三维对比增强磁共振血流成像对主动脉上血管狭窄闭塞性疾病的无创检测:一项与数字减影血管造影进行个体间比较的前瞻性研究

背景和目的:主动脉上血管的疾病会影响颈动脉狭窄患者外科治疗的效果。然而,无创的对比增强三维(3D)磁共振血流成像(CE M RA)检测整个主动脉上包括大脑动脉环的狭窄-闭塞性疾病的灵敏度和特异度尚不清楚。本试验旨在通过个体间比较,评估高空间分辨率的CE3D M RA和数字减影血管造影(D SA)诊断主动脉上狭窄-闭塞性血管疾病的价值。方法:50例患者分别行主动脉上的血管CE M RA和DSA,对833条血管的CE M RA和D SA检查结果进行个体间比较。高空间分辨率的CE M R A包含的测量容量体积大小为0.81m m×0.81m m×1m m(0.66m m3)。833条…     

颈动脉和椎动脉经管腔血管成形术研究中颈动脉血管成形术、支架术和内膜剥脱术后再狭窄

背景和目的:在颈动脉和椎动脉经管腔血管成形术研究(CA VA TA S)中,患有颈动脉狭窄的患者随机接受血管内治疗或动脉内膜切除术。残余严重狭窄和再狭窄的发生率以及其对症状复发的影响尚不明确。方法:血管内治疗的患者单独接受球囊血管成形术(88)或支架术(22)。63接受动脉内膜剥脱术的患者使用了补片。在治疗后1个月(n=283)和1年(n=347)时,根据标准化多普勒超声检查结果将患者的颈动脉狭窄程度分为轻度(0～49)、中度(50～69)、重度(70～99)或完全闭塞。分析随访过程中脑血管症状的复发情况。结果:与动脉内膜剥脱术相比,更多的(18.5vs5.2,…     

拉米夫定抑制病毒联合乙肝疫苗免疫接种治疗慢性乙型肝炎

本项临床试验的目标是评估使用拉米夫定和疫苗联合治疗CHB患者的有效性。方法：选取72例CHB患者(40例HBeAg阳性，32例抗-HBe阳性)。所有的患者以100mg／d的剂量接受12个月的拉夫米定治疗，15例患者(9例HBeAg ，6例抗-HBe )在口服拉米夫定的同时皮内注射乙肝疫苗20μg，每两周1次，共12次进行联合治疗。     

JAK-STAT通路抑制剂和自由基清除剂联合应用对大鼠局灶性脑缺血/再灌注损伤的保护作用研究

目的 研究联用Janus激酶信号转导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路抑制剂AG490和自由基清除剂二甲基硫脲(DMTU)对大鼠局灶忭脑缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用及其剂蹙-效应关系.方法 制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型.选择雄性SD大鼠.按照随机数字表法分组,每组10只.实验1 设I/R模型组、二甲亚砜(DMSO)对照组、生理盐水(NS)对照组、AG490组、DMTU组以及AG490联合DMTU(A+D)组;实验2分为模型组及高、中、低剂量联合组.于I/R 24、48和72 h对各组人鼠进行神经行为学评分(NBS);72 h后处死动物,测量其脑梗死体积.结果 I/R 24、48和72 h A+D组、AG490组和DMTU组NBS明显高于I/R模型组,脑梗死体积明显小于I/R模型组,其中A+D组脑梗死体积较AG490组和DMTU组明显减小(P均＜0.05).高、中剂链联合组NBS明显高于低剂量联合组和模型组.脑梗死体积明显小于后两组,其中高剂量联合组脑梗死体积较中剂量联合组明显减小(P均＜0.05).而低剂量联合组与模型组之间差异无统计学意义.结论 AG490和DMTU有明显的协同脑保护作用,并呈现剂量依赖性.     

