氨茶碱对心肺转流下心脏手术患儿肺功能的影响

目的 研究氨茶碱在心肺转流(CPB)术中对肺功能的保护作用.方法 择期行先天性心脏病手术的患儿40例,年龄2～6岁.体重12～20 kg,随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组20例.A组于麻醉诱导插管后先静脉缓慢(5 min内)注射浓度为1 mg/ml的氨茶碱2mg/kg.其后按0.5 mg·kg-1·h-1经微量泵持续静脉输注浓度为1 mg/ml的氨茶碱至CPB结束.C组以生理盐水替代A组用的氨茶碱作为对照.监测给氨茶碱前(T1)、停机后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的静态肺顺应性(Cst)和动态肺顺应性(Cdyn);记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、平均气道压(Paw)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2.计算呼吸指数(R1)及氧合指数(OI).检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度.结果 T2、T3时A组HR显著加快.并快于C组(P＜0.05).T2～T4时C组OI、Cst、Cdyn较T1及同时点的A组明显下降,而Paw及R1明显升高(P＜0.05).C组T2～T4时TNF-α、IL-8浓度显著高于T1时及A组(P＜0.05).结论 氨茶碱可通过抑制CPB的炎性反应对手术患儿具有良好的肺功能保护作用.     

注射用环磷酸腺苷在肝移植手术中对心肌酶的影响

 目的观察肝移植手术中静脉泵入注射用环磷酸腺苷(美心力,cAMP)对心肌酶的影响,探索肝移植手术中减少心肌损伤的可行途径.方法 40例肝移植手术患者,随机分为对照组和美心力组,均于游离第二肝门时开始,分别经静脉微量泵泵入等量生理盐水和美心力2.0 mg/(kg·h),至新肝期2 h后停止.各时间点分别静脉采血检测肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB).结果开放血流后,两组CPK、CK-MB均有所增加,但美心力组各时间点增加值均显著低于对照组(P＜0.05).结论肝移植手术中应用美心力能够在一定程度上减轻心肌损伤.     

曲马多自控镇痛在前列腺切除术后的应用

目的观察前列腺术后静脉和硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCA)效果.方法90例前列腺切除患者随机分为静脉注射曲马多患者自控镇痛(PCIA)组、经硬膜外曲马多患者自控镇痛(PCEA)组和未使用术后镇痛(对照)组,每组30例.曲马多负荷量为1 mg/kg.术后定时进行镇静、镇痛评分、24 h曲马多用量、患者满意度、膀胱痉挛次数、膀胱痉挛时间、膀胱冲洗液转清时间及不良反应观察.结果PCIA和PCEA组患者术后视觉模拟评分低于对照组(P＜0.05),镇痛满意度好于对照组(P＜0.05);PCIA组24 h用药量、按键次数及VAS评分均明显低于PCEA组(P＜0.05),镇静评分、不良反应发生率与PCEA组无显著性差异.结论曲马多用于前列腺切除术后镇痛安全有效,且静脉注射镇痛效果优于硬膜外给药.     

万可松与卡肌宁用于眼眶肿瘤手术的临床观察

万可松与卡肌宁均属于短效非去极化肌松剂，具有起效快，作用时间短的特点，已广泛应用于外科手术的麻醉。眼眶肿瘤手术时间短，刺激强，要求术后拔管安静无躁动。本文对此两种肌松剂用于眼眶肿瘤手术后拔管时间进行了观察比较，旨在为临床提供参考资料。     

