葛根素对肝脏缺血性再灌注损伤的预处理保护效应

目的观察葛根素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤防护作用的剂量效应和时间效应。方法雄性SD大鼠,建立肝脏缺血再灌注模型（HIR）。随机分为假手术组、HIR组和HIR-葛根素预处理组。给予不同剂量的葛根素预处理一段时间后,观察葛根素保护肝脏缺血再灌注损伤的剂量效应和时间效应。结果肝脏缺血再灌注后,模型组动物每天给予口服灌胃不同剂量的葛根素,连续7d后,肝脏组织中MPO活性逐渐升高。同40mg/kg剂量组相比,当葛根素剂量〉40mg/kg时,肝脏组织中MPO活性变化不明显;同时,各组动物每天口服灌胃40mg/kg的葛根素后,随着给药时间的延长,肝脏组织中MPO活性逐渐升高。结论葛根素对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的预处理保护效应具有一定的时间和剂量依赖性。     

提高临床见习质量的几点建议

临床见习是教学计划的重要组成部分,是临床实习的基础和准备,是学生实现由理论到实践转变的重要阶段.目前,临床医学教育背景正发生着巨大的变化,经济化的医疗市场竞争愈演愈烈,法律对病人利益保护的倾向性,现代学生综合素质的提高,都对临床教学工作提出了更高、更新的要求.对于以临床医疗为主的非隶属关系的临床教学医院,做好临床见习带教工作困难较多.本文对临床教学工作中的突出问题及解决方案进行了探讨,以提高临床见习教学质量.     

葡萄糖耐量试验对早期糖尿病筛查及转归的预测研究

目的:研究糖尿病早期筛查的意义,评估其胰岛素敏感性及分泌功能,同时预测其发生糖尿病及其相关并发症的转归情况,为临床早期干预提供指导?方法:通过对患者进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),计算其体质指数,同时行血脂检测,早期筛查糖尿病并评估其胰岛素敏感性?结果:糖耐量减低(IGT)组患者平均年龄低于糖尿病(DM)组(52.0±10.9 vs 65.1±14.3,P < 0.05);与正常葡萄糖耐量(NGT)组患者相比,空腹血糖调节受损(IFG)组?IGT组患者及DM组患者胰岛素敏感性(ISI0,120)明显下降,胰岛素抵抗明显(NGT vs IFG:92.0±22.3 vs 69.1±22.0;NGT vs IGT:92.0±22.3 vs 64.7±13.1;NGT vs DM 92.0±22.3 vs 28.5±8.2,P < 0.05);IGT组患者较IFG组患者胰岛素敏感性下降更明显(IFG vs IGT 69.1±22.0 vs 64.7±13.1,P < 0.05);胰岛素生成指数(IGI)IGT组明显高于IFG组(IFG vs IGT:1.69±0.80 vs 1.90±1.20,P < 0.05);与NGT组相比,IFG组及DM组胰岛素早期相分泌(EPIR)明显降低(NGT vs IFG 1stPH:243.9±173.5 vs 124.2±110.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 62.6±37.4;NGT vs DM 1stPH:243.9±173.5 vs 136.7±123.2,2ndPH:99.2±33.5 vs 38.8±33.3,P < 0.05);且IGT组高于IFG组(IFG vs IGT 1stPH:124.2±110.2 vs 200.4±186.3,P < 0.05)?结论:IFG患者与IGT患者可能存在不同的发病机制,部分患者在正常葡萄糖耐量(NGT)时已经存在β细胞功能受损,OGTT检查对于揭示胰岛分泌功能及胰岛素抵抗,早期筛查糖尿病具有重要的意义,从而对糖尿病早期诊断早期干预提供临床指导意义?     

痛经片中丹参、香附及白芍的薄层色谱鉴别

目的 研究痛经片中丹参、香附及白芍的专属鉴别方法.方法 采用薄层色谱鉴别方法.结果 鉴别方法专属、灵敏、重现性好.结论 可供痛经片中上述药材鉴别参考.     

