糖尿病肾病患者肾小管上皮细胞NF-κB及炎性介质表达的临床病理意义

目的 观察糖尿病肾病（DN）患者肾小管上皮细胞NF-κB及炎性介质表达的临床病理意义。 方法 选择经肾活检确诊的23例糖尿病肾病患者肾组织为DN组,以免疫组化法检测肾组织NF-κB p50、p65、单核细胞趋化蛋白（MCP）1、骨调素（OPN）等炎性介质及纤连蛋白（FN）、?琢平滑肌肌动蛋白（?琢-SMA）表达;原位杂交法检测NF-κB p65 mRNA表达,并进行半定量评分;选择10例肾癌切除术患者为对照组,取离癌组织大于5 cm处肾皮质,检测指标同DN组。采用Spearman等级相关法分析炎性介质表达与小管间质病理改变、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿蛋白量（24 h）、肾小球滤过率（eGFR）之间的相关性。 结果 组织学检查显示,各期DN组患者多存在明显的肾小管上皮细胞变性、灶状萎缩、间质炎性细胞浸润及纤维化。免疫组化与原位杂交结果显示,对照组患者NF-κB、OPN和MCP-1在肾组织无明显表达,FN主要表达于肾小球,?琢-SMA主要表达于肾血管;DN组患者随着尿白蛋白水平的增加,NF-κB、OPN和MCP-1在肾小管表达显著增加,主要表达于结构相对正常的小管上皮细胞,在炎性细胞大量聚集及明显纤维化处表达较少;同时,肾间质?琢-SMA、FN表达也有明显增加,但主要表达于炎性介质阳性表达的小管周围及炎性细胞浸润与纤维化较明显的肾间质,二者均不表达于肾小管上皮细胞。相关分析显示,DN组患者肾小管NF-κB p65蛋白的表达与NF-κB p50蛋白、p65 mRNA表达呈正相关,r分别为0.792和0.763,均P < 0.01;与肾小管MCP-1、OPN表达呈正相关,r分别为0.825和0.869,均P < 0.01;与间质?琢-SMA、FN表达呈正相关,r分别为0.327和0.432,均P < 0.01;与尿蛋白量（24 h）、eGFR、尿NAG水平均相关,r分别为 0.710、-0.728、0.930,均P < 0.01。 结论 DN患者肾小管NF-κB及多种炎性介质表达明显上调,多分布于结构相对正常的肾小管上皮细胞。NF-κB及炎性介质的表达与蛋白尿、肾功能下降及肾间质纤维化等临床及病理表现密切相关,提示它们可能参与了人类DN的发生和发展。     

30例吞咽困难病人的饮食护理体会

脑血管病人神经反射性活动退化,吞咽肌群不协调,造成吞咽障碍,呛咳或误咽,可导致营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息死亡。近年来,我院收治30例脑卒中致吞咽困难病人,现将饮食护理体会报道如下。本组30例,其中男22例,女8例,年龄48-79岁,平     

青年脑卒中后的心理状况

随着人们日常生活水平的不断提高,发生于青年人的脑卒中越来越多,据统计国内占 14%左右,西方国家为 5% ~10%。因青年人发生卒中后对其以后的前途可能造成一定的影响,致使一部分患者心理上产生较大的压力,出现抑郁、焦虑等不良心理状况。为了解这部分患者的心理状况,我们采用SCL     

对百草枯中毒病人研究的护理进展

本文从呼吸系统、消化统、泌尿系统方面阐述了百草枯(Parapuat,PQ)中毒的特点,综述了PQ中毒的临床治疗护理进展,争取达到良好的治疗及护理效果。     

慢性肾脏病的皮髓质ADC值与肾脏功能及病理的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的皮髓质表观扩散系数(apparent diffusion coef-ficient,ADC)变化规律及其与肾脏功能及病理改变的相关性。资料与方法对临床诊断并接受肾脏穿刺活检的21例CKD患者(CKD组)和27名健康志愿者(对照组)均行常规MRI和扩散加权成像(DWI),b值取0、500 s/mm2和0、1000 s/mm2两组,测量健康志愿者与CKD患者的肾脏皮髓质ADC值,并分析皮髓质ADC值与肾脏功能指标及小管间质损伤程度之间的相关性。结果 CKD患者的肾脏皮髓质ADC500、ADC1000值均显著低于正常对照组(P<0.001)。CKD患者的皮髓质ADC1000值与肾小球滤过率估算值(eGFR)均呈正相关(P<0.01),皮质ADC500、ADC1000值与CKD分期呈负相关(P<0.05)。CKD患者的皮髓质ADC500、ADC1000值与小管间质损伤评分均呈负相关(P<0.05),以皮质ADC1000值为著(P<0.01)。结论肾脏皮髓质ADC值能在一定程度上反映CKD患者的肾脏功能及小管间质损伤程度,以皮质ADC1000值最敏感。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效及对神经传导速度胰岛素样生长因子-1的影响

