膀胱肿瘤诊治技术新进展

膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,仅2002年全球膀胱肿瘤新发患者数就达到了357万,而且发病呈现上升和年轻化趋势.我国膀胱肿瘤的发病率尚无确切统计,但是,在泌尿外科临床医疗中它最为常见,居于首位.膀胱肿瘤第一次发生时75%～85%的患者为恶性程度较低的非肌层浸润性乳头状瘤,预后较好,但45%～80%的病例会复发,45%的病例在5年之内发展为肌层浸润性癌~([1]),最终发生转移而危及患者生命.因此,早期诊断、早期治疗对膀胱肿瘤尤为重要.     

腹主动脉瘤介入术后的护理体会

腹主动脉瘤(Abdominal Aortic Aneurysm)是腹主动脉壁的扩张膨出,为常见的动脉扩张性疾病,多发生于60岁以上的老年人。大多数为动脉粥样硬化所致,一般位于肾动脉远端。现其发病率呈上升趋势,65岁以上老年人发病率高达8.8%。腹主动脉瘤如出现破裂出血一般后果很严重,死亡率高达80-90%。因瘤体较小者也可能出现急性破裂出血,故腹主动脉瘤未破裂时原则上应行择期手术。1991年Parodi首先开展了而腹主动脉瘤腔内隔绝术(Endovascular Aneurysm Repair,EVAR)[1],随着介入技术的进展,作为一新兴的治疗方法,其对于治疗尚无破裂征象的腹主动脉瘤有着显著的疗效,且手术风险较小,但介入术后的护理不同于一般术后护理,现将我院护理体会总结如下。     

Intravesical instillation of interleukin-2. An effective method for preventing the recurrence of bladder cancer.

The result of intravesical instillation with interleukin-2 (IL-2) for preventing the recurrence of bladder cancer and discussion of its mechanism was reported. 20 patients with histologically confirmed bladder transitional cell carcinoma were investigated. 2 000 u IL 2 was intravesically instillated every day for six days after resection of the neoplasm. The serum level of tumor necrosis factor (TNF) was significantly increased in 17 patients after IL-2 therapy. Recurrence occurred in 4 patients during the follow-up period of 10-18 months. The basic level of serum TNF was low and was not increased or even decreased after IL-2 in these patients. On the contrary, recurrence did not occur in another 5 patients with low basic level of TNF, but it was significantly increased after treatment of IL-2. TNF played a key role in preventing the recurrence of bladder cancer. The patients who had low basic level of TNF, which did not markedly increase or even decrease after IL-2 therapy were at high risk of recurrenc     

1例阴囊慢性迁延不愈伤口的处理

报告了1例阴囊慢性伤口患者的护理。针对患者阴囊伤口黑色焦痂、黄色渗液及红色肉芽生长的不同时期进行充分评估，根据不同敷料的特性，将水凝胶、藻酸盐及水胶体敷料应用于伤口愈合的不同阶段。同时评估患者的全身情况，做好心理护理、戒烟等措施，减少不良因素刺激。1个月后患者阴囊伤口愈合，无功能障碍。     

腰部小切口行肾盂输尿管上段切开取石42例

对体外震波碎石及中西医结合治疗无效的42例肾盂及输尿管上段结石行腰部小切口取石,术后恢复迅速,疗效满意。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组42例,男31例,女11例,年龄20～68岁,肾结石4例,输尿管上段结石38例,单侧39例,双侧3例。伴肾积水42例。结石直径为0.5～3.0cm。伴感染2例。病史3月～6年,术前均作KUB加IVP及B超确诊定位,全组行腰部小切口取石。 1.2 方法 连续硬膜外麻醉,俯卧位,患侧略     

肾移植术后患者出现精神症状原因分析及护理

目的 探讨肾移植术后患者出现精神症状的原因及相关护理方案.方法 通过对4例出现精神症状的患者分析其环境、社会及药物副作用方面的原因,实行相应的护理措施.结果 提出对发生精神症状患者的护理措施包括:加强肾移植患者手术前后的心理护理,积极治疗原发病和并发症,帮助患者建立社会家庭支持系统.结论 通过原因分析及对症护理措施,促进了患者康复.     

提高泌尿外科临床医生教学能力的几点体会和思考

在临床上一个普遍现象是医生通常特别重视临床和科研,而往往在有意或无意的情况下,忽略了临床教学的重要性。事实上．在大部分的临床科室,均有包括进修生、研究生、实习生和见习生等各种层次的教学任务,那么如何使各类学员在相应科室学习和轮转的过程中以及有限的时间内学到应有的专科理论和技术．达到教学要求,现结合自己从事泌尿外科临床和教学工作19余年来的经验和体会,     

膀胱镜术的教学体会

膀胱镜术是腔内泌尿外科学的基础,也是泌尿外科医生必须掌握的基本操作.通过更换不同视角的观察镜,膀胱镜可以同时观察尿道和膀胱,因此,又可称作膀胱尿道镜.膀胱镜主要用于诸多下尿路疾病的诊断,兼有一定的治疗作用[1].长期以来,膀胱镜术的教学中存在学习者基本理论缺乏、操作不够规范、教学手段单一等问题,为此,我们进行了一些改进,现将作者的一些体会总结如下.     

经皮肾镜手术带教体会

随着腔镜技术的发展,经皮肾镜在肾和输尿管上段结石的治疗中越来越受到重视,开展的医院越来越多。相对于开放手术取石,经皮肾镜具有微创、痛苦小、住院时间短等优点,但经皮肾镜手术并发症的发生率相对较高,严重并发症如大出血、毗邻脏器损伤、脓毒性休克等可能造成器官损伤,甚至危及生命。因此经皮肾镜手术对操作技能的要求相对较高。本文就如何培养下级医师和进修医师谈一下我们的带教体会。     

人膀胱癌裸鼠移植瘤模型的建立及其血管生成的观察

目的:观察人膀胱癌裸鼠移植瘤模型的病理形态特征和血管生成情况,并为今后的研究奠定基础。方法:常规培养T24细胞,通过皮下接种建立人膀胱癌裸鼠移植肿瘤模型,并于肿瘤生长至直径0.2~0.3cm、0.5~0.8cm、1.0~1.5cm时切除肿瘤,利用HE染色观察肿瘤病理形态,利用免疫组织化学技术标记CD31阳性细胞进行微血管计数。结果:动物接种后7~10天可见肿瘤生长,4周时肿瘤直径可达1cm以上,此后肿瘤生长速度下降。切片HE染色可见肿瘤形态与人体肿瘤存在一定差异;较大肿瘤表面可见明显的血管增生及中心坏死液化。直径0.2~0.3cm肿瘤微血管密度(Microvessel density,MVD)小于较大体积肿瘤(P<0.01)。结论:动物模型肿瘤与人体肿瘤之间尚存在一定差异,有待深入研究,使其能更好地模拟人体肿瘤。本研究结果为后续研究奠定了实验基础。