057~1.738)是葡萄胎恶变的独立危险因素(P<0.05)。Wnt-11预测葡萄胎恶变的的AUC分别大于宫腔病变径线、CaMKⅡ预测的AUC(P<0.05),与Wnt-5a预测的AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶变葡萄胎首次清宫组织中Wnt-5a、Wnt-11及CaMKⅡ蛋白表达较良性转归葡萄胎异常升高,三者对葡萄胎恶变具有较好的预测价值。     

4例心脏死亡器官捐献肾脏移植总结

随着器官移植的发展,器官短缺是全世界移植医师面临的问题。在中国,由于活体器官捐献受严格的法律限制和逐渐减少的尸体器官来源进一步加重了器官短缺的问题。自2011年以来,在国内推行的心脏死亡器官捐献正是由于中国的社会现状的法律法规提出的解决器官短缺的方法,不仅扩大了器官供者的来源,尤其是为建立一个符合伦理、持续发展的器官捐献来源,使其既满足中国人需求,也符合国际标准,为实现中国移植医生的梦想指明了方向。我院自2012年11月-2013年8月共实施4例,完成肾移植8例,结果报告如下。     

替米沙坦联合吲达帕胺对老年高血压伴高尿酸血症患者尿酸的影响

 目的 观察替米沙坦联合吲达帕胺对老年高血压伴高尿酸血症患者尿酸的影响.方法 将120例老年高血压患者随机分成3组,每组40例,对照组服用氨氯地平降压治疗(5 mg/d,n=39),替米沙坦组单独服用替米沙坦(80 ms/d,n=38),联合治疗组同时服用替米沙坦(80 ms/d,n=36)与吲达帕胺(1.5 mg,n=36),治疗3个月后分别测血压及空腹血尿酸(serum uric acid,BUA),分别评估对收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及BUA影响.结果 治疗3个月后,共有113例具有完整的随访信息,3组SBP、DBP均较基线血压显著下降(P<0.01),联合治疗组SBP、DBP降幅均大于对照组及替米沙坦组(P<0.05).BUA水平,替米沙坦组较对照组下降(P<0.05),但联合治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 替米沙坦与吲达帕胺联合应用能显著增强降压作用;替米沙坦有降低原发性高血压患者BUA水平的作用,但两者联合应用后减弱其降低BUA的作用.     

活体亲属肾移植二次灌注2例分析

对活体亲属肾移植二次灌注2例分析如下. 1 病历摘要 例1:青年女性,术前曾行右侧股静脉穿刺透析2个月.供肾为其父亲左侧肾脏,取下后以HCA液灌注备用.术中见髂外静脉轻度狭窄,作肾静脉与髂外静脉、肾动脉与髂外动脉端侧吻合,开放血循环后,见肾脏表面及吻合口等处出血,止血无效,患者出现无尿、血压下降,考虑系髂外静脉狭窄,肾静脉回流受阻导致大量渗血,切下移植肾后,立即重新以HCA液二次灌注后移植于对侧髂窝,行肾动脉、髂内动脉端端吻合,肾静脉、髂外静脉端侧吻合,二次开放血循环后,移植肾充盈良好,0.5 min后尿液泌出,术后3 d肾功能恢复正常.