第一二鳃弓综合征的综合手术治疗

目的探讨第一二鳃弓综合征的综合治疗手段,以期为临床提供一种较短疗程且实用有效的手术方法。方法对小耳畸形伴同侧面部严重发育不良的第一二鳃弓综合征患者,用传统方法取自体肋软骨支架进行分期耳郭再造的同时,再用自体肋骨塑形分别填充同侧颧弓及下颌骨,纠正耳颌畸形,重塑面部轮廓。结果5例患者术后随访3～7个月,面形丰满,立体感强,双侧面部基本对称,肋骨及肋软骨支架未见变形、吸收、外露等并发症。结论此方法设计合理,操作简便,效果满意,并发症少,为治疗第一二鳃弓畸形的有效方法之一。     

单发肿块型肝内胆管癌的CT强化模式分型研究

目的 总结归纳单发肿块型肝内胆管癌(IMCC)CT动态增强扫描的强化模式以及各种强化模式与病灶最大径的关系.方法 回顾性分析92例经病理证实的单发IMCC的CT平扫、动脉期、静脉期及延迟期的影像特点及其他合并征象,比较不同直径病灶的强化模式是否存在差异.结果 IMCC的CT强化模式以渐进强化型为主(83.7%),持续强化型(8.7%)及增强减退型(7.6%)比例较低.在渐进性强化型中,弥漫性强化(51.9%)所占比例最高,边缘加内部性强化(44.2%)其次,边缘性强化(3.9%)最少.最大径≤3 cm和>3 cm的肿瘤病灶强化模式无显著性差异(χ2=0.125,P=0.940).结论 单发IMCC的CT强化模式多样,以渐进强化型为主,本研究提出了一种新的强化模式分型体系.     

一起美容店开展“结肠SPA”涉嫌无证行医案引发的思考

2013年4月9日,上海市普陀区卫生局卫生监督所对辖区内一家挂牌上海玛萨的美容店进行监督检查,现场查见开展项目有结肠SPA;《自然疗法项目使用记录》1本,内有记录顾客反馈:味重,五颗肠息室,肠粘膜,红枣安等字样。经过调查,该美容店的经营者最终承认在未取得《医疗机构执业许可证》的情况下给顾客开展结肠SPA服务,判断肠道是否病变、肠粘膜损伤等医疗活动,并收取相关费用。此案件为公共场所美容店涉嫌开展医疗美容的无证行医案,现场查见的证据特征不明显,经过监督员抽丝剥茧式的调查,分析关键词结肠SPA、肠粘膜背后的玄机,结合美容美发场所盈利模式,找出涉嫌无证行医行为的线索,最终完成无证行医的认定,给予行政处罚。     

CO2激光治疗表皮囊肿100例疗效观察

应用CO2激光治疗100例表皮囊肿患者.局部麻醉后,CO2激光汽化打孔,清除囊腔内容物,钳除囊壁,配合抗生素口服.治愈93例（93％）,3例出现比较明显瘢痕（3％）,4例（4％）无效,总有效率96％.     

口服糖皮质激素治疗肺部浆细胞肉芽肿1例病例报告及文献复习

目的浆细胞性肉芽肿是炎性假瘤的一种亚型,是一种特发性的炎性假瘤,肺部多发,临床较为罕见,通过病例报告及文献复习提高对该病的认识。方法我们报道了1例39岁男性患者,以进行性胸闷、活动后气喘、活动耐量较平时减低为主要临床表现。胸部CT提示右肺多灶斑片影。给予充分抗感染治疗后复查胸部CT无明显变化,遂予CT引导经皮肺穿刺活检。HE染色显示肺泡间隔明显增厚及多量浆细胞及散在中性粒细胞侵润。肺间质局灶区胶原纤维增生和淋巴细胞聚集,未见明确上皮样肉芽肿,考虑浆细胞性肉芽肿。确诊后患者拒绝手术,随即给予口服糖皮质激素治疗。结果口服糖皮质激素治疗半年后,复查胸部CT提示肺部病灶得到吸收。结论对于临床多发斑片或者占位性病变,在抗感染治疗效果不佳后应积极通过活检取得病理帮助明确诊断,在活检病理提示炎症伴浆细胞浸润时要考虑浆细胞性肉芽肿疾病的可能性,并通过给予口服糖皮质激素取得满意疗效,避免误诊为吸收不佳的普通肺炎而延误治疗。     

