糖尿病项目化管理对高血压病合并糖尿病前期患者转归的影响

目的研究糖尿病项目化管理对高血压病合并糖尿病前期患者转归的影响。方法收集本市各医院、卫生院的高血压病合并糖尿病前期患者管理数据,并对上述数据进行统计分析。结果管理组高血压病与糖尿病有效转归率分别为76.98%和69.87%,总转归率63.03%,1年内随访复发率为7.00%;非管理组高血压病与糖尿病有效转归率分别为25.98%和34.98%,总转归率22.00%,1年内随访复发率为20.00%。管理组在转归率、复发率方面均明显优于非管理组。结论糖尿病项目化管理对高血压病合并糖尿病前期患者的转归有较大帮助,能够显著提高其转归率,改善预后,而不断完善项目化管理模式,提高患者的自我管理意识,是做到控制慢性疾病的长久工作。     

强直性脊柱炎患者髋关节滑膜IgG4表达的研究

目的研究强直性脊柱炎(AS)患者晚期髋关节病变的滑膜中相关的免疫分子的表达以及是否存在IgG4浆细胞。方法收集7例行全髋关节置换术的AS患者滑膜以及临床资料,采用免疫组织化学法检测滑膜中IgG4浆细胞,同时运用细胞表面标记CD3、CD20、CD21、CD38、CD68对滑膜中的细胞进行分类,并对滑膜IgG、IgA、IgM以及补体沉积情况进行检测,分析AS患者髋关节滑膜IgG4浆细胞沉积特点。结果 7例标本中有5例(5/7)出现淋巴细胞聚集,其中2例有淋巴滤泡形成,1例伴大量IgG4阳性浆细胞沉积(平均IgG4为99/HPF,IgG4/IgG为69.1%)。所有标本均可见不同程度的纤维化。结论 AS滑膜中也可存在大量IgG4阳性细胞,IgG4相关的病理机制可能参与了AS的发病过程。     

原发性甲状旁腺机能亢进症5例诊治体会

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)是临床较少见的疾病，发生率低0．1％．表现复杂多样，早期诊断比较困难，扳易误诊，误诊率76．95％。因此，提高对本病的认识，及时发现并获得诊断和治疗实属必要。现总结我院1989年1月-1998年6月住院确诊的甲旁亢5例临床诊治体会如下。     

普伐他汀对2型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响

我们观察了普伐他汀对２型糖尿病高脂血症及胰岛素敏感性指数的影响，现报道如下：一、对象与方法１．对象：为１９９６年８月～１９９８年３月在本院门诊或住院治疗的２型糖尿病伴高脂血症的患者，共３８例，男２１例，女１７例，年龄（５９．３±６．９）岁，体重指数（...     

糖尿病合并骨质疏松的临床治疗分析

目的：观察阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床效果。方法选取医院2011年8月－2013年8月收治的糖尿病合并骨质疏松患者110例,所有患者均采用阿仑膦酸钠治疗联合阿托伐他汀治疗,比较治疗前后股骨颈、股骨粗隆及前臂、腰椎正位的骨密度。结果治疗后股骨颈、股骨粗隆、前臂及腰椎正位的骨密度高于治疗前,差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松可显著改善骨密度,不良反应少,值得临床推广应用。     

中药治疗风邪犯喉型喉源性咳嗽患者的疗效

目的：探讨中药治疗风邪犯喉型喉源性咳嗽患者的临床效果。方法：选取86例风邪犯喉型喉源性咳嗽患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,分别给予疏风利咽汤和盐酸依匹斯汀治疗,并对两组患者的治疗效果进行统计学分析。结果：观察组的总有效率为90.70%,对照组的总有效率为67.44%,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：中药疏风利咽汤治疗喉源性咳嗽疗效确切,有利于患者症状改善,值得临床借鉴和应用。     

克拉霉素治疗强直性脊柱炎初探

早先报道与强直性脊柱炎(ankylosing spondy litis,AS)有关的病原菌包括肺炎克雷伯杆菌、沙门菌、耶尔森菌等,但仍存在争论.近年来发现衣原体或支原体感染是一些与人类白细胞抗原(HLA)-B27相关的关节炎的诱发因素,如反应性关节炎[1]、未分化脊柱关节病[2]等.     

