应用弥散张量MRI定量分析原发进展型MS的颈髓病变

目的:利用弥散张量M R I(D T-M R I)和直方图分析对原发进展型多发性硬化症(PPM S)患者颈髓病变的范围和严重程度进行研究。方法:对24例PPM S患者和13例健康对照者的颈髓和大脑双回波进行弥散加权敏感编码(SENSE)平面回波成像和弥散加权扫描,得到颈髓和大脑的平均弥散率和各向异性分数的直方图。校正颈髓体积后,利用方差分析比较患者和对照者的颈髓DT-M R I参数。结果:与健康对照者相比,PPM S患者颈髓的横断面积和平均各向异性分数减少(P=0.007),颈髓平均弥散系数增大(P=0.024)。颈髓的DT-M R I法与大脑的常规DT-M RI法之…     

Memantine对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护效应

目的：探讨N-甲基-D-天门冬氨酸盐（NMDA）受体拮抗剂美金刚（MEM）对大鼠局灶性脑缺血损伤的长期神经保护作用.方法：将70只SD大鼠随机分为假手术组（n=6）和对照组,MEM5,10,20mg/kg组（n=16）.除假手术组外,其余各组动物均行线栓法阻闭大脑中动脉（MCAO）120min.MEM各组分别在脑缺血后15min腹腔注射MEM5,10,20mg/kg,对照组在脑缺血后15min腹腔注射等容积生理盐水.再灌注7d后进行神经功能评分,处死动物后行2,3,5-氯化三苯四唑（TTC）染色,测定脑梗死容积百分比,酶联免疫法检测脑组织肿瘤坏死因子α（TNFα）,白细胞介素-6（IL-6）含量.结果：再灌注7d后,神经功能评分MEM10,20mg/kg组均明显优于对照组,MEM20mg/kg组优于MEM10mg/kg组（P〈0.01）,MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无显著性.脑梗死容积MEM10,20mg/kg组明显小于对照组,MEM20mg/kg组小于MEM10mg/kg组（P〈0.01）,MEM5mg/kg组与对照组相比较差异无统计学意义.脑组织中炎症因子TNFα,IL-6含量对照组较假手术组显著升高（P〈0.01）,MEM10,20mg/kg组较对照组明显降低（P〈0.01）.MEM5mg/kg组较对照组TNFα,IL-6含量差异无统计学意义.结论：MEM对大鼠局灶性脑缺血损伤有长期神经保护效应,此神经保护效果呈剂量依赖性,其机制可能与降低脑组织TNFα,IL-6含量相关.     

对卒中急性期护士护理的评估(法国)

背景:本文报道大学医院(UH)、综合性医院(G H)、卒中中心(SU)对卒中急性期护士护理负担进行一日分析的结果。方法:将护理类型、护理所需时间与卒中类型(短暂性卒中、缺血性卒中、出血性卒中、大脑血栓性静脉炎、蛛网膜下腔出血)和残疾程度(Barthel评分)进行比较。结果:22所医院(13所UH、9所G H)参与了研究,提供了328例卒中病例(30例短暂性缺血性卒中、247例缺血性卒中、36例出血性卒中、3例大脑血栓性静脉炎和11例不明原因的卒中)。UH S提供的病例占63%,GH s提供的病例占37%,SUs提供病例占40%(132例),综合性神经病学中心提供病例占6…     

急性脑缺血时紧急联合应用颈内动脉/经颅多普勒超声检查的有效性和精确性

背景和目的:急性脑缺血患者常规急诊行双侧颈动脉/椎动脉和经颅多普勒(TCD)床旁神经血管超声检查(N VU E)。目的是评价N VU E判定病变是否需要介入治疗(LA ITs)的有效性和精确性。方法:利用标准化快速跟踪(<15m in)超声波检查方案,使用便携式颈动脉超声和TCD行NV UE。数字减影血管造影(D SA)是确定LAIT的金标准。病变是指有症状的血管颅内或颅外近端完全阻塞、接近阻塞、≥50%狭窄或血栓形成。结果:150例患者(70例女性,平均年龄66±15岁)症状发生后平均128m in行N VUE。54例(36%)患者行静脉或动脉溶栓治疗[中位美国国立卫生研…     

恶性非霍奇金淋巴瘤伴Garcin综合征(法国)

