发挥综合优势 共建医疗集团 形成网络服务——辽宁省人民医院医疗集团组建做法

1 组建医疗集团是适应医疗卫生改革形势的需要 改革开放以来,在社会主义计划经济向市场经济转变的形势下,我国的卫生体制改革正以前所未有的深度和广度发展着。但是,由于我国的医疗卫生资源配置长期存在着布局不尽合理的现象:一方面大城市医疗机构过于密集,大医院林立,竞争空间狭小,卫生资源严重过剩,利用率不高,并且由于市场经济的建立给城市医疗卫生工作带来了日益激烈的竞争和前所未有的挑战;另一方面     

MLC叶片厚度对颅内SRS逆向IMRT计划的影响评价

目的 比较微型MLC (2 mm叶片厚度)和普通MLC (10 mm叶片厚度)在颅内SRS逆向IMRT计划中的剂量分布差异。方法 鉴于微型MLC开野小的特点,选取30例颅内最大直径<10 cm肿瘤进行比较,分别使用常规和微型MLC进行剂量学对比,保持所有计划优化参数一致,得到满足临床要求的逆向动态调强计划,T检验比较两种MLC条件下放疗计划中靶区和OAR受量。结果 微型MLC和普通MLC相比,在靶区剂量分布方面前者优于后者(P=0.019),但D98、D95、D50、D3相近(P=0.774、0.650、0.170、0.080),而前者HI均值比后者低58.7%(P=0.000),CI均值比后者高20.1%(P=0.044);OAR受量前者均小于后者,其中脑干Dmean、Dmax均值前者均低于后者,分别为 10.0%、8.2%(P=0.768、0.753),右眼和左眼Dmean、Dmax均值前者低于后者,依次为16.5%、19.3%和21.4%、13.4%(P=0.572、0.775和0.734、0.630),左晶状体、右晶状体、左视神经、右视神经、视交叉Dmax均值前者均低于后者,依次为50.4%、24.1%、38.5%、27.8%、5.7%(P=0.172、0.467、0.521、0.740、0.899);正常组织PRV100、PRV50、PRV25 前者体积均≤后者(P=0.839、0.832、0.972)。结论 微型MLC在颅内SRS逆向IMRT计划中优于普通MLC,其提高了靶区适形性,降低了OAR受量。     

伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗30例脑转移瘤疗效观察

目的：观察伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗脑转移瘤的临床疗效。方法：将55例符合病例纳入标准的脑转移瘤患者随机分为观察组30例,对照组25例。2组患者给予伽玛刀同步化疗,观察组同时服用贞芪扶正颗粒。结果：平均生存期观察组为13.78个月,对照组为8.84个月,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;肿瘤控制率观察组为95.71%,对照组为84.48%,观察组高于对照组（P〈0.05）;1年生存率对照组为44.00%,观察组为72.73%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：伽玛刀同步化疗联合贞芪扶正颗粒治疗实体肿瘤脑转移在延长平均生存期、肿瘤控制率及一年控制率方面疗效较好,无因毒副反应大而终止治疗的病例。     

慢性肾功能衰竭患者经升清降浊胶囊治疗前后血清Hcy、FGF-23水平变化及其与疗效的关系

目的 探讨慢性肾功能衰竭(CRF)患者经升清降浊胶囊治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子(FGF-23)水平变化及其与疗效的关系.方法 选择122例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,并选择同期50名健康体检人员作为健康对照组.依据升清降浊胶囊治疗效果分为有效组(92例)和无效组(30例).结果 慢性肾功...     

双靶区交替调强放疗联合康莱特注射液治疗晚期弥漫型肝癌的临床研究

目的探讨双靶区交替调强放疗联合康莱特注射液治疗晚期弥漫型肝癌的疗效。方法将符合研究要求的58例弥漫型肝癌患者随机分为2组,观察组29例患者选择双靶区交替调强适形放疗(30 Gy/15次)联合康莱特注射液治疗,对照组29例患者仅行双靶区交替调强适形放疗(30 Gy/15次),观察2组患者治疗3个月后KPS评分改善情况、细胞免疫功能变化,统计2组患者近期临床疗效、不良反应发生情况,并随访2组患者生存情况。结果观察组患者治疗后KPS评分上升大于10分比例(92.86%)明显高于对照组(70.37%)(P0.05)。2组患者治疗后CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均明显升高(P均0.05),且观察组均明显高于对照组(P均0.05);观察组患者治疗后CD8~+明显降低(P0.05),对照组患者无明显变化(P0.05),2组患者治疗后CD8~+比较差异无统计学意义(P均0.05)。2组患者疾病控制率、治疗后中位生存期及3个月、6个月累积生存率比较差异均无统计学意义(P均0.05),但观察组1年累积生存率明显高于对照组(P0.05)。2组患者Ⅲ～Ⅳ级放射性肝炎发生率比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组乏力、Ⅰ～Ⅱ级消化道反应、Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论双靶区交替调强放疗联合康莱特注射液治疗晚期弥漫型肝癌可提高患者生活质量和免疫力,延长生存期,降低Ⅰ～Ⅱ级消化道反应和Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制的发生率,在临床上值得推广应用。     

