喉部分切除术与氩气刀治疗早期喉癌的并发症比较研究

目的 比较垂直喉部分切除术与支撑喉内窥镜下氩气刀微创治疗早期声门型喉癌的并发症发生情况.方法 回顾性分析2008年1月至2013年5月该院收治的早期喉癌32例(声门型,T1～T2N0M0),根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组,治疗组14例为采用支撑喉内窥镜下氩气刀切除术的病例,对照组18例为采用传统喉垂直部分切除术的病例.两组病例均于出院后定期随访,观察记录切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄、肿瘤复发等常见并发症的发生情况.结果 治疗组与对照组相比,切口感染、咽瘘、喉瘘、吸入性肺炎、肉芽增生、喉瘢痕狭窄等常见并发症发生率明显降低,其术后并发症发生率差异有统计学意义(x2 =4.48,P＜0.05).肿瘤复发情况差异无统计学意义(x2=2.00,P＞0.05).结论 支撑喉内窥镜下氩气刀切除术对早期喉癌的治疗较传统的垂直部分切除术具有损伤小、并发症少、恢复快的优点.     

利用神经网络估计针电极肌电信号的AR模型参数和功率谱

本文介绍利用隐层神经元为线性传递函数拓层人工神经网络对针电极肌电信号（ＮＥＭＧ）的ＡＲ模型参数和功率谱进行估计的方法,实验结果显示,由神经网络法估计的ＮＥＭＧ信号ＡＲ模型参数和功率谱与自相关法基本一致,表明了这种方法的有效性。     

基于非广度熵的运动单位动作电位(MUAP)发放检测

目的 检测肌电信号在低信噪比时运动单位动作电位的发放。方法 本文提出了基于非广度短时窗口熵(TDE)的MUAP检测方法,分析了熵用于检测MUAP的理论依据。对MUAP检测算法的检测性能进行了统计分析和讨论。结果 在信噪比分别为4dB、2dB、0dB、-2dB和-4dB的模拟肌电信号MUAP发放时刻的检测误差的均值都在7.5ms以内。结论 模拟肌电信号MUAP检测实验结果表明,该方法用于MUAP发放检测的精度较高,并且具有良好的抗噪性能。轻度收缩的真实表面肌电信号实验结果也论证了这种方法实际应用的可行性。     

双相情感障碍不同临床分期患者脑磁共振波谱特征 及其与认知功能损害的关系

目的 探讨双相情感障碍（BD）不同临床分期患者脑磁共振波谱特征及其与认知功能损 害的关系。方法 将2016 年2 月至2018 年2 月收治的120 例BD 患者按临床分期分为Ⅱ期（n=28）、Ⅲ期 （n=47）、Ⅳ期（n=45）,选取30 例健康人作为对照组,均采用认知功能成套测试（MCCB）评定认知功能,BD 患者采用磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）技术测定额叶、基底节、小脑胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、N- 乙酰天门冬氨酸（NAA）,计算NAA/Cr、Cho/Cr 值,分析脑生化代谢与认知功能损害的关系。结果 （1）除 韦氏记忆量表（WMS-Ⅲ）外,不同临床分期BD患者各维度评分均较对照组低（P＜ 0.05）,随临床分期的 上升,各评分降低,Ⅳ期＜Ⅲ期＜Ⅱ期（P＜0.05）;（2）不同分期BD患者额叶左侧NAA/Cr、左右侧Cho/Cr、 基底节左右侧NAA/Cr、左侧Cho/Cr、小脑区左右侧NAA/Cr及Cho/Cr比较差异均无统计学意义（P＞0.05）, Ⅳ期组额叶左侧NAA/Cr 及基底节右侧Cho/Cr低于Ⅲ期、Ⅱ期组（P＜ 0.05）,Ⅲ期低于Ⅱ期组（P ＜0.05）; （3）额叶左侧NAA/Cr及基底节区右侧Cho/Cr与BVMT-R评分呈正相关（P＜0.05）。结论 BD 不同分期患 者均存在一定程度认知受损,伴额叶左侧NAA/Cr、基底节区右侧Cho/Cr 脑生化代谢异常,且与认知功 能评分呈正相关。     

尿蛋白的检测方法及其重要性

尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法.正常尿液中含有微量蛋白质(24 h尿蛋白定量<150 mg),普通检测方法不能发现,检查结果为阴性,超出此范围则可检出,称为蛋白尿.但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果,易受尿液浓缩及稀释程度的影响,常常不能准确反映蛋白尿的程度.     