肝静脉压力梯度测定和经颈静脉肝活组织检查确诊不典型肝小静脉闭塞病一例

患者男,48岁,因乏力伴肌肉关节疼痛4年,腹胀2周人院.患者4年前因乏力、发热、四肢肌肉关节酸痛和皮疹就诊,查肌酸激酶明显升高,肌电图符合多发性肌炎改变.予糖皮质激素和吗替麦考酚酯(商品名为骁悉,瑞士罗氏制药有限公司)治疗后症状好转,后糖皮质激素逐渐减量并停用吗替麦考酚酯.4年间患者因症状反复发作,一直服用不同剂量糖皮质激素并间断应用环磷酰胺、雷公藤多苷和羟氯喹等药物.1年前起因高血压服硝苯地平缓释片(商品名为伲福达,青岛黄海制药有限公司),血压控制不佳.2周前患者觉乏力加重并出现腹胀,查肝功能示ALT轻度升高,当地医院予糖皮质激素、保肝、利尿、免疫抑制剂、降压药等治疗,效果不佳,转入南京大学医学院附属鼓楼医院.     

右美托咪定对开胸术患者全麻苏醒期躁动及循环的影响

目的观察右美托咪定对肺癌根治术患者全麻苏醒期间躁动及循环影响。方法根据美国麻醉师协会(ASA)体格情况分级选择40例Ⅰ～Ⅱ级择期行肺癌根治术的患者,随机分为右美托咪定组(观察组)和对照组,观察组在手术关胸前经微泵持续静脉输注右美托咪定1μg/kg(4μg/ml),输注时间为15min,对照组持续输注同等容量生理盐水。观察两组在苏醒期躁动及循环情况。结果观察组术后躁动发生率(10%)显著低于对照组(40%),差异有统计学意义(P<0.05),围拔管期各时点的血压、心率等均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论右美托咪定可使肺癌根治术患者全麻苏醒期的躁动减少,维持血流动力学稳定。     

磁共振灌注成像对高级胶质瘤、转移瘤 及脑脓肿的鉴别诊断价值

目的：评价磁共振藻注加权成像（PWI）对Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断价值。方法：本组31例病人行PWI，绘制出灶周区和对侧对称区的信号强度-时间曲线，计算两兴趣区最大信号强度下降百分比、相对脑血流容积（rCBV）之比值Q。并计算病变自身的rCBV。结果：Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤和脑脓肿的QSRR分别为1.88、0.31、0.95，QrCBV为2.61、0.26、1.01，各组Q值间具有显著统计学差异，而病变的灌注间则无统计学差异。结论：PWI在Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤、脑转移瘤及脑脓肿的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。     

异种骨移植物Bio-oss胶原和Bio-gide膜对牙周骨下袋影响的临床研究

目的:探讨异种骨移植物Bio-oss胶原和Bio-gide膜治疗牙周骨下袋的临床疗效。方法:随机选择30例牙周骨缺损患者,其中17例25个牙位在翻瓣术时植入Bio-Oss胶原和Bio-gide膜为GTR组。13例25个牙位作翻瓣术为OFD组,术后3,6,12个月回访,通过检查探诊出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈退缩和牙松动度,X线检查比较两组骨缺损修复情况。结果:GTR组术前PD、CAL和BI分别为7.33mm、8.50mm和2.87,术后6月分别为3.56mm、4.88mm和1.13;术后12月分别为3.71mm、4.76mm、1.25;OFD组术前PD、CAL和BI分别为7.05mm、8.35mm和2.40,术后6月分别为5.12mm、7.05mm和1.68,术后12月分别为5.50mm、7.10mm、1.70;术后6月和12月GTR组和OFD组的PD、CAL和BI均比术前明显改善,术后GTR组的各指标比OFD组均有不同程度改善,两组的CAL、PD有非常显著性差异,BI有显著性差异,GTR组术后松动度明显降低。GTR组术后骨缺损明显改善,OFD组未见明显新骨形成。结论:Bio-oss胶原和Bio-gide膜能明显修复牙周袋,减轻牙周附着丧失和修复骨下袋,促进牙周新附着和新骨形成。