鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前后处理与疗效

目的探讨提高鼻咽癌治疗后鼻窦炎鼻内镜手术前、后疗效的方法。方法回顾性分析2006年4月～2009年10月共36例鼻咽癌治疗后鼻窦炎患者,鼻内镜手术治疗情况和随访结果,分析其与疗效的关系。结果随访10～36个月,28例治愈,治愈率77.8%;4例好转,好转率11.1%;4例无效,无效率11.1%。总有效率为88.9%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论鼻咽癌治疗后鼻窦炎手术前、后合理用药,恰当的术后处理能提高疗效,有利于提高鼻咽癌患者放疗后的生活质量。     

大剂量诱导化疗联合放疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

背景与目的:鼻咽癌是中国南方地区常见的恶性肿瘤,大多数鼻咽癌的病理类型是低分化鳞癌,对放疗和化疗均敏感.鼻咽癌主要的治疗手段是放疗.对早期鼻咽癌患者有效.然而,局部晚期鼻咽癌单纯放疗常有局部复发和远处转移,5年生存率只有40%左右.为了减少局部复发和远处转移的发生,联合放、化疗十分必要.为此,本研究探讨大剂量诱导化疗 放疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效.方法:对1992年5月-1998年8月确诊为局部晚期的鼻咽癌患者113例作为诱导化疗 放疗组(CT/RT组),放疗前接受化疗.化疗方案:卡铂(Carboplantin)300 mg/m2,d1静脉点滴,5-氟尿嘧啶(5-Fluorinracil ,5-FU)1 000 mg/m2,d1～d5静脉点滴,化疗后休息2周,共3个疗程.在同期的鼻咽癌患者中,按照92福州分期标准,选择113例性别、年龄、病理类型和TNM分期与CT/RT患者相同或近似患者进行配对,作为单纯放疗组(RT组).结果:化疗的近期疗效:鼻咽部原发灶和颈部转移淋巴结的总缓解率分别为53.9%(61/113)和72.7%(56/77).远期疗效CT/RT组与RT组比较, Ⅲ期患者5年总的生存率分别为76.3%和47.3%(χ2=9.88507,P<0.01),Ⅳ期患者分别为32.4%和16.2%(χ2=5.10345,P<0.05),5年无瘤生存率Ⅲ期患者分别为57%和30.4%(χ2＝8.648,P<0.01).Ⅳ期患者分别为29%和16.2%(χ2=8.6218,P<0.01).5年无远处转移生存率,Ⅲ期患者分别为64.4%和37.8%(χ2＝9.50165,P<0.01),Ⅳ期患者分别为37.8%和16.2%,差异有显著性(χ2＝4.3831,P<0.05).结论:诱导化疗应用于局部晚期鼻咽癌,能够提高患者的生存率,值得推广应用.     

白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的 探讨白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效。方法1997-07～1999．12收治的90例鼻咽癌首诊患者随机抽签分为三组：A组为白细胞介素-2局部用药＋放、化疗组;B组为白细胞介素-2全身用药十放、化疗组;C组为常规放、化疗组。比较三组患者5年生存率及10年生存率。结果5年生存率A组为63．3％,B组为70％,C组为36．7％,A组和B组5年生存率较c组差异均有统计学意义（P〈0．05）;A组与B组5年生存率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。10年生存率A组为30％,B组为50％,C组为23．3％,A组与B组、A组与C组10年生存率差异无统计学意义（P〉0．05）,B组10年生存率较C组高（P〈0．05）。结论白细胞介素-2联合放、化疗组5年生存率较常规放化疗组高,而全身用药在提高远期生存率（10年）上较局部用药效果明显。     

鼻咽癌的综合治疗研究

鼻咽癌在我国广东、广西地区高发,主要的治疗手段是放射治疗。肿瘤治疗的主要手段为手术、放疗、化疗和生物制剂治疗,在鼻咽癌治疗中均有应用。但是单一 疗法有其局限性。以放疗为基础,配合手术、化疗、生物制剂治疗的综合治疗的应用,提高了鼻咽癌的生存率和生存质量。     

白细胞介素-2局部及全身治疗前后鼻咽癌原发灶CD44v6阳性表达比较

目的 :研究 4 8例鼻咽癌病人经白细胞介素 -2治疗前后 CD4 4v6在原发灶中的表达及其临床意义。方法 :以免疫组化 SP方法 ,在鼻咽癌病人经白细胞介素 -2治疗前后检测原发灶中 CD4 4v6的阳性表达及强阳性表达率。结果 :治疗前 CD4 4v6的阳性及强阳性表达率在淋巴结转移组 ( 3 4例 ) [1 1 .8% ( 4/3 4 ) ,1 7.6% ( 6/3 4 ) ]明显低于非转移组 ( 1 5例 ) [4 0 .0 % ( 6/1 5) ,2 0 .0 % ( 3 /1 5) ];经白细胞介素 -2治疗后在局部治疗组 ( 2 9例 ) CD4 4v6的强阳性表达率较治疗前明显增加 [治疗前为 1 3 .8% ( 4/2 9) ,治疗后3 7.9% ( 1 1 /2 9) ,P <0 .0 5];全身治疗组 ( 1 9例 )总阳性率较治疗前明显增加 [治疗前 3 5.0 % ( 7/2 0 ) ,治疗后 70 .0 % ( 1 4 /2 0 ) ,P <0 .0 5]。结论 :CD4 4v6的表达与鼻咽癌是否转移有一定相关性 ;白细胞介素 -2治疗有可能降低淋巴结转移率。     

