硬膜外注射吗啡对兔急性缺血再灌注后左心功能的影响

目的在兔急性心梗再灌注模型中通过硬膜外给予吗啡,探讨其对兔心肌急性缺血再灌注损伤的保护作用。方法采取开胸结扎LAD(left anterior descending,左前降支)的急性心肌梗死模型,结扎冠状动脉LAD 30min后,松开结扎线,再灌注4 h。新西兰兔22只随机分成2组:①硬膜外吗啡组:经硬膜外注入吗啡(0.25 mg/kg,配成0.5 mL溶液);②对照组:经硬膜外注入生理盐水0.5 mL。缺血再灌注后逐层关胸,4周后行超声心动图检查。结果缺血再灌注后4周,两组LVEDD和LVESD均明显增大,但以对照组为甚,组间比较差异有显著性(P<0.05);而LVEF和LVFS,在缺血再灌注后4周硬膜外吗啡组分别降低了9.36%和8.24%,对照组分别降低了13.53%和12.18%,对照组比硬膜外组更显著(P<0.05),左室心功能硬膜外吗啡组好于对照组(LVEF:69.73%vs.62.99%;LVFS:31.39%vs.26.59%;LVEDD:14.35 vs.16.96;LVESD:9.52 vs.12.01),差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外注射吗啡能改善缺血再灌注后左心功能,并对缺血再灌注心肌有明显的保护作用。     

预剂量异丙酚用于无痛人工流产手术的麻醉

目的：探讨预剂量异丙酚用于人工流产手术的麻醉效果。方法：将60例行人流术患者随机分为二组，实验组(Ⅰ组)，对照组(Ⅱ组)各30例。实验组先静推异丙酚1mg／kg再滴入异丙酚，对照组连续滴入异丙酚。术中观察呼吸、循环情况、用药量。结果：实验组Ⅰ组)，对照组(Ⅱ组)中患者麻醉和术中呼吸、循环情况和用药量的比较无显著差异。但实验组(Ⅰ组)患者的清醒诱导时间比对照组(Ⅱ组)短。结论：预剂量异丙酚静脉麻醉具有诱导快、麻醉平稳、苏醒迅速、无副作用的优点。     

异丙酚对肝缺血-再灌大鼠肾脏的保护作用

目的研究肝缺血/再灌注(I/R)后对远隔器官肾脏的损伤作用,探讨异丙酚的抗肾脏损伤作用。方法SD大鼠72只,随机分为3组:正常对照组、I/R组、异丙酚保护组。肝缺血60 min再灌注2 h、4 h后,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾组织病理学变化。结果与基础值比较,I/R组血中BUN、Cr水平显著增加,4 h组高于2 h组(P<0. 05),而异丙酚组则低于I/R组。结论异丙酚能减少肝I/R对肾脏的损伤作用。     

不同浓度异丙酚静脉滴注用于人工流产手术麻醉的比较

异丙酚是一种新型短效静脉全麻药 ,具有起效快和苏醒迅速平稳的特点 ,国内已广泛用于无痛人工流产术。但由于给药方法多为静脉推注法 ,故常发生呼吸暂停 ,心率减慢、血氧饱合度 (ＳＰＯ2 )下降 ,我院采用不同浓度的异丙酚静脉滴注法 10 0余例 ,无发生呼吸暂停、心率减慢病例。我们对资料完整的 30例进行分析 ,现介绍如下。1　资料和方法1 1　病例选择　 30例早孕妇女 ,年龄 2 0～ 40岁 ,体重 40～ 70ｋｇ ,ＡＳＡＩ级 ,妊娠时间 40～ 72ｄ ,孕次为 1～ 3次。1 2　方法　常规禁食水 4～ 6ｈ ,入室后监测血压、心率、血氧饱和度及呼吸 ,选择上…     

睡眠呼吸暂停综合征手术38例麻醉处理

睡眠呼吸暂停综合征（０ｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ　Ｓｌｅｅｐ　Ａｐｎｅａ　Ｓｙｎ－ｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）手术的麻醉处理,因其病理生理和手术的特点,具有一定难度。本文回顾性总结我院自１９９３年１月－２０００年５月全麻下咽腭成型术３８例,体会如下。１ 资料和方法１．１ 临床资料 中、重度睡眠呼吸暂停综合征病人３８例,男 ３３例,女５例,年龄 ２３－６３岁,体重 ５７－１１６ ｋｇ。其中心电图“Ｔ”波改变１４例,高血压５例,血红蛋白增高１５例,最高达２０８ｇ／ｄｌ。１．２ 麻醉方法 术前３０ｍｉｎ肌注阿托品０．５ｍ…     

长托宁对脏器的保护作用

长托宁是由成都力思特制药股份有限公司与军事医学科学院毒物研究所联合研制的一种新型抗胆碱能药,与常用的抗胆碱药(如阿托品、东莨菪碱等)不同的是,长托宁具有高度受体选择性,能选择性拮抗M1、M3受体及N1、N2受体,对中枢及外周均有很强的抗胆碱作用.     

