中国与北美麻醉学住院医师培训制度的比较

麻醉学住院医师培训制度是培养合格麻醉学医师的保证.由于我国规范化住院医师培训制度起步较晚,与北美的住院医师培训制度相比还存在一些不足,因此,需要借鉴发达国家成熟的经验,不断提高我国麻醉学医师的全面能力.本文从住院医师培训概况,住院医师培训基地标准,住院医师培训目标、培训方式和考核方式,住院医师培训后分配去向,以及住院医师培训过程中对教学意识、表达能力和领导能力的培养等方面,对中国与北美的麻醉学住院医师培训制度进行了怂详细的比较;最后,总结了7名中国麻醉学医师在加拿大进行临床麻醉学专科进修的情况.     

青岛沿海地区肠易激综合征患者临床特征的评估

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的功能性肠病,但目前我国沿海地区IBS的研究相对较少。目的:评价青岛沿海地区IBS患者的临床特征,以探讨其病因。方法:纳入2007年1～12月诊断符合罗马Ⅲ标准的青岛大学医学院附属医院消化科门诊IBS患者,以问卷形式调查患者的一般资料、临床症状、饮食习惯等情况,分析相关危险因素。结果:共纳入IBS患者6360例,占总体门诊患者的19.6%。IBS患者男女之比为1:1.12,以中青年、教育水平较高者、低收入人群和城市居民为主,多数患者生活环境一般,春季是发病高峰。IBS亚型以腹泻型(IBS-D)最常见(49.3%),且最易出现肠道症状。与正常对照组相比,IBS患者的饮食习惯具有一定倾向性,更易发生上消化道和全身症状。结论:青岛沿海地区IBS发生率不低,以女性患者和IBS-D亚型多见,并受环境和饮食等多种因素的影响。     

感染后肠易激综合征与溃疡性结肠炎缓解期病人直肠黏膜细胞因子的表达(英文)

目的 探讨感染后肠易激综合征(PI-IBS)与溃疡性结肠炎(UC)缓解期病人肠黏膜细胞因子的表达,从神经-免疫机制分析肠易激综合征(IBS)与炎症性肠病(IBD)的相关性.方法 PI-IBS组病人20例,UC组病人45例,正常对照组30例,结肠镜下取直肠黏膜标本,采用免疫组化方法检测其肠黏膜细胞因子的表达情况.结果 PI-IBS病人直肠IFN-γ、IL-2阳性表达高于对照组(χ2=14.012、13.931,P<0.01),而与UC病人比较差异无统计学意义(χ2=2.290、2.323,P>0.05).PI-IBS病人直肠黏膜P物质(SP)强度均值高于对照组(t=3.722,P<0.01),而与UC病人比较差异无统计学意义(t=1.643,P>0.05).直肠黏膜IFN-γ、IL-2阳性表达的PI-IBS病人SP强度均值高于对照组(t=2.301、2.252,P<0.05),与UC病人比较差异无统计学意义(t=1.574,1.676,P>0.05).结论 PI-IBS与IBD之间可能存在某种相关性.     

胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎诊断的价值

目的探讨胃镜下黏膜形态对慢性萎缩性胃炎(CAG)诊断的价值。方法对胃镜普通白光下诊断为CAG的400例病人的镜下与病理诊断符合程度进行研究,并计算各种黏膜形态对CAG诊断的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果胃镜诊断为CAG的400例标本病理诊断为CAG者279例,慢性浅表性胃炎(CSG)121例,胃镜与病理诊断符合率为69.75%。胃镜下的各种表现对CAG诊断的灵敏度为5.02%～35.13%,一种表现的特异度与阳性预测值低,两种表现共存的特异度和阳性预测值分别为93.39%、95.87%和79.49%、89.36%,3种表现同时存在时特异度、阳性预测值均为100.00%。黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对肠上皮化生的诊断准确率分别为91.43%、86.36%、100.00%。结论胃镜下两种及以上表现并存对CAG诊断准确率高,黏膜粗糙伴淡黄色结节、瓷白色结节、鱼鳞状改变对诊断肠上皮化生具有指导意义。     

35例家族性腺瘤性息肉病的临床特点分析

目的 总结家族性腺瘤性息肉病(FAP)的临床表现、病理及内镜下特征,探讨FAP的诊断和治疗.方法 回顾性分析35例FAP患者的临床表现、病理及内镜检查等资料.结果 35例患者中28例(80.O%)有家族史;临床表现以腹泻最为多见,占74.3%(26/35);直肠及左半结肠腺瘤性息肉分布密集,直肠腺瘤癌变率高.结论 FAP临床表现无特异性,主要依靠大肠内发现成百上千枚腺瘤性息肉进行诊断,肠外表现有助于诊断,结肠镜检查是安全可靠的早期诊断手段.     

麻醉科住院医师临床麻醉思维培养中存在的问题与对策

本文探讨了麻醉科住院医师临床麻醉思维培养中存在的问题与对策.麻醉科住院医师在临床麻醉思维培养过程中存在着自身缺乏兴趣、理论和实践脱节、与患者沟通能力差、培养教师教学方法不得当、频繁更换培养教师以及社会不良风气影响等问题.北京大学第二临床医学院麻醉与疼痛医学教研室采取增加住院医师病例讨论发言机会、提高培养教师水平、推行住院医师导师制度和增加住院医师与患者交流机会等方法,提高了麻醉科住院医师临床思维能力和整体麻醉水平.     

山奈酚-锰配合物的化学合成

目的：探讨山奈酚与锰的反应条件并合成山奈酚锰配合物。方法：采用正交实验方法确定配合反应的最佳酸度、原料的物质的量比、温度、反应时间。结果：反应时间对产率的影响显著,原料物质的量比次之,pH影响最小。结论：山奈酚与氯化锰的物质的量比为1．0：2．5,pH为6,25℃下反应3h配合物的产率最大。且经紫外、红外光谱测定推测其结构。     

开胸手术后患者肋间神经冷冻镇痛与硬膜外镇痛对凝血功能的影响

目的 比较肋间神经冷冻镇痛和硬膜外术后镇痛对开胸手术患者凝血功能的影响。方 法46例I～Ⅲ级择期行开胸手术的患者,随机分为硬膜外镇痛组(E组,24例)和肋间神经冷冻镇 痛组(C组,22例)。分别于麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、术后1d(T3)、3 d(T3)、5 d(T4)抽取静脉血进行 血栓弹性描记图检测[包括R—time(反应时间)、K—time(凝血时间)、α角、MA(血栓最大幅度)、CI(凝血 指数)]和凝血功能筛选检测[包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)], 并于术后4、24、48、72 h采用数字评分法(NRS)进行疼痛评分。术后7～10 d行双下肢B超检查,检测 深静脉血栓形成情况。结果两组间NRS评分差异无统计学意义(P>0．05)。与术前相比,两组T3,4 时K—time缩短,MA、α角增大,FIB升高,T2～4时R—time缩短,CI增大;与E组比较,C组T2-4时CI升高, T3,4时FIB升高(P<0．05),术后各时点PT、APTT差异无统计学意义。两组深静脉血栓形成率[C组 (3／20)、E组(1／20)]比较差异无统计学意义。结论 肋间神经冷冻镇痛和硬膜外镇痛对开胸手术患 者均能产生良好的术后镇痛效果,但与肋间神经冷冻镇痛相比,硬膜外镇痛能降低术后高凝状态。