蒺藜果中蒺藜呋甾皂苷B的HPLC-ELSD法测定

目的 建立反相高效液相色谱-蒸发光检测法(HPLC-ELSD)测定蒺藜呋甾皂苷B的方法。方法 色谱柱Vp-ODS C₁₈柱,柱温40 ℃,流动相：乙腈-水(26∶74)→(28∶72)→(31∶69)→(50∶50)梯度,体积流量1 mL/min,温度：105 ℃,气体流量：3.0 mL/min。结果 该方法的线性范围为2.0～10.0 μg,r=0.997 3,平均回收率为96.68%。结论 方法准确,灵敏度高,专属性强,重现性好,可用于蒺藜药材中该成分的定量测定。     

温经活血方足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效观察

目的　观察温经活血方足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的疗效。方法　筛选同济大学附属东方医院胶州医院2019年4月至2021年10月收治的172例糖尿病下肢周围神经病变患者作为研究对象,随机分为对照组与治疗组,每组86例。其中对照组：男44例,女42例,年龄36～76岁,采用常规治疗+温水足浴。治疗组：男46例,女40例,年龄38～78岁,在常规治疗的基础上加用温经活血方足浴,于治疗前后行症状评分评估、神经传导速度检测、生化指标,比较两组患者的临床疗效。计量资料以均数±标准差（x±s）表示,采用t检验,计数资料用率（％）表示,采用χ²检验。结果　比较两组空腹血糖（FBG）、血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等生化指标,对照组分别为（7.56+1.23）mmol/L、（9.86±0.89）mmol/L、（7.13±0.56）%、（3.05±0.57）mmol/L,治疗组分别为（6.62+0.58）mmol/L、（7.97±1.02）mmol/L、（6.27±1.11）%、（1.78±0.63）mmol/L,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗组神经传导速度总有效率为89.5%（77/86）,明显优于对照组［69.8%（60/86）］,差异有统计学意义（χ²=10.366,P<0.05）。对照组多伦多临床评分系统（TCSS）、中医证候积分评分分别为（10.21±1.23）分、（2.21±0.18）分;治疗组分别为（8.15±1.28）分、（1.01±0.38）分。两组上述指标比较差异均有统计学意义（t=10.761、26.466,均P<0.05）。结论　温经活血方足浴治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床疗效、改善神经传导速度及降低生化指标等方面效果理想,利于患者病情恢复。     

感染管理体系应用于消毒供应室器械管理中的效果观察

目的 探讨消毒供应室器械管理中应用感染管理体系的效果.方法 选取2018年8月至2019年8月消毒供应室器械1200件作为对照组,给予常规器械管理模式.选取2019年9月至2020年9月消毒供应室器械1200件作为观察组,实施感染管理体系.比较两组不良事件发生率、器械消毒效果、消毒供应室人员工作质量与服务满意度.结果 观察组干预后不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).观察组干预后器械消毒效果优于对照组(P＜0.05).观察组干预后工作质量高于对照组(P＜0.05).观察组干预后服务满意度高于对照组(P＜0.05).结论 消毒供应室器械管理实施感染管理体系,能够降低不良事件发生率,提高工作质量和服务满意度.     

危重症患者替加环素的群体药动学

目的: 建立替加环素在危重症患者中的群体药动学模型,探究该类人群中影响替加环素药动学的因素。方法: 收集静脉使用替加环素的危重症患者的血样,使用高效液相色谱-质谱联用技术测定替加环素的血药浓度。利用NONMEM软件估算替加环素的药动学参数,通过向前纳入法和逆向剔除法建立替加环素群体药动学模型,并对该模型进行验证和评价。结果: 收集54名患者的143个血药浓度建立替加环素的群体药动学模型,静脉给药的一室模型较好地描述替加环素的药动学特征,替加环素的清除率(CL)、表观分布容积(V_d)的群体典型值分别为11.3 L·h^-1和105 L,患者的APACHE Ⅱ评分和年龄对模型有显著影响。结论: 建立的替加环素群体药动学模型预测性能稳定良好,APACHE Ⅱ评分影响替加环素CL,年龄影响替加环素V_d,可为临床替加环素在危重症患者中的个体化给药提供参考。     

白竭散对肛瘘术后创面瘢痕形成的影响

目的:观察白竭散对肛瘘术后创面瘢痕形成的影响.方法:将我院住院肛瘘患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组用白竭散均匀撒于创面换药,对照组用贝复济喷涂于创面换药,3月后评价瘢痕形成情况及相关并发症的发生情况.结果:治疗组与对照组相比较,在减少肛瘘术后瘢痕形成及其相关并发症方面有显著性差异(P＜005).结论:白竭散能减少肛瘘患者术后创面疤痕形成,提高愈合质量.     

胎盘植入5例临床分析

胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫肌层，是妊娠罕见的并发症，绝大多数胎盘植入都是在足月分娩处理第三产程时才发现。本文就近四年来的植入性胎盘5例进行回顾性分析。