微波消融治疗肝血管瘤的临床疗效

目的探讨微波消融在肝血管瘤的疗效及对肝功能的影响。方法选择本院2015年2月至2017年2月收治的60例肝血管瘤患者临床资料进行回顾性分析。根据治疗方法的不同将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采用腹腔镜肝切除术进行治疗,观察组采用微波消融进行治疗。比较两组患者临床指标,治疗后肝功能变化情况及治疗前后的生活质量。结果观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为(38.1±11.5)min、(29.5±8.6)mL、(5.4±1.9)d均少于对照组患者[(171.4±13.4)min、(298.3±15.1)mL、(12.5±1.5)d,P0.05]。观察组患者治疗后血清Alb指标水平为(44.1±7.4)g/L明显高于对照组患者[(33.3±5.9)g/L,P0.05],且观察组患者血清AST、ALT指标水平分别为(49.6±28.5)IU/L及(57.2±25.1)IU/L明显低于对照组患者[(74.6±29.6)IU/L、(78.9±23.0)IU/L,P0.05]。治疗后,两组患者的生活质量各维度评分及总健康状况评分较治疗前明显升高(P0.05),且观察组的生活质量各维度评分及总健康状况评分明显高于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微波消融对肝血管瘤的疗效显著,可以有效地改善患者的生活质量及肝功能,从而促进患者的预后。     

吲哚胺2,3-双加氧酶1在结直肠癌中的研究进展

【摘要】结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是世界第三大最常见的癌症,也是导致癌症相关死亡的第二大原因。目前,免疫治疗仅限于错配修复缺陷(mismatch repair deficient, dMMR)／微卫星高度不稳定(microsatellite instability high, MSI H) CRC的特定基因亚群。吲哚胺2,3 双加氧酶1(indoleamine 2,3 dioxygenase 1,IDO1)是参与色氨酸分解代谢的酶,在肿瘤微环境中具有中枢免疫抑制作用。IDO1在CRC中的高表达是影响整体生存和CRC转移的独立不良预后因素。目前,已有临床试验对几种IDO1抑制剂进行了评估,显示出良好的药代动力学特征和疗效。该文阐述了CRC的分子和免疫环境、IDO1在CRC中的表达及作用机制,并介绍了IDO1抑制剂在CRC中的临床研究进展。     

经阴道超声检查在子宫瘢痕妊娠诊断中的应用价值分析

目的 分析经阴道超声检查在子宫瘢痕妊娠(CSP)诊断中的应用价值.方法 选择2015年8月—2016年12月期间于我院治疗的剖宫产后CSP患者74例作为研究对象,观察患者行经阴道多普勒彩色超声诊断确诊率及超声表现.结果 74例患者中,初次诊断确诊71例,误诊为流产1例、宫颈部妊娠1例、滋养细胞疾病1例,后期复诊时均修正之前判断,诊断确诊率95.95%.74例超声图像显示,44例子宫大小与形态均正常,30例显示子宫增大.结论 经阴道超声检查利于准确判断患者血供情况、肌层厚度以及孕囊着床位置,为CSP的临床早期诊断提供高效、科学的诊断依据,对后期治疗具有一定的指导作用,临床普及价值高.     

冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果观察

目的观察冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术的围术期护理干预效果。方法选取2012年1月~2014年1月在我院行经皮冠状动脉成形术和支架植入术64例患者作为观察对象,入选患者根据护理侧重点不同随机分为干预组(n=32)和对照组(n=32),对照组采取随机对症护理,干预组着重实施围术期护理干预,包括术前准备及心理护理、术中配合、术后病情观察及生活护理、并发症的观察及护理,比较两组患者术前术后SAS评分、SDS评分及护理满意度、并发症发生率。结果治疗后两组SAS、SDS评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且干预组较对照组降低更显著(P<0.05)。介入治疗后,干预组的护理满意度率为93.75%,明显高于对照组的71.88%(χ2=6.348,P<0.05)。干预组并发症的发生率达12.50%,对照组并发症的发生率达31.25%,干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病经皮冠状动脉成形术和支架植入术围术期实施护理干预措施,可以提高护理满意度,改善患者的负性心理状态,减少并发症的发生,有利于患者疾病的恢复。     

制作冰冻切片的方法及体会

冰冻切片病理诊断是手术过程中确定疾病性质,指导临床医生决定手术方案的一种快速而又可靠的手段。高质量的冰冻切片是迅速作出术中病理诊断的基础和前提,冰冻切片质量的好坏直接关系到病理诊断的及时性和准确性[1]。如何快速有效地制作好冰冻切片是组织和病理学技术人员面临的重要问题。笔者近期完成冰冻切片共250份,其中包含有乳腺、甲状腺、胃、肠、卵巢等,其制作体会报告如下。