兔骨髓来源肝细胞修复射频消融肝损伤

目的:探讨骨髓源性肝细胞(BMDH)能否在一定程度上改善肝功能,寻求一种新的肝损伤修复细胞来源和移植途径.方法:新西兰大白兔36只分为3组:假手术组(A),RF手术组(B),RF手术+BMDH移植组(C),每组12只.GFP标记BMDH,植入RF肝损伤再生模型损伤区,手术前、手术后第3,5,7,14日取血测定肝功能,光镜和共聚焦显微镜观测1,2,3 wk绿色荧光表达及分布.结果:BMDH可向成骨细胞分化,能表达白蛋白、CK18,具有成熟肝细胞的部分功能.C组较B组肝功能恢复较快,术后3 wk仍可见绿色荧光表达.结论:骨髓源性肝细胞可修复RF治疗后肝功能损伤.     

极化液给予时机对缺血/再灌注犬心脏功能及心肌损伤的影响

目的:探讨不同时间开始给予极化液（葡萄糖-胰岛素-钾液,G IK）对犬心肌缺血/再灌注（M I/R）后心脏功能及心肌细胞损伤的影响。方法:制备犬M I/R模型,心肌定量缺血（左前降支血流量降低80%）50 m in,再灌注4 h。分别于:①再灌注前30 m in（再灌注前）、②再灌注即刻（再灌注时）、③再灌注后1 h（再灌注后）给予G IK。观察对动脉血压、心率、左室压的影响及测定心大静脉血清乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）活性,再灌注结束后检测心肌梗死率或细胞凋亡指数。结果:与再灌注后组相比,再灌注前组和再灌注时组可明显改善再灌注后左室收缩及舒张功能,降低血清CK、LDH活性,减少心肌梗死范围[分别为（5.9±1.1）%和（5.2±0.8）%vs（9.1±1.2）%,均P<0.01]、抑制心肌细胞凋亡的发生[（4.6±0.9）%和（3.7±1.1）%vs（8.9±2.3）%,均P<0.05]。结论:再灌注早期给予G IK可降低M I/R引起的心肌细胞损伤,促进再灌注后心脏功能的恢复,在再灌注后1 h给予G IK对心脏的上述保护作用则明显减弱。     

发病年龄≤30岁的STEMI患者的临床及冠状动脉病变特征

目的探讨发病年龄≤30岁的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的临床及冠状动脉(冠脉)病变特征。方法选自西安交通大学第一附属医院于2008年1月至2018年2月确诊的STEMI患者中,选择发病年龄≤30岁的STEMI患者56例,作为观察组。选择同期年龄、性别匹配但排除冠心病的患者51例,作为对照组。两组之间进行冠脉粥样硬化性心脏病(冠心病)危险因素的比较;同时分析观察组患者冠状动脉造影结果。结果观察组56例患者中,6例STEMI患者为非动脉粥样硬化斑块所致心肌梗死,其余50例STEMI患者为冠脉粥样硬化斑块所致,作为实际观察组。与对照组相比,实际观察组具有更高的吸烟比例(P=0.011)和高脂血症比例(P=0.016),高血压病史、糖尿病史、慢性肾脏病史、冠心病家族史在两组之间无统计学差异;与对照组相比,实际观察组血小板计数(P=0.013)和血清同型半胱氨酸水平(P=0.010)更高。实际观察组中,38例患者(76%)冠脉造影为单支病变或未见明确病变,23例患者(46%)经抽吸血栓、充分抗栓治疗后狭窄程度小于70%,无需支架干预;结论传统危险因素,尤其是吸烟和高脂血症,是30岁及以下STEMI患者的主要危险因素;冠状动脉造影多为单支病变,血栓负荷重,斑块负荷轻;治疗策略以恢复血流、抗栓、稳斑为重,部分患者可无需冠状动脉支架治疗;改善不良生活方式和饮食习惯是避免早发心梗的重要措施。