家庭治疗对精神分裂症患者社会功能和生活质量影响的经济学评价

目的:评估家庭治疗改善精神分裂症患者社会功能和生活质量的经济学价值。方法:①选择2003-06/2005-09在广西壮族自治区人民医院心理康复中心住院的精神分裂症患者96例,均符合世界卫生组织国际疾病分类第10版关于精神分裂症的诊断标准,且自愿接受量表评估。②入院时用随机数表法将患者分为2组:家庭治疗组(n=50)与对照组(n=46)。对照组进行药物常规治疗;家庭治疗组在此基础上进行9次家庭治疗,观察6个月。内容包括:以疾病健康教育为主要内容的集体家庭治疗4次;以单个家庭为单位的个别家庭治疗4次;几个家庭参与的集体家庭治疗1次。③两组分别于入组时和治疗6个月后采用简明精神病量表(总分18～126分,分数越高,精神症状越严重)、日常生活能力量表(总分14～56分,分数越高,日常生活能力越差)、健康状况调查问卷(0～100分,分数越高,生活质量越高)评估患者精神状态、日常生活能力和健康状况,将各量表评分的变化作为效果。④分别计算两组患者6个月内的医疗费用总成本,简明精神病量表/日常生活能力量表减分量(E1,E2)(入组时简明精神病量表/日常生活能力量表分数-治疗6个月末简明精神病量表/日常生活能力量表分数),健康状况调查问卷增分量(E3)(治疗6个月末健康状况调查问卷分数-入组时健康状况调查问卷分数),平均成本-效果比(C/E),增量成本效果比(△C/△E)犤(家庭治疗组的成本-对照组的成本)/(家庭治疗组的效果-对照组的效果)犦。⑤计量资料和计数资料差异比较分别采用t检验和χ2检验。结果:精神分裂症患者96例均进入结果分析。①效果的确定:家庭治疗组E1,E2,E3均明显高于对照组犤家庭治疗组:(29.00±9.67),(17.06±5.00),(16.50±6.20)分;对照组:(20.67±9.48),(11.13±6.01),(10.00±9.36)分,t=2.420,2.994,2.294,P<0.05犦。②成本的确定:家庭治疗组和对照组的人均成本分别为(5797.06±949.52)和(5360.67±1511.96)元。③成本-效果分析结果:家庭治疗组和对照组平均成本-效果比C/E1分别为199.90和259.34,C/E2分别为339.80和481.64,C/E3分别为351.34和536.07;说明取得同等的治疗效果,家庭治疗的成本比对照组的成本少。与对照组比较,家庭治疗组的增量成本效果比△C/△E1为52.39,△C/△E2为73.59,△C/△E3为67.14;说明家庭治疗治疗组多付出的成本是经济的,可以通过少量的成本换取较高的效果。结论:抗精神病药物联合家庭心理治疗,能显著改善精神分裂症患者的临床症状、社会功能和生活质量,比单纯的药物治疗更能节省医疗费用成本,是一种高效低耗的治疗方法。     

医务人员群体心理健康现状及其相关因素

目的:了解中国医务人员心理健康状况及其相关因素。方法:主要选择维普中文科技期刊数据库1993-01/2006-05关于医务人员心理健康方面的文章,就其内容进行分析、分类、归纳及总结。结果:医务人员的心理健康水平低于一般人群,与医务人员的人格特点、工作压力、应对方式密切相关。结论:医务人员的心理健康应引起重视,并需进行干预方面的深入研究。     

帕罗西汀对青年广泛性焦虑心率变异性的影响

目的探讨帕罗西汀对青年广泛性焦虑（GAD）患者心率变异性（HRV）的影响。方法选取80例GAD患者,随机分为研究组与对照组,两组患者均进行心理治疗,研究组在心理治疗基础上联合帕罗西汀20 mg/d治疗。分别于入组时、治疗4周后使用24 h动态心电图仪测定HRV,并进行汉密顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后研究组及对照组HRV时域、频域指标均较治疗前升高（P〈0.05）,研究组较对照组升高更明显（P〈0.05）;两组治疗后HAMA总分均较治疗前下降（P〈0.05）,研究组较对照组下降更明显（P〈0.05）。结论帕罗西汀能提高广泛性焦虑患者副交感神经的活动,同时降低交感神经的活动,改善交感-迷走均衡性。     

帕罗西汀治疗对广泛性焦虑昼夜心率变异性的影响

目的探讨帕罗西汀治疗后广泛性焦虑患者心率变异性昼夜节律变化。方法 43例广泛性焦虑患者接受盐酸帕罗西汀治疗4周。分别于治疗前、治疗后进行24h动态心电图监测及心率变异性分析。结果治疗前日间与夜间SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义。治疗后日间与夜间比较,四个参数比较差异有统计学意义。结论帕罗西汀可以改善广泛性焦虑患者自主神经的昼夜节律性。     