缝隙连接及脑组织中缝隙连接通讯的研究进展

近年来,缝隙连接(Gap junction, GJ)及细胞间通讯(cell communication)的研究得到了国内外学者的广泛关注,许多实验室、科研机构或实验中心都已经开始了有关缝隙连接的研究工作[1～3],并已有很多有价值的成果问世[4,5],从而拓宽了从细胞通讯角度探索生命奥秘的新思路.     

镇静健忘慢诱导气管插管全麻在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术中的应用

 目的探求合理安全的麻醉诱导、气管插管方式和围术期的麻醉管理,降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围术期的麻醉风险及病死率.方法OSAHS患者198例,采用丁卡因表麻+镇静健忘经鼻腔气管插管全麻,给予适度镇静催眠药物使患者嗜睡,保留自主呼吸,能按指令主动配合气管插管.先行盲插,失败后喉镜明视,估计插管困难直接用纤支镜引导,病情重者行气管切开.术后拔管指征:患者意识完全清醒,吸空气＞15 min,SpO2＞93%,吸净气管、口腔内分泌物拔管.结果198例经鼻气管插管,1例气管切开,140例盲插成功,11例明视,36例纤支镜引导.诱导期有轻度呼吸抑制,经指令深呼吸和面罩吸氧后,SpO2迅速＞93%,无1例诱导期发生险情.191例术后30min内拔管,5例带管回病房于术后(6±2)h拔管,2例术后气管切开.结论镇静健忘慢诱导经鼻气管插管全麻,术后严格掌握拔管指征是预防OSAHS围术期死亡的有效措施.     

肝移植麻醉中去甲肾上腺素对肾功能的影响

晚期肝硬化患者术前血流动力学状态多数呈现为高动力血流状态,肝移植麻醉期间由于手术不同阶段引起的血流动力学剧烈波动,可能会进一步加剧这些脏器的损害,有报道肝移植术后早期高达51．1％的患者出现不同程度的肾功能障碍。如何保护在高动力血流动力学状态下的脏器不再继续遭受由于低血管阻力所导致的低灌注压性损害,这是目前需要很好解决的问题。在肝移植麻醉中使用去甲肾上腺素（noradrenaline,NE）是否有益于脏器功能的维护,尤其是对肾功能的影响,也在探讨之中。     

不同剂量乌司他丁在经典非转流原位肝移植术中对肾功能的影响

 目的 观察在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁对肾功能及预后的影响.方法 60例择期行原位肝移植手术的晚期肝病患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为4组(n=15),均于麻醉后持续微量泵分别泵入:乌司他丁组U1:5×104 U/h,U2:10×104 U/h,U3:20×104 U/h和对照组(C组):等容生理盐水-均持续泵入5 h.均采用静吸复合全麻,分别于无肝前期、无肝期吻合门静脉前壁、新肝期30、90、180 min及术后24 h采血,检测血肌酐(Gr)、尿素氮(BUN)、记录各期尿量及术后肾功能恢复情况.结果 Gr组内比较:C组、U1组、U2组均于新肝期30 min后明显升高(P＜0.01),但U2组下降早;U3组新肝期90 min开始明显升高(P＜0.01).与C组比较:U3组新肝期低于C组(P＝0.05).BUN组内比较:C组新肝期30 min开始升高(P＜0.05);U1组新肝期180 min开始升高(P＜0.05),U2、U3组术后24 h开始明显升高(P＜0.01).与C组比较:U2、U3组术后24 h少于C组(P＜0.05).尿量:U2、U3组新肝期30 min开始多于C组(P＜0.05),U1、U2、U3组术后24 h均多于C组(P＜0.05),但4组ICU 停留时间差异无统计学意义.结论 在成人经典非转流原位肝移植手术中,持续输注不同剂量乌司他丁可以保护肾功能,增加尿量,且与剂量相关.