不同麻醉深度下SLIPA^TM喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

目的探讨SLIPA^TM喉罩对应激反应的影响及最佳置入麻醉深度。方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数（Bispectral Index,BIS）数值,依次分为：喉罩＋BIS40组（A1）、喉罩＋BIS50组（A2）、喉罩＋BIS60组（A3）、气管插管＋BIS40组（B1）、气管插管＋BIS50组（B：）、气管插管＋B1S60组（B3）。麻醉诱导时待麻醉深度（BIS）达到40、50、60时,分别置入SLIPA^TM喉罩或行气管内插管,并于入室、插管即刻、插管后1、3、5min（T0、T1、T2、T3、T4）5个时间点,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）,同时监测血浆肾上腺素（E）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）。结果（1）血流动力学变化：与Tn比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低（P〈0．05）。与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高（P〈0．05）,且B3组患者MAP在T2、T1和T4时均明显高于A3组（P〈0．05）。（2）激素水平变化：与T1比较,A1、B2组患者E水平于T2时开始升高（P〈0．05）,ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高（P〈0．05）,并持续到T4时（P〈0．01）。B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A1组（P〈0．05）。结论与气管内插管相比,SLIPA^TM喉罩引起的应激反应较小。BIS50是置入SLIPA^TM喉罩比较合适的麻醉深度。     

丙泊酚中／长链脂肪乳的安全性及其优点

丙泊酚,又名异丙酚,化学名为2,6-二异丙基苯酚。自1977年人们就开始研究丙泊酚作为全身麻醉药,迄今为止,人们对丙泊酚的认识也有了很大的进展。丙泊酚是一种快速短效的静脉麻醉药,具有起效快,诱导平稳,持续时间短,苏醒快而完全,没有咳嗽、呃逆等特点,因而被广泛应用于围手术期的麻醉诱导、麻醉维持,以及ICU病房的镇静。据统计,2007年全球的丙泊酚用量已经超过1亿支,成为当今临床上必不可少的静脉全麻药。     

肝脏缺血再灌注对肾氧自由基的影响及异丙酚的保护作用

 目的 探讨肝脏缺血再灌注后氧自由基对远隔器官肾脏的影响及异丙酚的保护作用.方法 SD大鼠72只,体重280～300 g,随机分为3组:对照组、肝脏缺血再灌注组、异丙酚保护组.观察肝脏缺血60 min后,再灌注2 h、4 h两个时间点.测定各组血清和肾组织中的MDA、SOD.结果 与正常对照组比较,缺血再灌注后SOD活性显著降低,4 h组明显低于2 h组,而异丙酚组则明显高于同时间点缺血再灌注组;MDA含量升高,4 h组高于2 h组.结论 异丙酚能减少肝脏缺血再灌注后氧自由基的生成并能够对抗氧自由基对肾脏的影响.     

肝移植手术的麻醉处理

自 196 3年Starzl等[1] 开展第一例肝移植手术以来 ,1983年该术式被正式作为治疗终末期肝脏疾病的新方法。 2 0 0 2年我国完成肝移植手术约 6 0 0例左右 ,2 0 0 3年仅我院完成肝移植手术达到 10 3例 ,为国内广泛开展此类手术积累了一定的经验 ,本文就肝移植手术的麻醉处理报道如下。1　术前准备　肝移植手术患者大多处于肝病晚期 ,全身重要脏器功能可能受到不同程度的影响 ,尤其是呼吸系统、循环系统、中枢神经系统、血液系统、内分泌系统以及肾脏功能。因此 ,术前麻醉医师应详细了解病史 ,查看病历和各种检查结果 ,对患者病情及重要脏器功…     

异丙酚对大鼠肝缺血再灌注时肾脏的保护作用

 目的探讨异丙酚在肝缺血/再灌注(I/R)后对肾脏的保护作用.方法SD大鼠72只随机分为3组,(1)正常对照组(2)I/R组(3)异丙酚保护组.于肝I/R后2 h,4 h分别检测血清BUN、Cr及肾组织病理学变化.结果与正常对照组比较,I/R组血中BUN、Cr水平显著增加,4 h组高于2 h组(P＜0.05),而异丙酚保护组BUN、Cr水平则低于I/R组.结论异丙酚能减少肝I/R对肾脏的损伤作用.