TACE联合靶向免疫药物治疗晚期肝细胞癌的有效性和安全性

【摘要】 目的 探讨TACE联合靶向免疫药物治疗晚期肝细胞癌（HCC）的疗效和安全性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年9月苏州大学附属第一医院收治的37例晚期HCC患者的临床资料。采用TACE联合靶向免疫药物治疗（联合组）16例,单纯靶向免疫治疗（单纯组）21例。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组的中位无进展生存期（mPFS）、中位总生存期（mOS）。根据mRECIST标准进行疗效评估,比较两组的客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）。观察两组患者的不良反应发生情况。结果 联合组的mOS和mPFS分别为14.0个月（95% CI:4.59～23.41）和6.0个月（95% CI:4.04～7.96）,单纯组分别为11.6个月（95% CI:4.53～18.67）和4.5个月（95% CI:3.38～6.63）,差异有统计学意义（P＝0.047、0.045）。联合组的ORR和DCR分别为68.75%和87.5%,较单纯组（4.76%和33.3%）均明显提高（P＜0.01）。两组患者严重不良事件的发生差异无统计学意义（P=0.634）。结论 与单纯靶向免疫治疗相比,TACE联合靶向免疫药物治疗晚期HCC的疗效明显提高,且不会增加严重不良反应的发生。     

HAIC序贯TAE治疗不可切除肝细胞癌的安全性和有效性北大核心CSCD

目的 评估肝动脉灌注化疗(HAIC)序贯肝动脉栓塞术(TAE)治疗不可切除肝细胞癌的安全性及有效性。方法 收集2020年4月至2021年4月采用HAIC序贯TAE治疗的25例肝癌患者的临床资料,以ALBI评分评估患者肝功能变化情况,记录术后出现的不良反应。根据改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR),并随访患者的疾病进展时间(TTP)和生存时间(OS)。结果 患者首次治疗后3个月ALBI评分(-2.29±0.53)与术前(-2.32±0.44)相比,差异无统计学意义(t=-0.223,P=0.825)。主要不良反应包括肝功能损伤、骨髓抑制、腹痛、恶心呕吐、发热等,4例患者出现Ⅲ级不良反应(3例ALT升高,1例骨髓抑制),其余均为Ⅰ~Ⅱ级不良反应。术后6周ORR、DCR分别为68%、92%,术后12周ORR、DCR分别为72%、88%,中位TTP为271 d(95%CI:115.9~426.0),中位OS为510 d(95%CI:491.5~528.5)。结论 HAIC序贯TAE治疗不可切除肝癌临床疗效显著,具有良好的耐受性,是安全可行的。     

伤寒合并急性胰腺炎一例

患儿男 ,12岁 ,因反复发热伴轻咳 10ｄ入院。患儿体温呈驰张热型 ,每日高达 39 5～ 40 5℃ ,发热时伴寒颤 ,阵发干咳 ,无痰 ,不伴胸痛、气促、紫绀。无皮疹、黄疸。院外曾用氨苄青霉素 4ｄ ,效差而转入我院。体检 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 94次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ、ＢＰ 110 / 6 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,神志清晰 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,巩膜无黄染。双瞳孔等大等圆 ,对光反应灵敏。唇潮红 ,无干裂结痂 ,无杨梅舌 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,无音 ,心率 90次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,心律齐 ,无杂音。腹部平软 ,肝脾肋下未触及。…     

皮能快愈敷料和自体断层皮修复创面的疗效与护理

目的观察皮能快愈敷料和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面的疗效及护理方法。方法将2009年8月～2011年8月入院的60例患者,采用等组实验法随机分为实验组和对照组各30例。对照组按常规手术操作,实验组运用皮能快愈敷料和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面。观察记录两组皮片成活率、植皮区外观和质地、取皮区瘢痕增生情况等,结果用SPSS 17.0进行显著性检验。结果两组比较,实验组皮片成活率、伤口外观和质地优良率明显增高,瘢痕增生情况程度明显较轻,差异均有非常显著意义(p<0.01)。结论皮能快愈敷料和自体断层皮复合修复深部组织暴露创面是一种新的手术修复方法,能很好促进真皮样肉芽组织生长,植皮效果好,值得推广应用。     

