快速静息心率与冠心病心肌缺血、心律失常及生物钟的关系

目的探讨快速静息心率与冠心病心肌缺血、心律失常的发生及生物钟的关系.方法对Holter监测已确诊的冠心病患者180例,观察其静息时心率的变化与心肌缺血、心律失常的发生及生物钟的相关性.结果筛选静息时心率>90/min142例,心率<80/min38例.检出心肌缺血144例,其中伴有各种类型心律失常64例,而心率>90/min138例,心率<80/min6例.心肌缺血或心律失常发生的时间分布,发生于15～20时31例、发生率21.5%;发生于1～3时53例、发生率36.8%.本研究结果显示,随着生物钟的变化,以下半夜及下午发生率较高,而且大部分病例以静息时心率>90/min者为著.结论快速静息心率>90/min是冠心病心肌缺血、心律失常发生和发展的易患因素之一,而且大部分发生的时间分布在下半夜及下午,分别占36.8%和21.5%,与人体生物钟的变化密切相关.由此,提示临床,对患者心率监护的同时,加强生物钟的监护具有同等重要意义.     

盐酸坦索罗辛治疗BPH的疗效观察(附30例报告)

目的：研究盐酸坦索罗辛对高龄前列腺增生患者的疗效。方法：对３０例７５岁以上症状性ＢＰＨ给予盐酸坦索罗辛０．２ｍｇ口服１次／ｄ,治疗观察３个月。结果：患者主观症状明显改善,治疗后１月及３月国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）分别降低１９％,３１．８％,最大尿流率（ＭＦＲ）分别提高２０％,３５．２％,治疗３月Ｂ超测定残余尿减少４２．８％,盐酸坦索罗辛对脉搏、血压及前列腺体积无影响。结论：盐酸坦索罗辛对高龄Ｂ     

钬激光碎石术、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较钬激光碎石术(LL)、气压弹道碎石术(PL)、体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的疗效和安全性.方法 总结LL、PL、ESWL治疗196例输尿管结石患者的临床资料,随机分为LL组56例、PL组54例、ESWL组86例.结果 LL组碎石成功率为96.4%(54,56),PL组碎石成功率为83.3%(45/54),ESWL组碎石成功率为77.9%(67/86);LL组疗效优于ESWL组(P<0.01)和PL组(P<0.05).LL组无明显并发症,PL组有1例发生输尿管穿孔,ESWL组有3例石街形成.LL组单次碎石平均结石排净时间为16 d,PL组为34 d,ESWL组为76 d.结论 LL治疗输尿管结石是一种有效、安全的方法,是输尿管结石的首选治疗方法.     

糖尿病前期治疗的现状及循证医学

糖尿病前期又称糖调节受损,是指血糖水平升高但未达到糖尿病临床诊断标准的代谢异常状态,包括空腹血糖受损( IFG)和糖耐量减低(IGT),两者可单独出现,也可同时存在.糖尿病前期患者较血糖正常者不仅若干年后糖尿病发病率显著升高,而且有更大的几率罹患心血管疾病.因此如何降低此类人群中糖尿病的发病率、改善异常的糖代谢状态及减少心血管事件风险成为了目前亟待解决的问题.现就其生活方式干预、中西药的应用以及外科手术等可能的治疗手段的现状及其循证医学证据作一综述.     

克拉霉素对停用肿瘤坏死因子拮抗剂后复发的强直性脊柱炎的临床效果

控制疾病活动并维持其疾病稳定仍然是治疗强直性脊柱炎的首要问题。目前临床上主要采用非甾体抗炎药、改善病情药和肿瘤坏死因子拮抗剂治疗。虽然改善病情药被认为可以控制强直性脊柱炎患者病情的发展,但临床上发现一些患者其疾病活动难以得到有效的控制。肿瘤坏死因子拮抗剂能迅速控制疾病活动,但仍未能解决如何长期控制疾病活动的问题,且高昂的费用限制其在临床上的应用。有学者采用肿瘤坏死因子拮抗剂和改善病情药联合治疗,试图使疾病活动能够得到长期缓解,但其效果仍在观察。近年来发现衣原体或支原体感染是强直性脊柱炎的诱发因素[1-2],临床使用大环内酯类抗生素也取得一些效果[3-4]。本文对停用肿瘤坏死因子拮抗剂治疗后疾病复发或者     