广泛性焦虑患者治疗前后心率变异性对比研究

目的探讨广泛性焦虑(GAD)患者治疗前后自主神经系统的变化特点。方法选取80例GAD患者为研究组,40例健康成人为对照组,进行24hHRV时域和频域指标测定,并运用统计学软件进行分析比较。结果 GAD患者治疗前与正常对照组及治疗后比较,各项指标均存在差异(P<0.05),尤其rMSSD、PNN50、SDNN存在显著统计学意义(P<0.01);GAD患者治疗前组白天和夜间HRV各项指标无统计学意义(P均>0.05)。结论 GAD患者以迷走神经张力下降,交感神经张力相对亢进为主,HRV指标可作为监测GAD患者自主神经功能的一项量化评估指标。     

阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物的临床研究

目的 探讨用阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物治疗的疗效、耐受性和安全性。方法 对118例使用传统和其他非典型抗精神病药治疗的精神分裂症患者换用阿立哌唑治疗8周，用PANSS、CGI—GI、TESS作为评估工具，于换药前及换药后的第1、2、4、8周进行评分，然后对换药前后的疗效、耐受性和安全性进行比较。结果 所有患者都顺利地从原来的药物换用了阿立哌唑治疗，换用阿立哌唑后PANSS总分、阴性症状以及CGI疾病严重程度均得到改善，P〈0．05或P〈0．01。嗜睡、EPS、体重增加、月经紊乱、静坐不能等副反应显著减少。结论 阿立哌唑替换传统和其他非典型抗精神病药物，可以提高疗效，减少副反应，显示了良好的疗效、耐受性和安全性，有利于长期服药维持治疗。     

利培酮长效注射剂在精神分裂症临床治疗中应用

目的：介绍第二代抗精神病药物中第一个长效注射剂利培酮用于临床治疗精神分症的研究进展。资料来源：应用计算机检索Medline 2003—01／2005—11期间与利培酮长效注射剂有关的文章，检索词为“Rispefidone Long-acting Injection”或“Risperdal Consta”。限定文章语言种类为English，研究对象为人类。资料选择：对资料进行初审，选择随机对照研究和临床研究作为纳入条件。排除综述、个案报道、经验总结、临床指南等文献。资料提炼：共收集符合条件的文献26篇，排除药代动力学研究文献3篇，类似文献4篇，选择符合本课题的要求的19篇文献进行综述。资料综合：利培酮长效注射剂是治疗精神分裂症和分裂情感性精神病安全有效的新型药物，不良反应少，可以由口服抗精神病药物或第一代抗精神病药物长效注射剂安全地换用利培酮长效注射剂治疗。老年患者同样安全有效，无种族差异。同时具有显著的药物经济学价值，可改善患者的生活质量。结论：利培酮长效注射剂是治疗精神分裂症和分裂情感性精神病安全有效的新型药物。     

吡拉西坦对精神分裂症认知功能障碍的影响

目的 探讨吡拉西坦对精神分裂症患者认知功能障碍的影响.方法 将服用第一代抗精神病药物有认知功能障碍的精神分裂症患者80例随机分为研究组与对照组,各40例,研究组联合吡拉西坦治疗,对照组单独使用抗精神病药物治疗.分别于治疗前、治疗后12周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)、数字广度测验(DST)、语词流畅性测验(VFT)、钉板实验(GPT)、连线试验A(TMT-A)及威斯康星卡片分类测验(WCST)评估.结果 研究组治疗后PANSS总分为(49.8±8.2)分,对照组为(49.4±13.3)分,均低于治疗前(P＜0.05).研究组治疗后DST为(9.22±1.94)个,VFT为(7.89±4.21)个,正确应答数为(39.49±9.83)张,均比治疗前提高(P＜0.05或P＜0.01),并且高于治疗后的对照组(P＜ 0.05或P＜0.01);持续性错误数为(20.94±7.73)张,较治疗前下降(P＜o.05),且低于同期对照组(P＜ 0.05).GPT、TMT-A以及WCST的总应答数、完成分类数治疗前后比较以及两组间同期比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 吡拉西坦可部分改善精神分裂症患者的认知功能.     

阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症患者生存质量影响的比较研究

目的 比较阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症患者生存质量的影响。方法 将符合条件的80例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组和氟哌啶醇组，治疗3个月，采用阳性与阴性症状量表（PANSS），副反应量表（TESS），健康状况问卷（SF-36）进行疗效、副反应和生存质量评估，并对影响生存质量的某些因素进行多元逐步回归分析。结果 n两组PANSS评分治疗前后差异均有呈著性（P〈0．01），而两组同期相比差异无显著性。治疗结束后，阿立哌唑组在生理机能、生理职能、生活活力、社会功能、情感职能5个因子分及生存质量总评分均明显高于氟哌啶醇组（P〈0．05），且治疗前后评分差异显著。多因素逐步回归分析呈示影响患者生存质量的主要因素依次为精神症状、药物、副反应、病程。结论 阿立哌唑与氟哌啶醇对精神分裂症疗效相当，生存质量影响阿立派唑优于氟哌啶醇。