宫颈妊娠大出血行介入治疗1例临床护理

2008年2月，我们对1例宫颈妊娠大出血患者行介入治疗，经精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

连续80例生物瓣再替换无死亡护理体会

人工生物瓣膜在体内随着病人生存时间延长毁损率逐渐增加，大部分早期生物瓣替换病人需再次换瓣。而再次手术的并发症及死亡率明显高于第1次手术。从1992年10月至2003年10月连续80例生物瓣再替换病人无死亡，现报告如下。     

川芎嗪抑制H_2O_2诱导肝星状细胞活化的研究

目的建立体外氧化应激诱导肝星状细胞(HSC)活化模型,探讨活血化瘀中药活性成分川芎嗪对该HSC活化模型的作用及潜在机制。方法原代大鼠HSC体外给予不同剂量过氧化氢(H2O2)处理并检测HSC活化标志物,筛选出H2O2诱导HSC活化的有效浓度;以MTS法和流式细胞术检测川芎嗪对H2O2刺激下HSC增殖与凋亡的影响;以Real-time PCR和Western blot检测H2O2刺激下HSC中肝纤维化标志物的基因与蛋白表达。结果体外H2O2在5μmol/L剂量下能够显著促进HSC增殖和活化标志物的表达。川芎嗪能够剂量依赖性地抑制H2O2诱导的HSC增殖,诱导其发生凋亡,并降低肝纤维化标志物的基因与蛋白表达;此外,川芎嗪还可抑制基质金属蛋白酶的组织抑制剂-1(TIMP-1)的蛋白表达,从而调控ECM的降解平衡。结论川芎嗪能抑制H2O2诱导的氧化应激状态下的HSC活化,可作为抗肝纤维化潜在药物进一步研究其作用机理。     

Itrace视功能分析仪在评估区域折射型多焦点人工晶状体中的应用

目的:利用Itrace视功能分析仪评估区域折射型多焦点人工晶状体的居中性和视轴在人工晶状体的位置以及视远区、视近区在瞳孔区分配大小的改变。方法:回顾性病例研究。收集2018-01/2019-01在北京爱尔英智眼科医院行超声乳化白内障联合区域折射型多焦点人工晶状体植入患者36例51眼。利用Itrace测量出的人工晶状体中心、视轴、α角、Kappa角、轴位,从而推算出视轴在人工晶状体的位置及瞳孔区视远区与视近区所占比例的改变。结果:人工晶状体居中性大小为0.217±0.09mm,视轴在人工晶状体的分布为0.217±0.09mm,视轴在视远区及视近区均匀分布,与术后视力≥0.8与<0.8两组之间无差异(P>0.05)。Kappa角的大小为0.187±0.079mm。Kappa角在y轴的位移为0.10±0.06mm,瞳孔的偏移所致视远区与视近区在瞳孔区的大小改变与术后视力≥0.8与<0.8两组之间无差异(P>0.05)。结论:利用Itrace视功能分析仪测量的人工晶状体居中性及轴位数据可以推算视轴所处的区域以及视远区、视近区在瞳孔区分配的大小,从而辅助评估白内障术后植入区域折射型多焦点人工晶状体的术后视觉质量。     

广西京族人群载脂蛋白A5-1131T>C基因多态性与血脂的关系

目的研究广西地区京族人群载脂蛋白A5(ApoA5)-1131T>C基因多态性与血脂水平的关联。方法对394例广西京族成人进行血脂水平检测,并采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)对ApoA5-1131T>C基因型进行分析。结果 (1)广西京族人群中ApoA5-1131T>C基因多态性TT、TC、CC基因频率分别为44.4%、45.7%和9.9%,其中C和T等位基因频率分别为32.7%和67.3%;(2)广西京族人群ApoA5-1131T>C不同基因型携带者之间的三酰甘油水平差异有统计学意义(P<0.05),CC型高于TT和TC型;(3)京族女性C等位基因携带者高密度脂蛋白胆固醇水平低于T等位基因携带者;C等位基因携带者中女性的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平高于男性。结论 ApoA5-1131T>C基因变异在广西京族人群中较常见;ApoA5-1131C等位基因可能与血浆三酰甘油水平增高有关。     

