胸液腺苷脱氨酶与T淋巴细胞亚群关系

不少学者已经证实结核性胸液的腺苷脱氨酶(ADA)升高,检测胸液ADA对结核性与非结核性胸液的鉴别有较大的实用价值。然而,ADA在结核性胸液中增高的原因还不清楚,有人认为可能与胸液T细胞亚群有关。我们对1991年2月～1992年3月期间住院的48例胸腔积液患者进行胸液ADA和T细胞亚群检测,探讨二者的关系。 材料和方法 一、检测对象 1.结核性胸腔积液16例,其中男性11例,女性5例。平均38岁(18～77岁)。临床表现、X线及胸液实验室检查符合结核性胸膜炎,抗结核治疗效果好。 2.癌性胸腔积液19例,其中男性9例,女性10例。平均54岁(24～68岁)。包括支气管癌15例,肺转移癌4例。 3.其它病因的胸腔积液13例,其中男性9例,女性4例,平均66岁(32～81岁)。包括肺炎2例,肝硬化1例,心力衰竭6例,甲状腺功能低下1例,慢性肾     

血清结核抗体测定对肺结核诊断的评价

本文应用 ELISA 法检测127例各类型肺结核患者及214例健康者血清中抗 PPD 的 IgG 抗体水平。同时作 OT 试验及痰抗酸杆菌检查,结果显示肺结核患者血清结核抗体水平明显高于对照组,且与病变范围,肺结核类型及痰抗酸杆菌和OT 试验结果有关。故认为血清结核抗体测定可作为结核病辅助诊断的手段之一。     

睡眠呼吸暂停综合征患者心理健康状况分析

目的 :探讨睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)患者的心理健康状况。方法 :对 63例疑诊SAS的患者行全夜多导睡眠图 (PSG)检查 ,根据呼吸暂停低通气指数 (AHI)≥ 5次 小时将 43例分为研究组 ,≤ 5次 小时将 3 9例作为对照组 ,分别对其进行抑郁、焦虑症状评定及症状自评量表 (t =4 42 ,P <0 0 1)测定 ,比较两组中各指标的差异性。结果 :研究组SCL -90总分、各因子分躯体化 (t=3 19)、焦虑 (t =4 42 )、抑郁 (t =4 84)、精神病性 (t=3 2 1)以及SAS (t =2 2 )、SDS (t =4 3 8)得分均明显升高。研究组抑郁和焦虑发生率 (分别为 44 19%和 3 2 5 6% )明显高于对照组 ( χ2 =13 0 5 1,P <0 0 1)。结论 :SAS患者存在显著的心理卫生问题。     

弥漫性间质性肺纤维化患者心理状况调查及相关因素分析

目的对弥漫性间质性肺纤维化患者的心理健康状况进行调查 ,了解患者中焦虑障碍的发病率 ,并探讨分析肺纤维化患者中焦虑障碍发生的相关因素.方法对肺纤维化患者采用焦虑自评量表(SAS )、艾森克人格问卷(EPQ)、医学应对问卷(MCMQ)及社会支持量表(SSRS)进行心理测试 ,根据SAS得分将患者分为两组 :标准分≥50分的患者设定为观察组 ,标准分<50分的患者设定为对照组 ,对两组之间的数据进行统计学分析.结果在肺纤维化人群中 ,焦虑障碍的发病率为27 .55% ,观察组与对照组之间 ,在文化程度、社会支持、疾病应对模式和患者的个性特征方面的差异有统计学意义(P<0 .05) ,在性别、年龄和病程方面的差异无统计学意义(P>0 .05).结论肺纤维化患者中存在较普遍的焦虑障碍 ,其发生与多种因素有关 ,建议临床对肺纤维化患者进行心理干预时要注重从多方面切入 ,全面干预影响心理健康的因素 ,帮助患者恢复良好的心理健康.     

