不同静脉通路对乳腺癌患者化疗效果的影响

目的:探讨乳腺癌患者化疗期间不同静脉穿刺置管部位对治疗效果和患者满意度的影响。方法:将132例静脉化疗的乳腺癌患者按住院先后顺序分为观察组和对照组各66例,观察组采取颈外静脉穿刺,对照组采取前臂静脉穿刺。分别观察两组置管保留时间,Ⅰ、Ⅱ级静脉炎发生率及患者满意度。结果:观察组患者置管保留时间明显长于对照组(P<0.01),静脉炎发生率明显低于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论:乳腺癌患者化疗期间采取颈外静脉留置针置管效果满意,并发症少,患者满意度高,值得推广应用。     

全身化疗结合胸腔引流并灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液48例

目的研究全身化疗结合胸腔置管持续引流并灌注平阳霉素治疗恶性胸腔积液的临床效果，探讨治疗恶性胸腔积液的有效方法。方法常规消毒、铺巾及局麻后，胸穿置入硅胶管，并固定保留，接闭式引流袋，通过输液调节器调控引流速度。当胸腔积液引流彻底时向胸腔内注入地塞米松10mg、利多卡因100mg、平阳霉素8mg，嘱患者多翻身、变换体位。每3周1次，共2次。另配合全身化疗2个疗程。观察胸腔积液消退情况及毒副反应。结果48例中完全缓解（CR）22例，部分缓解（PR）17例，无变化（NC）9例，总有效（CR＋PR）率81．3％，其中CR率45．8％。不良反应有胸痛、发热、恶心、呕吐及骨髓毒性。结论胸腔置管引流并腔内灌注平阳霉素是治疗恶性胸腔积液的有效方法，胸腔置管引流较传统胸腔穿刺抽液或胸腔闭式引流具有明显的优势。     

L-OHP和HCPT分别联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌对照研究

目的对照研究奥沙利铂(L-OHP)和羟基喜树碱(HCPT)分别联合5-Fu/CF治疗晚期大肠癌的临床效果。方法将符合入选条件的79例晚期大肠癌患者,随机分为观察组40例(含L-OHP方案)及对照组39例(含HCPT方案),2组均完成3个疗程化疗,每3周重复。对照观察2组的近期疗效及毒副反应。结果观察组CR 1例,PR 18例,总有效率(CR PR)为47.5%;对照组CR 0例,PR 10例,总有效率(CR PR)为25.6%,P<0.05。观察组神经毒性及腹泻发生率较高(45%及35%),对照组粒细胞减少发生率较高(61.5%),P<0.05,但2组恶心呕吐、脱发等毒性反应无明显差异。结论奥沙利铂联合5-Fu/CF是治疗大肠癌的有效化疗方案,特别适宜晚期大肠癌以及对5-Fu耐药的病例。     

化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管相关性感染危险因素分析

目的探讨化疗患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)留置后导管相关性感染的危险因素。方法选取接受化疗且接受PICC治疗的260例患者为研究对象,记录患者PICC留置期间感染发生率,并进行病原菌分布检测,对PICC相关性感染的危险因素进行单因素分析以及多因素Logistic分析。结果260例患者中有35例患者发生PICC导管相关性感染,感染率为13.46%,其中局部感染率为65.71%(23/35),其次为血流感染28.57%(10/35),其他原因为5.71%(2/35)。35例发生PICC感染患者共分离出病原菌48株,病原菌分布依次为:金黄色葡萄球菌43.75%(21/48),表皮葡萄球菌27.08%(13/48),白色假丝酵母菌14.58%(7/48),鲍氏不动杆菌8.33%(4/48),肺炎克雷伯杆菌4.17%(2/48),其他葡萄球菌2.08%(1/48)。导管留置时间≥60 d、化疗疗程≥8次、外周血象异常、换药频次≥7 d、护士置管经验不足、免疫功能低下、有合并症是导致患者出现PICC相关性感染的独立危险因素(P﹤0.05)。结论化疗患者PICC导管相关性感染发生率较高,且受多种因素影响,需要结合危险因素以及患者自身情况给予合理的护理措施,以降低PICC留置期间感染率。     