热解吸/溶剂解吸-气相色谱法测定工作场所中卤代烃的比较研究

目的:研究热解吸-气相色谱法测定工作场所空气中卤代烃的解吸方法,并与溶剂解吸-气相色谱法进行比较。方法:优化热解吸仪解吸条件,比较不同热解吸采集管的效率;测定方法的穿透容量、回收率、检出限等,并与溶剂解吸法进行比较。结果:热解吸仪测定卤代烃的仪器条件为:样品吹扫流量60 ml/min,吹扫时间10 min;捕集阱解吸温度280℃,解吸时间10 min。热解吸型活性炭管和Tenax管对卤代烃的解吸效率无明显差异。结论:热解吸-GC法可分离7种卤代烃,灵敏度高于溶剂解吸102-104倍,方法操作简单,解吸效率高;溶剂解吸-GC法可同时解吸13种卤代烃,方法稳定性好,适合高浓度样品的分析。     

修复因子对高频电离子治疗浅表肿物创面的效果观察

目的 探讨外用修复因子对高频电离子治疗皮肤浅表肿物创面修复状况的影响.方法 将280例皮肤浅表肿物经高频电离子治疗后的患者分为实验组与对照组,每组各140例.实验组创面喷涂修复因子,对照组创面涂盐酸金霉素眼膏,两组患者均采用暴露疗法,连续用药7～ 10天.用药3天后观察创面红肿情况及创面结痂脱落愈合情况,用药一个月后观察创面修复平整和色素沉着情况.结果 实验组疗效优于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 修复因子对高频电离子治疗浅表肿物的创面具有促进愈合的作用,可使创面愈合时间提前2～3天,愈合后创面修复变平情况好,色素沉着明显减少.     

经口腔机器人手术在头颈外科中的应用

经口腔机器人手术(transoral robotic surgery,TORS)是近年来国际上头颈外科领域引人注目的一大进展,目前已成功应用于头颈-颅颌面肿瘤切除及游离皮瓣重建术。它突破了传统外科医师手术的概念,提高了手术质量,减小了手术创伤,极大地满足了患者的安全与美观需求,在头颈外科中的应用已被初步证实具有可行性和安全性。本文就TORS的组成、优点、应用现状及发展前景作一综述。     

肝炎肝硬化内毒素血症与临床及预后的关系

目的　探讨肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者临床及预后的关系。方法　根据鲎血细胞基质显色试验的检验结果 ,将 5 5例肝炎肝硬化分为两组 :内毒素血症阳性组 (阳性组 ) 35例和内毒素血症阴性组 (阴性组 ) 2 0例 ,比较两组临床特征的差异。结果　阳性组肝功能比阴性组差 ,发生门脉高压 ,食管静脉曲张的程度 ,以及腹水、上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症的比例及程度显著高于阴性组 (P均 <0 0 5 )。结论　肝炎肝硬化并发内毒素血症与患者的临床及预后有关 ,可作为评估病情及预后的指标 ,临床上防治内毒素血症有积极的意义。     

重症肝炎并发低钠血症的临床特点

目的探讨重症肝炎并发低钠血症的临床特点，分析其临床意义。方法对58例重症肝炎进行回顾性分析。结果发生低钠血症41例（71%），低钠血症的临床表现不典型，往往被忽视，多发生于慢重肝患者；低钠血症愈严重，血清胆红素水平（SB）愈高，且肝性脑病、脑水肿发生的情况愈重；血清钠低于120mmol/L水平，基本难以纠正。结论稀释性低钠血症可作为重症肝炎估计病情及预后的指标，防治的重点应及早发现，及早纠正。     

针灸,值得在远洋轮上推广应用

<正>远洋轮航线长,船期紧,船员工作比较紧张,心理负担重。海洋上随时都可能发生一些臆测不到的特殊情况,因而船员的发病率均较高。笔者在船上工作多年,如急性胃肠道疾病、作业损伤、扭伤等随时都可能发生。船上备用药物品种、数量有限,往往不能满足医疗需要,有些药物因存放时间较长,使用时效果欠佳。近年来,我在船上积极推广应用小小银针治疗某些常见病、多发病,获得比较满意的效果。 例如:急性胃肠炎、急性腰扭伤、牙痛、肾绞痛等针灸后,多能立刻止痛。取穴和针法根据各自经验而定。又如,船员中慢性胃肠炎、消化性溃疡、口腔溃疡比较多见;高血压、腰痛、关节炎及失眠等,针灸(刺)效果均较满意。但也要根据“四诊”、“八纲”进行辨证施针,决定穴位的增减和手法的补泻。