不同稀释法连续性血滤对多器官功能不全综合征患者氧合功能的影响

对监护病房2003年6月至2008年6月以不同稀释法连续性静脉-静脉血滤（CVVH）的多器官功能不全综合征患者氧合指数的变化做回顾性分析,其中前稀释法13例,后稀释法15例.结果 显示,总病死率为46%（13/28）;在48 h内,全部患者平均氧合指数水平明显上升（P＜0.05）,前稀释法患者氧合指数水平明显升高（P＜0.05）;,后稀释法无明显变化（P＞0.05）.生存组氧合指数水平明显提高（P＜0.05）,死亡组变化不明显（P＞0.05）.提示CVVH能改善多器官功能综合征患者的氧合功能和预后,前稀释法可能是较有效的治疗模式。     

多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中肝素用量研究

目的 研究MODS患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中肝素的应用剂量变化,并探讨其临床意义.方法 回顾性分析我院ICU 2003年6月-2008年6月38例MODS患者CVVH过程中肝素的应用剂量变化及其与病情的关系.结果 MODS患者CVVH治疗过程中普通肝素的平均用量为(2.9±1.5)mg/h,治疗开始6 h的平均用量[(4.0±1.8)mg/h]和最后6 h的平均用量[(3.5±2.0)mg/h]间差异无统计学意义(P＞0.05);不同性别[男:(3.0±1.6)mg/h;女:(2.8±1.4)mg/h]、不同稀释法[前稀释法:(2.8± 1.7)mg/h;后稀释法:(3.0±1.4)mg/h]患者肝素的平均用量间差异均无统计学意义(P＞0.05);死亡患者肝素的平均用量[(2.4±1.3)mg/h]明显少于生存者[(3.4±1.5)mg/h],差异有统计学意义(P＜0.05);肝素平均用量＜1.5 mg/h的患者均死亡.结论 MODS患者CVVH治疗过程中肝素的合理用量可能为(2.9±1.5)mg/h左右;肝素用量的大小可作为判断MODS患者预后的指标,当用量＜1.5 mg/h时预后不良.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者视黄醇结合蛋白-4水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清视黄醇结合蛋白-4(retinol bind-ing protein 4,RBP4)水平和胰岛素抵抗程度的相互关系。方法 OSAHS患者41例晨起后收集血清测量胆固醇、三酰甘油、RBP4、脂联素,测定空腹血糖浓度、胰岛素水平(FINS)。采用稳态模型评估法(HOMA)评价并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并与23例非OSAHS患者进行比较。结果 OSAHS组血清RBP4水平、夜间最低血氧饱和度(MinSaO2)、脂联素均低于对照组。OSAHS组的血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间百分比(TSaO2<90%)、AHI、BMI、TG、FINS、HOMA-IR皆显著高于对照组,差异有统计学意义。RBP4水平与HOMA-IR、AHI、TSaO2<90%、MinSaO2不存在相关性。结论脂联素是影响OSAHS患者血清RBP4水平的主要因素,单纯的血清RBP4可能不是评估OSAHS患者胰岛素抵抗的有效指标。     

充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝 80 例临床疗效观察

目的探讨充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床效果。方法选取2011年1月至2012年12月收治的腹股沟斜疝患者160例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例,其中对照组患者采用传统疝修补术治疗,观察组患者采用充填式无张力疝修补术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术后疼痛及并发症发生率等。结果对照组患者手术时间和住院时间分别为（97．5±18．0）min和（7．2±1．8）d;观察组患者手术时间和住院时间分别为（40．2±11．5）min和（4．6±1．0）d;观察组患者手术时间和住院时间均明显少于对照组（P均〈0．05）。观察组患者术后疼痛发生率、切口感染、阴囊积液及尿潴留等并发症发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝与传统疝修补术相比,具有快速、微创、术后恢复快,并发症少等优势。     

医院获得性肺炎的病原体和支气管镜下气管黏膜变化的研究

目的:探讨我院医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)的病原菌菌型分布及耐药现状,以及纤维支气管镜下气管黏膜的改变。方法:选择136例住院48h后出现肺炎的患者,进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液作细菌培养并做支气管黏膜的镜下评分。用16种常用抗生素进行体外药敏试验,采用Kirby-Bauer纸片扩散法按美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行。结果:研究发现支气管黏膜损伤严重(镜下评分≥3分),以革兰氏阳性菌为主,当评分<3分时,则革兰氏阴性菌占主导。分离出的病原体中革兰氏阳性菌占34.04%,革兰氏阴性菌占53.19%。前3种病原菌占的比例:金黄色葡萄球菌占19.14%,铜绿假单胞菌占17.02%,肺炎克雷伯菌占14.89%,本组病例中还分离出11株产超广谱β-内酰胺酶细菌。结论:革兰氏阳性菌所致HAP对支气管黏膜损害较重,革兰氏阴性菌相对轻些,采用支气管纤维镜及肺泡灌洗能比较准确查找到致病菌并对气管黏膜损害作出评价。