磷酸化PKCγ在正常小鼠脑内的免疫组织化学定位

为了研究磷酸化的蛋白激酶Cγ(pPKCγ)在小鼠脑内的区域分布,为进一步了解其在脑内的功能提供线索。我们将BALB/c小鼠脱臼处死,灌流取脑,行免疫组织化学染色,观察pPKCγ阳性反应产物在脑内的分布。观察到pPKCγ阳性产物主要见于神经元的胞浆和突起中,在正常小鼠脑内表达广泛。仅很少量胶质细胞被染色,着色浅淡。海马CA1区锥体细胞,小脑的浦肯野氏细胞,大脑新皮质V层细胞,边缘前皮质、岛皮质的深层细胞以及前梨皮质的颗粒层细胞,外侧嗅束核、杏仁基底外侧核和杏仁外侧核的神经元,以及穹窿、锥体束纤维等均有强或较强的pPKCγ表达;吻侧丘脑大多数核团,尾侧丘脑的内侧膝状体核及外侧膝状体的背侧核,脑干耳蜗背侧核的表浅部位,三叉神经感觉核簇及巨细胞网状结构神经元中均有弱阳性表达。本实验研究揭示正常状态下小鼠脑内pPKCγ表达广泛,但有区域特异性,提示PKCγ可能参与正常状态下脑内部分脑区/核团神经元的功能活动。     

临床研究的设计与解读

正在实践中遇到问题和困惑时查阅文献寻找答案已经成为临床医师的必会技能。但具备从众多文献中提取真正有价值的信息,最终帮助指导临床决策的能力却是区分有科研思维的优秀临床医师与普通临床医师的重要特质。而这一能力也需要在不断的实践中反复锤炼。在这一过程中会遇到不同的文献对同一问题的研究结论不一致甚至相悖,如何在繁杂的信息中去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里获得真实的信息,需要学会对临床研究文章进行解读。     

椎旁神经阻滞用于心胸外科手术研究进展

正椎旁神经阻滞(paravertebral blockade,PVB)是通过将局麻药注射到椎旁间隙脊神经穿过椎间孔形成的脊髓外侧神经周围,阻滞躯体感觉和运动神经的传导,以减轻胸腹部手术引起疼痛的技术。连续PVB是通过置管,利用神经阻滞泵给药,从而实现持续神经阻滞。PVB可以实施单侧和双侧阻滞,单侧PVB可以避免对侧交感神经阻滞,减少低血压发生,维持循环稳定~([1]);双侧PVB虽然需要相对大剂量的     

心血管麻醉专科医师教育与培训

正实现精准麻醉、保障患者围术期安全,满足患者舒适化需求是麻醉学科未来发展方向。应更加致力于在不断扩大的世界舞台上提供最高质量的医疗服务。在这一背景下,麻醉亚专业的细分势在必行。而心血管麻醉是其中最具挑战的亚专业之一,如何进行专科医师的教育和培训是影响亚专业发展的重要问题。心血管麻醉专科医师培训的现状和必要性心血管麻醉专科医师教育和培训在欧美发达国家已近成熟,根据2014年美国麻醉委员会针对1 628名临床麻醉第     

吸入一氧化氮对中枢神经系统的保护作用

<正>一氧化氮(nitric oxide,NO)在哺乳动物体内的作用最早由Furehgott和Zawadzki于1980年发现,后证实血管内皮细胞可合成NO引起血管扩张。外源性吸入NO(inhaled nitric oxide,iN O)于1999年被FDA批准作为新生儿肺动脉高压的治疗用药。目前公认NO为体内生物活性物质,并在中枢神经系统发挥重要的生理功能[1]。近年来iN O在神经损伤中的作用受到广泛关注,本文拟对iN O在中枢神经系统中作用的研究进展作一综述。     

肾素-血管紧张素系统阻滞剂和阿司匹林协同治疗可减少颈动脉斑内核因子κB活化和C反应蛋白的表达

背景和目的:局部肾素-血管紧张素系统(R AS)和环氧化酶-2与核因子κB(N FκB)活化和C-反应蛋白(CRP)表达有关。因此,推测联合使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂(R A Sb)和阿司匹林(A SA)能减少动脉粥样硬化斑块中的NFκB和CR P水平。方法:接受颈动脉内膜剥离术的患者根据不同的治疗方案分组(R ASb-ASA组、A SA组、R ASb组和对照组)。通过免疫印迹的方法从剥离的动脉斑中分析NFκB、CRP和CD40L的表达。结果:RASb-ASA联合治疗组患者动脉斑块中NFκB水平犤25.4±9.8密度单位(D U)犦较对照组(57.6±13.2D U,P=0.03)降低,CR…