两种剂量纳洛酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

目的比较盐酸纳洛酮在治疗重型脑损伤中两种剂量的治疗效果。方法126例重型脑损伤病人随机分为甲乙两组,甲组每天给予纳洛酮0.4mg/kg体重,用平衡液500ml稀释后微泵24h持续静滴,连用3d后统一减量为4.8mg/d,连用7d后停药;乙组按同样方法给予每天0.4mg/kg体重,连用7d后停药;观察第10d GCS和GOS。结果第10d的GCS和GOS甲组分别为9.41和3.23±1.71,乙组为10.52和3.97±1.64,有显著性差异(P<0.05)。结论治疗重型脑损伤中延长大剂量纳洛酮的治疗时间可提高疗效。     

带蒂颞筋膜重塑和浮动骨瓣减压术的临床应用

我科1997．2-1999．12间对颅脑损伤及脑溢血病人采用带蒂颞筋膜重塑硬膜自体浮动骨瓣减压术45例，效果满意，现报告如下。     

颅内血肿脑疝术后急性脑梗塞27例分析

我科1996年1月至1999年6月共收治颅内血肿脑疝病人283例,均行开颅手术,术后发现急性脑梗塞27例,占9.54%.现报告如下.     

扩大翼点入路手术治疗急性外伤性脑疝36例

目的：介绍扩大翼点入路治疗急性外伤性脑疝的结果，方法：额颞顶大问号切口、骨辩尽可能开大、上界至中线旁3cm以上，下界达颧弓；咬除外侧蝶骨嵴、打开侧裂池、清除血肿及坏死灶、抬起颞底尽可能直视下使钩回、海马回复位。结果：本组36例，Ⅰ级3例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ级2例，Ⅴ级26例。结论：扩大翼点入路具有暴露范围广，减压充分，血肿清除彻底，止血可靠，并有利于脑疝复位和解除对脑干的压迫，效果满意，扩大翼点入路是最佳选择。     

开放性颅脑损伤手术皮瓣设计的一种方法

临床上常遇到多个创口或不规则创口存在的开放性颅脑损伤,手术时皮瓣设计有时比较棘手.现介绍一种笔者实践多年且行之有效的简易方法.     

外伤性晚期癫痫首次发作的治疗选择

癫痫是常见病、多发病，药物治疗是首选的主要的治疗手段，首次发作时是否立即抗癫痫药物治疗一直有一定争论，文献亦罕见报道，临床上就由首诊医生个人经验决定治疗与否，随意性大。外伤性晚期癫痫亦是常见的癫痫之一，为此笔者回顾性地总结我科2000年1月-2004年10月56例外伤性晚期癫痫的治疗，认为外伤性晚期癫痫一旦首次发作就应立即抗癫痫治疗。现报告如下。     

高氧液治疗急性重型颅脑损伤的早期疗效观察

目的 观察高氧液（HSOF）治疗急性重型颅脑损伤（sTBI）的早期疗效。方法 50例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组在对照组常规治疗基础上加高氧液治疗：高氧液1瓶＋5％250 mlGs常规静脉滴注，共10d；再分别作第1天、第10天的GCS（格拉斯哥昏迷评分），以GCS判断疗效，并作统计学处理。结果治疗组和对照组GCS在治疗第1天差异无统计学意义（P〉0．05），第10天差异有统计学意义（P〈0．05）。2．对照组死亡率19．23％，治疗组死亡率12．50％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 高氧液治疗急性重型颅脑损伤有良好的早期疗效。     

CT阴性GCS15分的急性脑损伤患者MRI检查选择

CT检查是临床上首选的颅脑损伤检查手段,具有快速、有效、经济等优点,但也存在着对小病灶、白质和特殊部位病变等显示不清的不足,造成漏诊和延误治疗,影响患者预后.MRI比CT有明显优势,可发现CT显示不清的病变,弥补CT的不足,所以MBI在颅脑损伤中的检查越来越显示出重要性.     

重型颅脑损伤急性、过渡、康复期的康复治疗方案探讨

我科自1998年8月～2000年8月对重型颅脑损伤急性、过渡、康复期实施不同方案的康复治疗86例,效果满意,现报道如下。1 对象与方法本组共86例,男67例,女19例;年龄2～80岁,平均42.6岁。均有外伤史：其中车祸伤57例,坠落伤22例,跌打伤7例。伤后诊断：Glasgow昏迷量表(GCS)均< 8分,其中颅内血肿14例,脑挫伤伴颅内血肿37例,脑挫伤伴蛛网膜下腔出血23例,原发脑干伤6例,急性弥漫性脑肿胀2例,弥漫性轴索伤4例。全麻下开颅手术62例。方法：该组手术与非手术病人均施以补液、止血、护脑、脱水、抗菌、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等药物…