荧光定量PCR法鉴别蛤蚧定喘丸中醋鳖甲

目的 建立蛤蚧定喘丸中醋鳖甲的DNA分子鉴定方法。方法 根据鳖、佛罗里达鳖线粒体基因序列的差异设计特异性引物TS和AF,进行荧光定量PCR和方法学考察,然后对市售蛤蚧定喘丸中醋鳖甲进行鉴定。结果 含有鳖、佛罗里达鳖的DNA样品仅与相应引物扩增后可检测到荧光信号,有特定温度单一峰,T_m分别为77.45、79.72℃。该方法的检测限为10 copies/μL,重复性较高(CV<1%)。10批蛤蚧定喘丸中有9批仅检出鳖DNA,被鉴定为正品;1批同时检出鳖DNA和佛罗里达鳖DNA,被鉴定为掺伪品。结论 本研究所建立的方法可快速、可靠地鉴定蛤蚧定喘丸中醋鳖甲炮制品成分,有助于监管含醋鳖甲成方制剂的质量,并为成方制剂中动物药成分的专属性鉴定研究提供新途径。     

18F-FDG PET/CT对鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤的影像表现及临床价值

目的探讨18F-FDG PET/CT在鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤（ENTCL）初诊及复发者临床诊疗中的应用价值。方法回顾性 分析我院近9年来收治的ENTCL患者35例67人次的18F-FDG PET/CT影像表现并对照临床资料,分析上呼吸消化道（UAT）及 非上呼吸消化道（NUAT）病灶的影像特点,应用IBM SPSS19.0对初诊、复发者的病灶分布、临床分期及相关SUVmax进行多种 比较和生存分析。所有病例均经病理证实。结果所有病灶均为高代谢,UAT病灶主要累及鼻腔、咽部等,NUAT病灶可累及全 身各区淋巴结及各个脏器。初诊者以UAT病灶为主,复发者NUAT病灶有增多趋势,初诊及复发病灶SUVmax分别为10.4± 4.4、9.6±5.2。不同病灶分布、临床分期及初、复发之间的SUVmax无显著差异（P>0.05）。初诊者治疗后PET/CT评价肿瘤缓解 率（89.5%,17/19）高于复发者（33.3%,5/15;P<0.005）。以初复发、临床分期、病灶分布类型、SUVmax水平做cox回归,其总体生 存率无显著差异（P>0.05）。结论18F-FDG PET/CT能够敏感检出ENTCL初诊及复发病灶,有助于分期及评价疗效。     

论脉压差在中医治疗高血压病中的重要性及 设计调查表干预其风险因素的科学性

〔摘 要〕 目的：为了避免对人体主要矛盾引导错误,故而论述流体力学公式中参数 “ 调查表 ” 的科学性,从而发 现了脉压差的重要性,同时也证明了中医的科学性。方法：通过中医实例对流体力学公式对应,评估出中医与物理学 的关系;应用流体力学对高血压进行公式化;可通过调查表,对流体力学公式的参数进行风险因素的对应。通过流体 力学公式推导出在这些风险因素作用下的结果。结果：在主次矛盾中发现了脉压差的重要性,脉压差的物理原理及中 医原理的对应性,使医学的判断和用药更加准确。同时,选择性的应用治疗方案与辨证论治相对应,减少了 “ 过度医 疗 ” 带来的风险。结论：从整个过程中,确定了血压是流体力学表现出的物理现象,脉压差与能量密不可分。在动量 变化中,始终有能量贯穿其中,中医的哲学思维与物理学吻合,从而通过物理学证明了中医的科学性     

绝对期青光眼眼球摘除术32例围术期心理护理

近年来,我们对绝对期青光眼32例行眼球摘除术,针对其心理状况,在围术期采取相应护理措施,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组32例,男21例,女11例;年龄29~89岁。均治愈出院,无1例发生交感性眼炎。2心理状态2.1恐惧、绝望心理患者担心一旦眼球摘除,自己将伴随残疾度过一生,因此感到极度恐惧和绝望,甚至悲观厌世[1]。2.2否认、抵触心理对诊断和手术的选择表示怀疑,有侥幸心理。有的拒绝接受事实,不肯配合手术治疗,甚至耽误手术时机。2.3紧张、焦虑心理患者思前顾后,心神不宁,从而出现食欲不振,情绪低落。文化水平较低,平时很少接受健康知识,缺乏自我保护意识的患者中尤为明显[2]。2.4寂寞、孤独心态眼球摘除患者心理负担十分沉重,变得忧郁寡欢,不愿与人交谈。特别是未婚青年男女,担心自己摘除眼球后变得容貌丑陋,见不得人,情绪消极、低落、压抑。2.5自卑、自弃心理患者自暴自弃,对生活失去信心,对什么都无所谓,严重者其自杀行为可能发生,在与其他患者的交往中,自卑心理表现强烈,常常回避探视者,也不愿与同病室的人交往。3围术期心理护理3.1术前心理护理3.1.1术前评估在医生确定要采取眼球摘除方案后,首先要有目的、有...     

新护士的临床带教体会

护生结束临床实习,在独立走上护理工作岗位前,应在相关科室的高年资护师或主管护师的带教下再次进行临床实践,并考取护士执业资格证后才能正式成为1名护理工作者,具备独立工作的能力,此过程需3个月～6个月。新护士进入科室后,科主任、护士长需做好岗前培训,使其尽快熟悉本科病种、床位、布局、人员、工作流程、各种规章制度、奖惩制度、专科工作特点等,使他们尽快适应工作环境,进入工作角色。