食管癌放射治疗所致食管粘膜炎症的护理

食管癌放疗所致的食管粘膜炎症是导致放疗中断乃至失败的主要原因。对１３７ 例食管癌患者实施外照射（ 其中包括９ 例预置金属支架外照射和２２ 例外照射加腔内照射） 的同时，控制食物的温度，进食的速度、量，进行餐后食管冲洗，粘膜麻醉剂及保护剂的使用。认为精心的护理是降低食管放疗所致大出血和穿孔发生率的关键一环。     

铜线网状留置法治疗海绵状血管瘤

海绵状血管瘤的治疗方法有手术切除、硬化剂注射、放射治疗及铜针治疗等。各种方法有其特点和适应证，并均有不同程度的缺点。范围较广，波及深层组织的血管瘤切除时可发生难以制止而致命的出血［１］，常遗留瘢痕和塌陷丑形。近年来我们采用铜针留置术治疗收到较好的效果，但铜针直径粗，刺入皮肤部位遗留较多圆形瘢痕，在颜面部影响容貌，若血管瘤位于关节部位留针治疗期间影响关节活动，为此我们进行了改进，采用细铜线网状留置于血管瘤内，共治疗７例，收到良好疗效。１　治疗方法图１　右额眶上肿物术前图２　右额眶上肿物术后图３　右…     

进展性慢性肝病与重症肝炎患者肝移植围手术期凝血功能的变化

目的比较进展性慢性肝病及重症肝炎患者原位肝移植（OLT）围手术期凝血功能的变化。方法回顾性分析我中心2004年1月至2005年12月期间行OLT治疗进展性慢性肝病及重症肝炎患者各37例的围手术期血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）的变化。结果2组患者除术前PT、APTT，术后第5d PLT、FIB和术后第7d FIB的差异有统计学意义外（P〈0．05），其余时段2组患者的PLT、PT、APTT及FIB间差异均无统计学意义（P〉0．05），提示重症肝炎患者凝血功能损害更为严重；OLT术后，2组患者的凝血功能均逐渐恢复正常，但并非完全同步。结论进展性慢性肝病与重症肝炎患者OLT围手术期凝血功能变化显著，应注意监测及处理，但术后2组间各指标间比较差异并不明显。     

《脉经》中的居经概念

居经,出于《脉经》。《中医大辞典》及《中医妇科学》五版教材均解释为身体无病而月经三月一行,属生理情况。这应该是后世对“居经”的理解,而《脉经》中的“居经”概念与此有所不同。查阅《脉经》,有关“居经”的条文有5条。其中之一言生理性居经:“问曰:妇人年五十所,一朝而清血,二、三日不止。何以治之?师曰:此妇人前绝生,经水不下,今反清血,此为居经。不须治,当自止。经水下常五日止者,五日愈。”可见本条所言居经,指的是绝经期前的生理性月经紊乱,认为无须治疗,会自愈。其表现的特点是月经周期不规则,但行经期不长于正常月经。这种认识…     

脑外伤急性高血糖的麻醉处理

手术、外伤、感染、烧伤等应激反应主要以儿茶酚胺类与5-羟色胺(5-HT)类变化最为显著,口服或静脉糖耐量试验均证实了外伤、休克、感染后存在血糖到组织细胞处理延迟的现象,即"应激性糖尿病"或"外伤性糖尿病".     

多囊肾伴原发性醛固酮增多症一例

患者，男４３岁，有１０年的高血压病史。１９９６年患者开始出现发作性四肢乏力，休息后能自行缓解。１９９７年４月，血压高达２４０／１４８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０－１３３ｋＰａ）。同年１０月作腹部ＣＴ示“多囊肝和多囊肾”，服多种降压药均未能控制血压。１９９８年４月，查血钾为２－１４ｍｍｏｌ／Ｌ。患者时有口干，夜尿３～４次，无眼睑及下肢水肿。否认家族成员有高血压史。体检：眼睑无水肿，血压１７５／１１８ｍｍＨｇ，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，腹部可闻及血管杂音，双下肢无水肿。实验室检查：血尿素氮６－０ｍ…     

腹壁间皮细胞瘤误诊为肝硬化腹水1例

患者,男,35岁.因乏力、厌食、体重明显下降3个月,腹部胀痛20天收住院.16年前曾患“急性黄疸型肝炎”.查体:皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及肿大.心肺(一).腹部膨隆,无腹壁静脉显露,腹肌轻度紧张,全腹压痛、反跳痛,肝脾触诊不满意,肝上界位于右锁骨中线第v肋间,肝叩击痛( ),漠氏征( ),腹水征( ),双下肢无水肿.肝功能:总胆红素及直接胆红素均正常,谷丙转氨酶正常,白蛋白42g/L,球蛋白35g/L,HBsAg     

澳抗阳性手术病人的护理管理

我国是乙型肝炎的高发区，人群众ＨＢｓＡｇ（表面抗原）携带率高达１０％～３０％。ＨＢＶ（乙型肝炎病毒）主要经病人的血液、血制品和用过的注射器传播，其次是乙肝病人的唾液、汗液、阴道分泌物等。手术室工作人员由于直接接触病人的血液、血制品、注射器，是感染ＨＢＶ的高危人群，因此对澳抗阳性手术病人要严格管理，认真执行隔离操作，最大限度的降低感染率。其具体管理措施如下：１　术前管理手术病人术前常规做ＨＢＶ免疫学检查，如未能检出或急诊病人未来的急做，应视病人的血和分泌物有传染性。２　术中管理２．１　尽可能为澳抗…     

门诊医师站系统运行中的问题与对策

<正>当前,各医院的HIS都在向更深的应用层次发展,而作为门诊中心环节的门诊医师工作站系统,也迎来了蓬勃发展的春天。由于门诊医师站牵涉门诊挂号、门诊收费、门诊发药、PACS、LIS等众多子系统,而且直接面对患者就医,要求录入就诊信息及时准确,     

人性化管理在急症科临床教学中的实施与体会

2004年1月以来,我院通过分析临床教学中存在的不足与缺陷,在原有的临床教学模式上,进一步建立和完善人性化管理机制,实施人性化管理,效果满意.现报告如下.