Bivalirudin可有效用于经皮冠脉干预治疗

一项大规模研究在9个国家的233所医院中展开。研究结果表明,bivalirudin在经皮冠状动脉干预(PCI)期间的作用效果如同肝素加用抗血小板药物一样有效且出血较少。在该项研究中,研究人员对6000多例接受紧急的或选择性斯坦特支架、血管成形术或动脉粥样硬化斑块切除手术的患者进行了评估。     

配偶照护负担与乳腺癌患者生活质量相关性研究

目的了解配偶照护负担与乳腺癌患者生活质量的相关性,为构建优质社会支持系统提供依据。方法采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)和Zarit负担量表对330例乳腺癌患者及其配偶进行调查。结果患者生活质量评分(32.45±4.09)～(69.77±10.86)分;配偶照护负担(37.08±6.95)分。配偶照护个人负担、责任负担、总体负担与患者的情感功能、整体健康呈负相关(均P0.01)。结论乳腺癌患者生活质量较差,配偶照护负担较重,二者存在负相关关系,护理人员应关注患者配偶的照护负担,给予必要的社会支持,以提高患者的生活质量。     

全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养 (以下简称ＴＰＮ)是现代营养治疗学的一项重大成就之一 ,是指从静脉供应人体所需的全部营养物质 ,包括适量的脂肪、碳水化合物 ,必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素 ,补充不能经口摄食的病人体内蛋白质的消耗 ,重建机体的无脂细胞群 ,促进康复 ,还可使机体得到正常生长发育、正氮平衡、伤口愈合 ,体重增加 ,是外科危重患者全身支持治疗的重要措施之一。本文对我院普外科 1999年 5 9例危重病员实施全胃肠外营养护理观察体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 9例 (男 38例 ,女 2 1例 ) ,年龄 5～ 82…     

医护联合查房对提高护理满意度的作用

目的探讨医护联合查房对提高医患对护理工作满意度的作用。方法选择本院普外二区作为对照组,普外三区作为实验组。对照组采用常规的医护分开查房方法,实验组采用医生与护士联合查房的方法,比较两个病区病人及医生对护理工作的满意度。结果实验组病人及医生对护理工作的满意度高于对照组(均P<0.05)。结论医护联合查房能提高病人及医生对护理工作的满意度,密切医护患关系,有利于避免医疗护理纠纷的发生。     

11例急性重症胰腺炎患者的围手术期护理

目的:探讨急性重症胰腺炎患者的护理方法。方法:对11例急性重症胰腺炎患者术前给予精心的心理护理及充分的术前准备,术后给予严密的生命体征监测、并发症的观察、引流管的护理、营养支持、血糖及血钙的观察以及加强基础护理措施等。结果:本组9例治愈,2例死亡。结论:对急性重症胰腺炎患者在治疗的基础上配合精细的护理措施,严密观察病情,可促进患者康复,提高患者治愈率。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

目的 对乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经（ICBN）的临床意义进行多因素分析、探讨其保留价值.方法 我院2006年1月-2008年1月对Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术共180例,其中保留ICBN组55例（实验组）,未保留ICBN组125例（对照组）,比较两组手术时间、术后3月、6月、12月的B超复查腋窝淋巴结情况和两组手术后5天、3月、6月、12月的上臂内侧及腋窝部皮肤主观感觉与客观神经检查.结果 实验组与对照组比较,手术时间、术后B超复查腋窝淋巴结复发情况差异均无统计学意义（P〉0.05）,而术后5 d、3月、6月、12月的上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常发生率、客观神经检查阳性率差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行乳腺癌改良根治术中保留ICBN是可行的,不增加手术时间和局部复发率,可减少患者术后上臂内侧及腋部皮肤主观感觉异常的发生,改善患者术后的生活质量.