鼻咽癌组织中TOPOⅡ的表达及临床意义

目的探讨鼻咽癌组织中DNA拓扑异构酶（TOPOⅡ）的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测55例鼻咽癌组织中TOPOⅡ的表达情况,并结合临床病理因素进行分析。结果55例鼻咽癌组织中TOPOⅡ阳性表达52例（94．5％）。与患者的性别、临床分期、有无淋巴结转移及病理组织学分型无关。结论检测TOPOⅡ对制定鼻咽癌化疗方案有一定的指导意义。     

鼻咽癌治疗后残留或复发颈淋巴结42例MRI研究

目的探讨鼻咽癌治疗后残留或复发颈淋巴结的MRI的影像学表现,为临床诊断、治疗及研究提供依据。方法收集有完整临床及MRI资料且经术后病理证实的鼻咽癌治疗后残留或复发颈淋巴结的患者42例和淋巴结反应性增生的患者14例进行分析。结果鼻咽癌治疗后残留或复发颈淋巴结中央坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。本组有178枚淋巴结复发或残留,其中108枚(60.7%)包膜外侵犯。包膜外侵比例随淋巴结直径增大而增大(P=0.000)。鼻咽癌治疗后残留或复发淋巴结分布区域如下:Ⅰ区2例(4.6%),Ⅱa区4例(9.5%),Ⅱb区29例(69%),Ⅲ区13例(30.9%),Ⅳ区10例(23.8%),V区11例(26.2%),Ⅵ区1例(2.3%),Ⅶ区1例(2.3%),咽后1例(2.3%),腮腺淋巴结1例(2.3%)。结论 MRI是诊断鼻咽癌治疗后淋巴结复发或残留淋巴结的重要手段。鼻咽癌治疗后颈淋巴结残留或复发区域以Ⅱb和Ⅲ淋巴结转移率较高,淋巴结包膜外侵比例与其最大径呈正相关。     

健康教育对鼻咽癌患者生存质量的影响

近年来，随着肿瘤治愈率和生存率的提高，对肿瘤治疗效果的评价也从传统的只注重治愈率、生存率及功能重建，转移到在前者的基础上提高治疗后的生存质量（Quality of life，QOL）。生存质量指不同文化和价值体系中的个体对于他们的期望、标准、所关心的事情和有关生存状况的体验。生存质量是一个复杂的问题，它既包含患者的生理、心理功能等方面内容，又包含家庭和社会等外界因素。Caiman将生存质量表达为一个人实际的生活状况与理想的生活之间存在的差距。Celia认为生存质量是病人对现在的功能状态与其预期或认为可到达的功能状态相比时产生的赞同感和满足感。世界卫生组织（WHO）将生存质量定义为：不同文化和价值体系中的个体对于他们的目标、期望、标准、以及所关心的事情有关生存状况的体验。生存质量是顺应医学模式逐渐向生理一心理一社会医学模式转变而产生的一类新的健康指标。     

鼻咽癌治疗前后CT检查结果分析

鼻咽癌自应用CT检查后,发生了突破性的变化。CT片清晰地显示癌肿累犯的部位和邻近结构的关系,为临床医师决定治疗方案、设计放疗布野提供可靠的依据。但是,由于应用CT检查的时间尚短,对于鼻咽癌治疗后复查CT片显示的异常块影是癌肿的残留、复发,或是软组织纤维化,判断的经验尚不足,本文对这个问题作初步探讨。     

白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效分析

目的探讨白细胞介素-2联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的远期疗效。方法 1997-07～1999-12收治的90例鼻咽癌首诊患者随机抽签分为三组:A组为白细胞介素-2局部用药+放、化疗组;B组为白细胞介素-2全身用药+放、化疗组;C组为常规放、化疗组。比较三组患者5年生存率及10年生存率。结果 5年生存率A组为63.3%,B组为70%,C组为36.7%,A组和B组5年生存率较C组差异均有统计学意义(P0.05);A组与B组5年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。10年生存率A组为30%,B组为50%,C组为23.3%,A组与B组、A组与C组10年生存率差异无统计学意义(P0.05),B组10年生存率较C组高(P0.05)。结论白细胞介素-2联合放、化疗组5年生存率较常规放化疗组高,而全身用药在提高远期生存率(10年)上较局部用药效果明显。