基于中医“升降理论”以乙字汤辨治内痔出血及脱出

升降理论在中医理论体系中具有重要的临床指导意义,在各系统疾病中应用广泛。内痔出血及脱出虽为局部病症,其内在机制却体现整体气血阴阳的动态失衡。临床上中医对于内痔的治疗往往以梳理气机升降为治则。乙字汤作为痔病的良效验方,其辛开苦降,清散并行,亦为调理升降之妙方,对于肛肠诸病皆有沿用。现代医家基于升降理论为指导思想,以乙字汤为基础方加减治疗内痔出血及脱出,运用灵活且取得较好效果。本文介绍了在升降理论的指导下,中医认识内痔的悠久历史及乙字汤组方的宝贵经验。阐述了乙字汤在内痔出血及脱出的调治过程中对升降理论的临床发挥,传承与挖掘内痔出血及脱出的中医辨证论治思路,丰富肛肠疾病的内治方法。     

心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合撤机后预后不良影响因素分析

目的 探讨心源性休克患者动脉-静脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)撤机后28 d内死亡的影响因素。方法 160例心源性休克患者均行VA-ECMO治疗,根据撤机后28 d内生存情况分为死亡组84例和生存组76例,比较2组应用体外心肺复苏、主动脉内球囊反搏、连续性肾脏替代治疗比率及血肌酐、血乳酸、24 h液体出入量等;采用多因素Cox回归分析心源性休克患者VA-ECMO撤机后28 d内死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估血乳酸、24 h液体出入量预测心源性休克患者VA-ECMO撤机后28 d内死亡的效能。结果 死亡组应用体外心肺复苏(26.2%)、主动脉内球囊反搏(71.4%)、连续性肾脏替代治疗(52.4%)比率及血肌酐[137.5(95.0,215.0)mmol/L]、血乳酸[6.1(2.9,10.8)mmol/L]、24 h液体出入量[82.9(-681.0,810.0)mL]均高于生存组[6.6%、55.3%、19.7%、88.5(67.0,141.0)mmol/L、3.0(1.8,...     

用锻烧法从菱锶矿制备碳酸锶

菱锶矿是大型工业锶矿之一,它是天青石上层碳酸化的产物,依其形成地质条件不同,菱锶矿的外观和成分有较大差异,据测定,外观呈葡萄状,块状者质量最好,碳酸锶含量一般超过80%,宽、窄条状质量较差,含量仅40%左右。用菱锶矿制备碳酸锶可采用锻烧法     

腓肠肌斜刺联合环孢素A对软组织钝挫伤模型兔IGF-1表达的影响

目的观察腓肠肌斜刺联合环孢素A(CsA)对软组织钝挫伤修复的影响及其作用机制。方法 30只新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、CsA组、针刺组、针刺合并CsA组,每组6只。采用"重物自由落体打击法"连续20次撞击造成急性软组织钝挫伤模型。针刺组造模后24h后采用阿是穴斜刺干预,CsA组于造模前3天开始腹腔注射CsA 9.25 mg/(kg·d),针刺合并CsA组采用针刺合并CsA干预,模型组和空白组不干预。于损伤后72h采用Real-time PCR、蛋白免疫印迹法(Western blot)方法检测各组腓肠肌胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA及其蛋白表达量。结果与空白组相比,其余各组IGF-1 mRNA表达均显著降低(P0.05或P0.01),模型组、CsA组与针刺组IGF-1蛋白表达显著降低(P0.05或P0.01)。与模型组相比,针刺组和针刺合并CsA组IGF-1 mRNA与蛋白表达显著升高(P0.05);与CsA组相比,针刺组与针刺合并CsA组IGF-1 mRNA及其蛋白表达均显著升高(P0.05)。结论软组织钝挫伤可使兔骨骼肌IGF-1 mRNA及其蛋白表达降低,腓肠肌斜刺联合CsA可上调急性期骨骼肌损伤局部IGF-1mRNA及其蛋白表达,促进软组织修复。     

225例终末期肾脏病血液透析患者的临床观察分析

目的 ESRD发病率高,血液透析技术的改进后,可维持生命,提高生命质量,延长寿命。方法本组ESRD维持性血液透析患者225例,全部采用碳酸盐透析,聚风透析膜,透析面积1.4 cm2～1.6 cm2,血流量220～280 mL/min,每周2～3次,每次4 h。结果本组ERSD患者死亡率12.4%,原发病病因：慢性肾小球肾炎为首发,高血压肾病居第二,糖尿病肾病第三,心血管疾病是ESRD维持性血液透析患者的首要死因,第二位为脑血管疾病,第三位为感染。结论血液透析技术改进后,并发症得到早期治疗,降低了死亡率,亦提高了生存率。     

