支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎患者疗效分析

目的分析支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床价值。方法对2014～2017年在我院重症监护室(ICU)被诊断为VAP的患者53例进行支气管肺泡灌洗治疗(3次以上),观察患者的临床疗效及相关指标的变化。结果纳入研究患者共53例,治愈4例,有效43例,死亡6例,治疗总有效率为88.68%,患者死亡原因为多器官功能衰竭。53例患者的灌洗液均检出病原菌,其中检查革兰氏阴性菌患者47例(88.68%),检出革兰氏阳性菌患者5例(9.43%),检出真菌患者1例(1.89%)。耐药试验结果显示,50例(94.3%)患者存在多重耐药菌感染。治疗后,患者的PCO_2、氧合指数、白细胞、CRP水平均明显改善(P0.05),而pH值、体温与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。患者均不出现恶性心律失常、窒息及大咯血等严重不良反应。结论对VAP患者早期进行支气管肺泡灌洗治疗,能够更准确地获得病原学检测结果,有利于正确选取敏感抗生素进行治疗,临床治疗效果显著,治疗安全性高。     

甲孕酮对化疗时骨髓保护作用的临床观察

对30例肺腺癌患者用丝裂霉素、足叶乙甙和顺铂方案化疗,同时口服甲孕酮(MPA),持续3O d,对照组30例.MPA组白细胞、血小板下降达2～3度者约16%,明显低于对照组.本临床观察显示,MPA联合化疗可使化疗药物的血液毒性明显下降,有骨髓保护作用.MPA组副作用轻微,MPA组无因副反应而中断治疗者.     

培美曲赛二钠与多西紫杉醇联合奥沙利铂治疗晚期肺腺癌的疗效对比分析

目的比较培美曲塞二钠及多西紫杉醇加奥沙利铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效与不良反应。方法 63例肺腺癌患者,随机分为试验组(培美曲塞+奥沙利铂),对照组(多西紫杉醇+奥沙利铂),21天为1个周期,治疗2个周期后评价疗效。结果入组的63例可评价疗效。试验组及对照组的总有效率分别是40.63%及38.7%(P>0.05)。发生在两组内的不良反应主要表现为骨髓抑制、恶心/呕吐、乏力及皮疹,试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论对于晚期肺腺癌患者,使用培美曲塞与多西紫杉醇联合奥沙利铂进行化疗,疗效相似,但使用培美曲塞组不良反应较低。     

温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的:观察温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生存质量和不良反应。方法:确诊为肺腺癌所致的恶性胸腔积液45例,随机分为两组,尽可能排尽胸水后,A组采用加热至45℃的生理盐水做胸腔内循环灌注,30分钟后局部注入顺铂40mg;B组直接胸腔内注入顺铂40mg。每周重复1～2次,1个疗程2周,观察短期疗效、生存质量及不良反应。结果:A组总有效率为82.6%,B组为50.0%。Karnofsky评分大于70分及小于50分,两组有显著性差异(P<0.05)。结论:采用温热疗法加局部化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切、不良反应小、安全性高,值得继续关注。     

甲孕酮对化疗时骨髓保护作用的临床观察

对30例肺腺癌患用丝裂霉素、足叶乙甙和顺铂方案化疗,同时口服甲孕酮（MPA）,持续30d,对照组30例。MPA组白细胞、血小板下降达2－3度约16％,明显低于对照组。本临床观察显示,MPA联合化疗可使化疗药物的血液毒性明显下降,有骨髓保护作用。MPA组副作用轻微,MPA组无因副反应而中断治疗。     

肺结节病临床研究——附15例报告

目的了解肺结节病临床表现的不典型性和确诊方法,从而加深对肺结节病的认识。方法回顾性分析经病理确诊为肺节病15例患者的临床资料。结果根据胸部X线征象诊断为肺结节病的确诊率为73.3％,经纤支镜黏膜活检确诊率为53．3％,PPD试验阴性者80％,SACE常规检查增高者为66．7％。结论肺结节病多见于青中年,女性发病多,临床症状不典型,易导致漏诊和误诊,明确诊断需要结合临床表现,胸片,纤维支气管镜,肺活检进行病理检查。     

Standford B型主动脉夹层于覆膜支架腔内修复术前行血管旁路移植术护理配合

回顾性分析37例Standford B型主动脉夹层患者于覆膜支架腔内修复术前行血管旁路移植手术的临床资料,将其护理配合要点进行总结。主要措施包括:术前加强心理护理,并做好特殊物品的准备;术中术后关注细节护理和重点环节的管理。认为手术护士的充分准备与娴熟配合是保障患者安全、缩短手术时间的重要因素。     

肺癌晚期合并肺部感染的临床研究

目的探讨晚期肺癌合并肺部感染的特点和治疗方法。方法分析了110例晚期肺癌合并肺部感染患者的临床资料。结果晚期肺癌合并肺部感染临床比较常见,表现多样性致病菌以革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性球菌,真菌为主,其中革兰氏阴性杆菌阳性率达59.1%（65/110）,本病预后差。结论晚期肺癌合并肺部感染临床表现不典型,病原菌以革兰氏阴性菌最常见,对不同抗生素有一定的耐药性,临床上应根据药敏试验选择抗生素。     

某医院2020—2022年多重耐药菌监测及感染情况分析

目的 了解某医院多重耐药菌（MDROs）感染情况及分布特征，为有效防控MDROs医院感染提供依据。方法 采用回顾性调查方法，分析2020—2022年住院患者送检标本中MDROs分离情况及相关医院感染资料。结果 从分离的11 458株病原菌中检出793株MDROs，检出率为6.92%；其中，以肺炎克雷伯菌居多，占27.11%。MDROs主要从痰液标本中检出，占90.42%；其次是尿液和血液，分别占4.29%和2.02%。MDROs阳性标本主要来自ICU、心内科和呼吸内科，分别占37.83%、26.48%和22.19%。MDROs医院感染患者共58例，心内科和ICU患者比例为41.38%和27.59%。结论 MDROs的预防控制形势依然严峻，需进一步完善管理机制，严格抗菌药物应用指征，以防控医院感染发生。