目的探讨α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效及对神经传导速度、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法 98例合并DPN的2型糖尿病患者随机分为2组,对照组予口服甲钴胺胶囊治疗,观察组在此基础上联合应用α-硫辛酸注射液,观察2组治疗前后血清IGF-1、神经传导速度及症状总评分(TSS)的变化。结果 2组治疗后胫神经、腓神经运动神经传导速度NCV(MNCV)感觉神经传导速度(SNCV)均较治疗前明显增快,TSS评分明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05);但上述指标观察组均明显优于对照组,且观察组血清IGF-1水平较治疗前明显提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论α-硫辛酸治疗DPN可明显降低提高患者血清IGF-1水平,改善神经传导速度及临床症状。     

尿毒症患者桡动脉组织学改变及其与动脉血管僵硬度的关系

Objective To examine the changes of histological parameters of radial artery in uremia,and to explore their effects on arterial stiffness.Methods Sixty uremic patients underwent arteriovenous fistula surgery for hemodialysis and 20 healthy subjects received healthy examination were collected as uremia group and control group, respectively.Segments of radial arteries were obtained from all of uremic subjects and were evaluated by HE, Masson, van Kossa staining and electron microscopy.The expressions of osteopontin (OPN), α-SMA and elastin in arterial wall were detected by immunostaining, and apoptotic cells were determined by TUNEL assay.All of the subjects in the two groups received brachial ankle pulse wave velocity (baPWV) examination and the results were compared.The associations among histological parameters and baPWV were analyzed.Results More than one half (34/60) of artery samples presented uniformly thickening intima, in which most of cells expressed α-SMA and a few cells underwent apoptosis.The subendothelial matrix was abundant in collagen fibers, and no calcium deposition was found.The media thickened obviously, with increased collagen fibers, reduced elastin, unchanged α-SMA expression, and a few apoptotic smooth muscle cells.Two thirds uremic arteries expressed OPN, of which only one half had significant calcium deposition.The adventitia thickened and no calcium deposition was found.The baPWV level in uremic subjects was ( 18.5 ± 3.2 ) m/s, far greater than that in control subjects ( P ＜ 0.001 ).Statistical analysis showed that baPWV value was correlated with media thickness, calcification degree, and collagen content positively, and with elastin expression negatively.For diabetic uremic subjects, the OR values of vascular calcium deposition and remarkably-elevated baPWV value were 3.1, 2.3, respectively.Conclusions Radial arterial intima often presents hyperplasia which is not related with baPWV increment in uremia.Arterial media calcification and collagen content incremental are the most two protuberant characteristics in uremia, especially in ones accompanied with diabetes.Medical calcification, collagen accumulation, and e]astin reduction may contribute to the increased arterial stiffness in uremia.     

2015 - 2017年南京市农村环境卫生健康危险因素调查

目的 通过监测调查,了解近3年南京市农村环境卫生健康的危险因素,为政府部门改善农村环境卫生现状,进一步提高当地居民生活质量提供科学依据。方法 采用简单随机抽样的方法选取南京市浦口区和高淳区2个监测点,通过查阅资料、现场调查的方式收集农村集中供水、卫生厕所改造、垃圾污水处理、病媒生物防制情况。结果 40个监测点均为集中式供水,2015 - 2017年卫生厕所户比例分别为86.76%,96.66%和95.06%,差异有统计学意义（P＜0.01）。生活垃圾多采用统一收集方式,三年来生活垃圾再利用的比例分别为2.50%、2.50%和20.00%,生活污水管道排放分别为65.00%、77.50%和75.00%,排放点为处理厂的比例分别为50.00%、70.00%和77.50%。3年进行病媒生物防制的比例均无统计学差异,均低于1/3。结论 南京市农村集中式供水和卫生厕所覆盖率较高,生活垃圾回收利用、生活污水管道排放及病媒生物防制普及率较低,应进一步加强措施改善农村环境卫生状况。     

长春市职业女性职业紧张现状调查分析

目的:获得长春市职业女性职业紧张现状的资料,为进一步制定有效的干预措施提供可靠的依据。方法:采用职业紧张量表(OSI-R)对长春市经典型整群抽样获取得510名职业女性职业紧张状况进行调查评价。结果:长春市79.80%的职业女性面临着较重及很重的职业任务,而个体紧张反应程度较高及过高的占41.96%,缺乏应对资源及明显缺乏应对资源的为44.12%。职业任务问卷和个体紧张问卷相关系数为0.357(P<0.01),职业女性紧张反应问卷和应对方式问卷相关系数为-0.307(P<0.01)。结论:长春市职业女性职业紧张水平较高,亟需采取相应的措施缓解压力。职业紧张的干预主要针对职业任务的减轻和应对资源的加强。     

舒适护理在腹部手术中的应用

舒适护理模式强调护理人员应以患者舒适为考虑的重点，即强调应加强舒适护理．使患者在生理、心理、社会等方面均达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度。1995年Kolcaba提出了舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体护理艺术的过程和追求的结果．使护理更加注重患者的舒适度和满意度。为了最大限度地减轻病痛，增加舒适，促进患者早日康复，从2003年起我科将舒适的理念贯穿于腹部手术患者整体护理过程中。取得良好的效果。现总结如下。