肠球菌属感染临床研究进展

肠球菌属是医院感染常见的致病菌,近年来检出率逐浙升高,耐药程度日趋加重,已成为当今感染医学的一个亟待解决的难题.本综述着重介绍肠球菌属流行病学、菌株特点、耐药机制、致病因子、临床表现及治疗等问题. 1流行病学 肠球菌属是一种重要的乳酸菌,当发生细菌移位后则可导致感染.肠球菌属感染主要以泌尿系感染多见,其次为下呼吸道和手术部位感染.肠球菌属感染患者中,医院感染病例占63.42％,＞60岁占64.41％,主要分布在重症监护病房(ICU)、呼吸科、神经内科、血液科、老年病房、肿瘤科等[1].     

富含缓释淀粉的肠内营养乳剂对危重病患者血糖的影响

目的研究富含缓释淀粉的肠内营养（EN）乳剂对危重病患者血糖、胰岛素用量及营养状况的影响。方法将2008年12月至2010年5月连续收入重症监护病房的94例危重患者随机分成缓释淀粉EN乳剂组（研究组）和标准EN乳剂组（对照组）,各47例,分别给予等热量的EN支持,观察EN治疗前及治疗后第7天患者的体重指数（BMI）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（GHb）、胰岛素（Ins）、餐后2h血糖（2hBG）和血糖曲线下面积（AUCg）、胰岛素曲线下面积（AUCi）,以及EN治疗7d内的累积胰岛素应用剂量。结果 EN治疗前,两组患者间各项观察指标比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。EN治疗7d后,研究组患者的FBG及2hBG水平低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,而GHb及Ins水平差异均无统计学意义（P均〉0.05）。EN治疗前及治疗后第7天,研究组AUCg及AUCi的差值均高于对照组（P均〈0.01）。EN治疗期间,研究组累积应用胰岛素的剂量少于对照组（P〈0.01）。EN治疗7d后,两组患者的TP及ALB水平均高于治疗前（P均〈0.01）,但两组间各项营养指标比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。两组患者治疗期间EN耐受情况及胃肠不良反应比较,差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论与标准EN乳剂相比,在改善危重病患者营养状况及保证EN耐受的基础上,富含缓释淀粉的EN乳剂明显减少了患者因EN所导致的血糖升高及胰岛素用量,可能有利于减少高血糖并发症带来的病死率。     

不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响

目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响.方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例).记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例...     

解毒益气活血方改善严重脓毒症患者免疫功能的机制研究

目的:探讨解毒益气活血方对严重脓毒症患者免疫功能的影响及临床疗效。方法:选择ICU严重脓毒症患者63例,随机分为对照组(31例,采用西医治疗)和治疗组(32例,采用西医治疗加解毒益气活血方)。分析比较两组患者治疗前及治疗后5、10天相关免疫学指标、APACHEⅡ评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率的情况。结果:与对照组相比,治疗组治疗后TNF-α、IL-6、IL-10明显下降,IgG水平、淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞水平及CD1+4单核细胞HLA-DR表达明显上升,住ICU时间明显缩短,28天病死率明显下降(P0.05或P0.01)。结论:解毒益气活血方结合西医治疗能调节患者的免疫功能,改善严重脓毒症患者病情和预后。     

电针疗法对老年医院获得性肺炎患者免疫系统影响的临床研究

目的:观察电针疗法对老年医院获得性肺炎(HAP)患者单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、T细胞亚群和NK细胞活性的影响。方法:ICU内45例单核细胞HLA-DR<30%的老年HAP患者纳入本研究,随机分为治疗组和对照组。治疗组在HAP常规治疗基础上予电针治疗,对照组仅给予HAP常规治疗。在治疗前后应用流式细胞仪测定患者的单核细胞HLA-DR、T细胞亚群和NK细胞活性。结果:电针治疗后单核细胞HLA-DR、CD4 细胞、CD4 /CD8 比值和NK细胞明显上升,对照组治疗后无改善。结论:电针疗法具有改善老年HAP患者免疫功能的作用。     

消防应急照明电源在医药厂房照明设计中的应用和推广

随着社会的进步和科学技术的飞速发展,我们在医药厂房的电气设计中不断的推出新方法,引进新产品。照明应急电源(以下简称 EPS)是采用最新电力电子产品及应用技术,以单片机系统及专用控制芯片为核心的智能化集中应急供电电源。后备式运行方式及智能化检测保证了逆变主机和蓄电池组可     

还原型谷胱甘肽在老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者中的应用

目的　探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对老年慢性肺心病患者急性加重期肝损害的作用。方法　66例60岁以上老年慢性肺心病急性加重期肝损害患者随机分为两组。所有入选患者采用慢性肺心病急性加重期常规方案治疗。对照组(n=31)护肝采用静脉滴注肌苷1.0g,维生素C2.0g和门冬氨酸钾镁20mL, 1次/d,连用2周。治疗组(n=35)护肝采用GSH1. 2g经静脉输入, 2次/d,连用2周。同时监测治疗前后肝功能指标血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)及child pugh评分并进行对照比较。结果　治疗组较对照组在慢性肺心病急性加重期肝损害的肝功能复常方面显示更为良好的治疗效应,ALT,AST,TBIL,TBA和child pugh评分改善明显好于对照组(P均<0.01);治疗组30d内急性肾功能衰竭的发生率低于对照组(P<0.05);PT,ALB,出院时的死亡率和30d内多脏器功能障碍综合征(MODS)发生率两组比较无显著性差异(P均>0. 05)。结论　GSH治疗老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害是有效的和安全的。在慢性肺心病常规方案治疗的基础上应用GSH对老年慢性肺心病急性加重期患者肝损害具有一定的改善作用,其疗效优于常规护肝治疗。     

大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响

[目的]探讨大承气汤对脓毒症患者凝血功能的影响。[方法]将44例无凝血功能障碍的脓毒症患者随机分为两组,对照组给予常规综合治疗,治疗组加用大承气汤鼻饲。分别检测两组患者治疗前及治疗后第1、3和7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和血小板(PLT)计数。[结果]两组治疗后PT、TT、APTT均延长,Fg和PLT下降;但治疗组治疗后第7天PT、TT、APTT较对照组短,Fg和PLT较对照组高,与对照组比较差异均有显著性(P<0.05)。[结论]大承气汤对脓毒症患者的凝血功能有保护作用。     

胸腺肽α1在重症医院获得性肺炎中的应用

目的探讨胸腺肽α1治疗对重症监护病房（ICU）内重症医院获得性肺炎（SHAP）患者CD14＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）、T细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞的影响及其临床意义。方法ICU内38例符合SHAP和脓毒症标准且CD14＋单核细胞HLA—DR〈30％的患者纳入本研究，随机分为治疗组（n=21）和对照组（n=17）。治疗组在SHAP常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射，2次／d，持续1周。对照组仅给予SHAP常规治疗。在胸腺肽α1治疗前及结束治疗时分别测量CD14＋单核细胞HLA—DR、T细胞亚群和NK细胞的水平，并观察患者的ICU住院时间和机械通气时间及生存状况。结果治疗组治疗后CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值明显上升，对照组治疗后无改善。但两组ICU住院死亡率无显著差异。存活者和死亡者间的CD14＋单核细胞HLA—DR有显著性差异，而CD4＋细胞、NK细胞及CD4＋／CD8＋比值无显著性差异。治疗组中存活者的ICU住院时间和机械通气时间均比对照组中的存活者明显缩短。结论胸腺肽α1能提高ICU内SHAP患者CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值，且缩短了存活者的ICU住院时间和机械通气时间，但未能降低ICU住院死亡率。