持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果

目的观察持续塑形加压综合治疗耳郭瘢痕疙瘩的效果。方法 2018年6月至2020年4月, 河南省人民医院整形美容外科收治耳郭瘢痕疙瘩患者40例(53耳), 男7例、女33例;年龄17～45岁, 平均25岁。根据治疗方式分为手术注射组20例(27耳)与手术注射加压组20例(26耳), 连续随访>18个月, 观察两组的临床疗效、耳郭形态满意度及感染和复发情况。结果手术注射加压组有效率(24耳, 92.31%)高于手术注射组(16耳, 59.26%), 差异有统计学意义(χ2=5.12, P<0.05)。两组患者治疗后6个月和12个月的温哥华瘢痕量表(VSS)评分均较治疗前明显下降, 且手术注射加压组VSS评分低于手术注射组, 差异有统计学意义(P<0.05)。手术注射加压组满意率(22耳, 84.62%)高于手术注射组(13耳, 48.15%), 差异有统计学意义(χ2=4.05, P<0.05)。手术注射加压组复发率较手术注射组明显降低, 差异有统计学意义(χ2=5.78, P<0.05)。两组患者治疗后感染率比较, 差异无统计学意义(χ2=0.001, P&...     

规范化培训住院医师对痛风认知度的调查

目的 调查规范化培训住院医师对痛风认知程度,以便提供有针对性的继续医学教育,提高痛风诊治水平。方法 对2019年1月1日-2019年12月31日在某医科大学附属医院接受规范化培训的119名住院医师进行痛风性关节炎问卷调查,了解住院医师对痛风性关节炎的认知程度及影响因素。结果 共完成有效问卷119份。关于痛风相关知识完全正确率0.84%,痛风基本概念正确率59.66%,痛风诊疗规范完全正确率0.84%。内科住院医师对痛风相关知识知晓情况明显好于非内科住院医师,分别为6.83±1.82分与5.82±1.68分。单因素分析发现继续医学教育是影响痛风诊疗规范知晓的因素。结论 大多数规范化培训住院医师对痛风相关认知一般,尤其非内科住院医师对痛风诊疗规范认知较差,以后应加强对非内科住院医师进行痛风诊疗规范的继续医学教育,以改善临床中对痛风患者的管理。     

小儿外感从肝论治初探

小儿外感是因外感六淫或疫疠之气而引起的临床常见多发病,自古中医多从肺论治小儿外感,然临证之时,一些小儿外感之证从肝论治亦常获良效。文章从肝生卫气、肝行卫气、肝与肺密切相关3个方面论述了肝在外感疾病发生过程中的重要作用。结合小儿肝常有余的生理病理特点,对众医家从肝论治小儿外感的临床运用做一总结探讨,以供同道参考。     

51例经心尖经导管主动脉瓣置换术的麻醉经验总结

目的 回顾性总结经心尖经导管主动脉瓣置换术(TA-TAVR)的麻醉方法和围术期麻醉管理经验.方法 纳入2014年7月至2020年6月在我院行TA-TAVR的患者,记录术前、术中及术后的相关临床资料,对麻醉方法及围术期并发症的预防及管理进行分析总结.结果 共纳入51例患者,平均年龄(76.24±5.28)岁,手术均在全身...     

不明原因复发性流产患者血浆中PAI-1水平表达及其基因启动区4G/5G位点多态性分析

目的：探讨不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)水平及其基因启动区4G/5G位点单核苷酸多态性(SNP)。方法：选取2019年5月-2021年3月深圳市大鹏新区妇幼保健院妇产科门诊及住院部就诊的URSA患者75例为URSA组,选择同期在本院妇产科门诊及住院部生育史正常的健康育龄妇女120例为对照组。检测两组PAI-1水平,同时检测PAI-1基因启动区4G/5G位点SNP。两组均进行Hardy-Weinberg平衡检验,比较两组PAI-1水平,PAI-1基因启动子区4G/5G SNP,不同基因型URSA患者PAI-1水平。结果：URSA组PAI-1水平为(9.76±2.85)ng/ml,明显高于对照组的(5.23±1.09)ng/ml(t=6.057 4,P<0.05)。URSA组PAI-1基因启动子区4G/5G位点的4G/4G基因型和4G等位基因检出率分别为41.33%和64.67%,均明显...