复方丹参滴丸对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的影响

目的：探讨复方丹参滴丸对胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢的作用及机制。方法：以SD大鼠为对象，隔日1次肌注地塞米松1mg／kg诱导产生胰岛素抵抗模型，采用胰岛素敏感性指数评价胰岛素抵抗。大鼠随机分为正常、模型对照、吡格列酮、丹参注射针及复方丹参滴丸浸膏5个处理组。给药8周后采用ELISA法测定脂联素浓度及实时PCR法测定大鼠骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白-4 mRNA表达、胞膜转位。结果：造模成功大鼠胰岛素抵抗指数增加，脂联素分泌减少，肌细胞葡萄糖转运蛋白-4 mRNA的表达及转位明显降低。而经上述3种药物干预后，大鼠的胰岛素抵抗指数均有不同程度降低，脂联素分泌及肌细胞葡萄糖转运蛋白-4m RNA表达、胞膜转位增强（P〈0．05，P〈0．01），且吡格列酮及复方丹参滴丸浸膏两组问作用无明显差异（均P〉0．05）；丹参注射针作用较弱（均P〈0．05）。结论：复方丹参滴丸可能通过丹参素调节糖脂代谢，发挥改善胰岛素抵抗的作用。     

维格列汀对2型糖尿病围绝经期妇女骨代谢及骨密度水平的影响

目的探讨维格列汀对2型糖尿病围绝经期妇女骨代谢及骨密度水平的影响。方法收集2型糖尿病围绝经期女性病人96例,将服用二甲双胍联合维格列汀的47例病人作为联合组,服用二甲双胍的49例病人作为对照组,ELISA法测定2组病人血骨保护素、骨钙素、骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C末端、抗酒石酸酸性磷酸酶水平,双能X射线骨密度测定仪测定2组病人股骨颈、股骨干、大转子等部位骨密度及骨密度总量。结果治疗后,联合组的骨保护素和Ⅰ型胶原C末端水平均低于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,2组病人骨钙素、骨碱性磷酸酶与抗酒石酸酸性磷酸酶的水平差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后联合组骨保护素和Ⅰ型胶原C末端水平均低于治疗前（P < 0.05）。治疗前,2组病人的左股骨颈（Neck）、腰椎（L）_2~4、股骨上段总的（Total）、Wards三角部位的骨密度值差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后,联合组的Neck、L_2~4、Total、Wards三角部位的骨密度值均明显高于对照组（P < 0.01）,联合组治疗后Neck、L_2~4、Total、Wards三角部位的骨密度值均高于治疗前（P < 0.05）。结论维格列汀可降低2型糖尿病围绝经期妇女的骨吸收,缓解糖尿病状态下的骨吸收,增加骨密度,可将维格列汀作为2型糖尿病围绝经期妇女的首选降糖药物,值得临床推广。     

后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除(附29例报告)

目的 探讨后腹腔镜下手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的有效性和安全性.方法 行后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术29例.肿瘤位于左侧17例、右侧12例.肿瘤直径3.5～8.0 cm,平均(4.6±2.0)cm.临床表现为高血压者25例;无症状经体检发现者4例.29例均行内分泌常规检查和影像学检查.术前常规扩容、降压及对症处理.术中术后严密监测血压变化并给予相应处理.结果 29例手术均成功.手术时间65～220 min,平均(58±22)min,术中估计出血量20～400 mL也,平均(82±36)mL,术后住院时间4～8 d,平均(5±1)d.术中术后来发生重大并发症.术后病理报告均为嗜铬细胞瘤.随访2～36个月,27例患者术后1个月内血压恢复正常,2例仍需口服降压药物.肿瘤局部无复发.结论 后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤手术具有微创、出血少、恢复快等优点,充分的术前准备、正确的术中操作是手术安全的保证.