罗格列酮对人肾小管上皮细胞转分化的影响

目的：观察罗格列酮（rosiglitazone,RGZ）对TGF-β1刺激人肾小管上皮细胞转分化的影响。方法：人肾小管上皮细胞（HK一2）经同步培养后分为3组：正常对照组,TGF-β1刺激组,TGF-β1＋RGZ组（10μmol／LRGZ）。给予TGF-~I刺激24h后,分别应用WesternBlot和免疫荧光方法检测上皮细胞转分化相关指标的表达变化;应用Transwellassay检测细胞迁移能力。结果：①与正常对照组比较,TGF-β1刺激组细胞呈梭形变,E-钙黏素蛋白表达减弱（P〈0．01）,波形蛋白、纤维连接蛋白表达增强（P〈0．01）;细胞的迁移能力亦明显增强。②与TGFq31刺激组比较,TGF-β1＋RGZ组细胞恢复为多边形或圆形,E-钙黏素蛋白表达增加（P〈0．01）,波形蛋白、纤维连接蛋白表达减弱（Pd0．01）;细胞的迁移能力亦明显减弱。结论：①TGF-β1刺激后HK一2细胞出现表型转化。②RGZ能够减弱TGF-β1刺激下HK一2细胞的表型转化。     

视觉诱发电位分离格栅模式在早中期青光眼诊断中的应用

目的：了解视觉诱发电位分离格栅模式( Ic-VEP)对早中期青光眼的诊断效能、灵敏度、特异度以及Ic-VEP结果与黄斑区GCC厚度检查的一致性。
　　方法：收集北京爱尔英智眼科医院2014-10/2016-10门诊就诊的原发性开角型青光眼患者和同期正常对照者。所有受试者均进行眼科常规前节、眼底检查,压平眼压测量,Humphery 24-Ⅱ中央30°视野检查,Topcon OCT行视盘神经纤维层厚度和黄斑区节细胞复合体( GCC)检查及柯谛亚电生理仪分离格栅模式定性检查。计算Ic-VEP诊断原发性开角型青光眼的敏感性、特异性和ROC曲线下面积。
　　结果：Ic-VEP 检测原发性开角型青光眼的敏感性为82%,特异性为92%, ROC 曲线下面积为0.872。 Ic-VEP与中期青光眼患眼黄斑区节细胞复合体( GCC)损害的一致性较好( Kappa值=0.75)。
　　结论：Ic-VEP是一种新型的诊断早中期青光眼的有效指标。     

IgA肾病不同年龄组临床与病理特点分析

目的:回顾性分析不同年龄组IgA肾病患者的临床与病理特点.方法:回顾性分析250例IgA肾病患者的临床与肾活检病理资料.以每10岁为一年龄组,对IgA肾病患者的临床分型、病理分级、组织病理学改变按年龄分组后进行分析.结果:250例患者临床分型中,11～50岁4个年龄组均以尿检异常型(U-ab)最常见,51～60岁年龄组以高血压型(HT)所占的比例为最高(29.4%),在≥61岁年龄组则以大量蛋白尿型(MP)所占的比例为最高(42.9%).病理资料收集完整的为249例.11～30岁这两个年龄组均以Ⅲ级病理改变最常见;30岁以后各年龄组则以Ⅳ级病理改变最常见.球性硬化、肾小管萎缩、间质纤维化积分总体上存在随年龄增加而升高的趋势.结论:IgA肾病具有随年龄增大,其临床及病理改变渐趋严重的趋势.     

苦参碱调控Snail2表达水平抑制转化生长因子β1诱导的人腹膜间皮细胞上皮间充质转分化

目的 研究苦参碱对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导腹膜间皮细胞上皮间充质转分化(EMT)后转录因子Snail2的影响.方法 采用TGF-β1刺激人腹膜间皮细胞并同时予不同浓度苦参碱干预处理,实验分为空白对照组、TGF-β1(5 ng/ml)诱导组、TGF-β1+0.4 mg/ml苦参碱干预组、TGF-β1+0.6 mg/ml苦参碱干预组、TGF-β1+0.8 mg/ml苦参碱干预组和TGF-β1+1.0 mg/ml苦参碱干预组.实时荧光定量PCR和Western印迹检测Snail2、上皮标志分子E钙黏蛋白(E-cadherin)和间质标志分子α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)、胶原Ⅲ(ColⅢ)的表达,Western印迹检测Smad2、Smad3和细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)的蛋白磷酸化水平.结果 TGF-β1(5 ng/ml)刺激能上调人腹膜间皮细胞Snail2、α-SMA、FN和ColⅢmRNA和蛋白的表达水平,上调Smad2、Smad3和ERK1/2的蛋白磷酸化水平,下调E-cadherinmRNA和蛋白的表达水平;苦参碱(0.4、0.6、0.8、1.0 mg/ml)干预处理后能下调Snail2和α-SMA、FN和ColⅢmRNA和蛋白的表达水平以及ERK1/2的蛋白磷酸化水平,上调E-cadherin mRNA和蛋白的表达水平.结论 TGF-β1能诱导人腹膜间皮细胞EMT,苦参碱可能通过ERK1/2信号通路下调Snail2的表达水平来抑制TGF-β1诱导的人腹膜间皮细胞EMT.