经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁27例

目的探讨经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁的安全性和有效性,提高手术技巧。方法2005年8月～2006年8月应用等离子体杆状电极电切治疗27例男性尿道狭窄和闭锁,患者年龄16～72岁,平均38岁,其中骨盆骨折所致12例,会阴部骑跨伤所致8例,长期留置尿管致炎性狭窄3例,经尿道前列腺电切术后尿道狭窄2例,尿道结石引起尿道狭窄2例。狭窄部位及长度:后尿道狭窄19例,前尿道狭窄3例,后尿道狭窄合并前尿道狭窄2例,后尿道闭锁3例。狭窄长度0.6～4.0cm,平均1.8cm。结果26例手术1次成功,1例因骨盆骨折致尿道断裂在外院行尿道会师术,术后尿道狭窄反复扩张尿道,伴有严重瘢痕和假道形成,3次手术成功,全组1次手术成功率96.3%(26/27)。随访3～12个月,27例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁。结论经尿道等离子体杆状电极电切治疗尿道狭窄和闭锁是安全和有效的,可作为治疗尿道狭窄的首选方法。     

复方丹参滴丸对高糖/高胰岛素诱导兔胸主动脉平滑肌细胞增殖的抑制作用

目的：观察复方丹参滴丸对高糖／高胰岛素诱导免胸主动脉血管平滑肌细胞（VSMCs）增殖的抑制作用及其机制。方法：组织贴块法原代培养VSMCs，用高糖／高胰岛素诱导细胞增殖。设正常对照组，模型组，一氧化氮合酶（NOS）抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯（L—NAME）组，吡格列酮以及联合L—NAME组，复方丹参滴丸浸膏低、中、高剂量干预组，低、中、高剂量复方丹参滴丸浸膏合用L—NAME组。采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定VSMCs增殖，试剂盒检测细胞总NOS及一氧化氮（NO）含量。结果：高糖／高胰岛素可诱导VSMCs增殖，表现为模型组VSMCs含MTT溶解物的吸光度（A）值显著高于正常对照组，总NOS活性及NO含量显著低于正常对照组（P均〈0．01）；与模型组比较，吡格列酮及中、高剂量复方丹参滴丸浸膏组VSMCs含MTT溶解物的A值均明显降低，总NOS活性及NO含量明显增加，并且能被L—NAME部分阻断（P〈0．05或P〈0．01）；低剂量复方丹参滴丸浸膏组上述结果比较差异均无显著性（P均〉0．05）。结论：复方丹参滴丸浸膏可以通过NO介导而抑制VSMCs增殖。     

中医证候分型治疗喉源性咳嗽疗效观察

目的：探究中医证候分型治疗喉源性咳嗽疗效。方法：回顾性分析2010年2月～2013年2月我院收治的370例喉源性咳嗽患者行中医辨证分型治疗的临床资料。结果：370例喉源性咳嗽患者治疗3个疗程后总有效率为95.14%。结论：中医证候分型治疗喉源性咳嗽临床疗效显著,值得临床推广。     

阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松效果观察

目的观察阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的临床治疗效果。方法选取该院2011年1月-2013年12月收治的糖尿病患者230例,根据骨密度检测值,将110例糖尿病合并骨质疏松患者作为观察组,将120例糖尿病无骨质疏松患者作为对照组。对照组给予阿仑膦酸钠治疗,观察组在对照组的基础上给以阿托伐他汀治疗。比较2组治疗前后骨密度情况,比较2组不良反应发生情况。结果治疗后观察组股骨颈、股骨粗隆、前臂及腰椎正位的骨密度均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组均无严重不良反应发生。结论阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松疗效较好,值得临床推广应用。