背景:1926年R G arcin首先描述了进行性单侧颅神经麻痹。G arsin综合征(偏侧颅底综合征)以进行性颅神经受累为特征,并最终发展成一侧颅神经全部麻痹。颅底或ENT区的肿瘤是G arsin综合征最常见的病因。病例报道:74岁男性患者,先表现为左侧第Ⅴ对(Ⅴ2和Ⅴ3)颅神经受累的体征,然后发展到第Ⅵ、第Ⅶ和第Ⅷ颅神经,最后第Ⅸ和第Ⅹ颅神经也受累。M R I示这些神经存在钆的摄取,在终末期桥脑也受累,经仔细的EN T探测没有找到原因,脑脊液中淋巴细胞计数升高。诊断1年后患者死亡,常规尸检未发现异常。神经病理学研究后得出的死亡诊断为B型非霍奇…     

放疗后发生的咬肌神经性肌强直(法国)

背景:神经性肌强直是放射治疗晚期发生的罕见并发症,由非自主性持续性肌收缩伴舒张延迟组成。病例报道:1例68岁男性在放射治疗扁桃腺癌6年后发生了咬肌神经性肌强直。结论:本病例报道强调了正确诊断的重要性,因其有助于酰胺咪嗪的有效治疗。放疗后发生的咬肌神经性肌强直(法国)@Lef` evre-Houillier C. @Willer J.-C. @Delattre J.-Y.$Federation de Neurologie Mazarin, Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere, 47, boulevard de l’Hpital, 75651 Paris Cedex 13, France @Martin-Du-verne uil N. @雷翀…     

动力敏感性对比磁共振成像对缺血性卒中患者异常脑血流量的检测

背景和目的:通过动力敏感性对比(D SC)磁共振血流成像测定大脑血流量的不均一性(FH)目前被认为是预测急性卒中患者最终脑梗死容积的有效途经。本研究描述了发病第1周FH的进展过程及其与患者临床状况的关系。方法:在症状发作后的超急性期(<6h)、24h和1周,对10例缺血性卒中患者分别用DSC M R I和弥散加权成像进行分析。除体素内FH之外,大脑血容量(CBV)、大脑血流量(CBF)和造影剂平均通过时间(M TT)均由DSC NR I测定。影像学检查同时采用美国国立卫生研究院的卒中评分对所有患者进行神经病学评估。结果:弥散加权成像显示,FH、CBV…     

强力机械性血块破碎是否是急性卒中溶栓治疗的安全辅助措施?

背景和目的:本试验旨在评估溶栓治疗后持续性大脑中动脉(M CA)或颈内动脉(ICA)闭塞的急性脑卒中患者,在其接受强力机械性血块破碎(AM CD)时的安全性和有效性。方法:前瞻性收集5年间接受动脉内溶栓治疗(IA)和机械性血块破碎的急性缺血性脑卒中患者的资料,并对其进行回顾性连续病例研究。明确溶栓剂量、血管内治疗技术、当时和最终的血管再通率、症状性出血、死亡率和预后情况。结果:32例患者接受A M CD治疗,基线NIH SS中位评分为18分,从发病至开始接受IA治疗之间间隔的中位时间为261m in。16例患者的ICA闭塞,16例患者的M CA闭塞,…     

羟乙基淀粉行急性等容血液稀释对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用

目的 探讨用羟乙基淀粉(HES130/0.4)急性等容血液稀释(ANH)对兔脊髓缺血-再灌注损伤的保护作用.方法 24只新西兰雄性大白兔,随机均分成三组:HES组,生理盐水组(NS组),对照组(C组).HES组和NS组分别用HES130/0.4和生理盐水行ANH,使红细胞压积(Hct)达30%.ANH的方法为:15 min内经股动脉恒速放出计算的血量,同时利用微量输液泵经静脉输注与放血量等量的液体(HES组)或输注3倍于放血量的液体(NS组),放血和输液速度相等,维持术中大白兔的血压和心率恒定.稳定15 min后,行肾下腹主动脉(IRA)阻闭建立脊髓缺血-再灌注损伤模型.分别于稀释前、稀释后和腹主动脉开放后采集动脉血进行血气分析.评估再灌注后4、8、12、24及48 h后肢运动功能,并于48 h处死动物取脊髓(L5)制标本行病理组织学观察.结果 再灌注后48 h.HES组和NS组动物的后肢运动功能比C组明显改善(P＜0.05或P＜0.01);HES组和NS组动物脊髓前角正常运动神经元计数比C组显著增加(P＜0.05或P＜0.01),但两组间差异无统计学意义.结论 HES130/0.4行适度ANH对脊髓缺血-再灌注损伤具有显著地保护作用.