早期肠内营养对严重腹部创伤术后的临床应用观察

目的探讨肠内营养在严重腹部创伤术后的应用价值。方法总结归纳我科1998年4月-2009年3月收治的24例严重腹部创伤患者的手术及肠内营养治疗过程等临床资料,并与本科18例肠外营养患者进行比较。结果24例患者均成活,所有患者均顺利完成肠内营养治疗计划。部分患者出现肠内营养治疗后并发症经相应处理后好转。各项指标均优于肠外营养组（P〈0．05）结论在手术挽救生命的同时,及早、合理地给予肠内营养支持,可有效地提高严重腹部创伤患者的治愈率并减少并发症。     

输血器闭式胸腔引流术226例分析

传统的胸膜腔穿刺术是用带针头的橡皮胶管及50ml针管抽出胸腔积液或积气。本院内科自2004年1月～2004年5月用输血器行闭式胸腔引流术226例，操作简单、容易掌握，现报道如下。     

胃癌形成中NF-kB的表达和其细胞凋亡及增殖的关系

目的研究胃癌（gastric cancer，GC）形成中核因子-kB（nuclear factor k appa B，NF—kB）的表达规律与其细胞凋亡、增殖的关系，探讨NF—kB在GC形成中的可能作用机制。方法采用免疫组化染色法（SABC法）和原位末端标记法（TUNEL）检测15例正常胃黏膜（normal gastric mucosa，NGM）、30例胃黏膜肠上皮化生（intestinal metaplasia，IM）、30例异型增生（Dysplasia，Dys）和40例GC组织中NF—k Bp65、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）阳性表达和细胞凋亡情况。结果在NGM→IM→Dys→GC的形成过程中，NF—k Bp65的表达呈递增趋势，其阳性表达GC组（62．50％）和NGM组（6．70％），GC组和IM组（20．00％）差别均有显著性（P〈0．05）。GC组细胞凋亡指数（apoptotic index，AI）显著低于其他各组（P〈0.01）。细胞增殖指数（proliferation index，PI）则呈递增趋势，GC组与各组比较差异有显著性（P〈0．01）。在不同程度癌前病变中NF—k Bp65的表达差异无显著性（P〉0.05）。从NGM→IM，NF—k Bp65与AI呈正相关（r为0．52，P〈0．05）；从Dys→GC，与AI负相关（r为-0.49，P〈0．05）。在GC形成整个过程中，NF—k Bp65与PI呈正相关（r为0．57）。结论在GC形成过程中，NF-k Bp65的表达呈递增趋势；NF-k B的表达上调可能是GC形成的早期事件；NF—kB在GC形成的不同阶段均有促进细胞增殖作用，但对细胞凋亡的作用不同，早期促进细胞凋亡，后期抑制细胞凋亡。     

小剂量阿斯匹林、疏血通治疗糖尿病血管病变42例疗效观察

由于对糖尿病治疗水平的不断提高,糖尿病慢性病变日益受到关注,临床发现大多数糖尿病就诊时,已存在糖尿病性心、脑、肾等病变。我院1年来糖尿病性血管病变42例用小剂量阿斯匹林、疏血通治疗,疗效满意,报道如下:1　资料和方法1.1　病例选择42例患者均为住院病人,全部符合1980年WHO诊断糖尿病标准,其中男性14例,女性28例;年龄36～68岁,平均56岁;合并冠心病17例,缺血性脑血管病2例,糖尿病肾病12例,眼部病变8例,下肢血管神经病变3例。其中型糖尿病5例,型糖尿病37例,入院时并酮症酸中毒10例。1.2　方法全部患者均给予糖尿病饮食,型糖尿病(IDDM…     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。     

慢性肺源性心脏病伴心律失常204例分析

慢性肺源性心脏病（以下简称肺心病）并发心律失常较为常见，如治疗不及时，死亡率、较高。本文按1983年全国肺心病会议制定的标准，对我院1989年1月至5月间住院三天以上的肺心病患者276例进行分析，其中并发心律失常204例。为探讨心律失常类型、发生率及其年龄、病因、合并症、治疗与预后，现分析报告如下：三资料与方法1·l一般资料本组276例，男154例，女122例；年龄34～89岁；死亡35例，死于心律失常6例。1．2方法276例患者治疗前后均常规心电图检查，其中5例给予24小时动态心电监测。急性加重期患者心率和心律有变化时随时记录，并给予…     

全直肠系膜切除吻合器行直肠癌保肛手术87例报告

目的探讨实施全直肠系膜切除(TME)下吻合器行直肠癌保肛手术的临床经验。方法全部病例实施TME下采用吻合器行结-直肠吻合保肛。结果本组病例术后均存活、TME后行结-直肠吻合一次成功，术后吻合口瘘2例，治疗后2周内愈合。全部病例保肛成功，术后2周后可出院。本组病例均随访，随诊时间1～5年。患者1、3、5年生存率分别为93％、81．6％、68．9％，术后局部复发4例。结论实施TME下吻合器行直肠癌保肛手术安全可靠、合并症状少，疗效显著。     

急性ST段抬高型心肌梗死国际研究趋势与热点的可视化分析

目的 运用文献计量学方法探究近十年急性ST段抬高型心肌梗死研究的现状、热点以及趋势。方法 以Web of Science核心合集数据库作为检索对象,利用CiteSpace和Excel软件从国家、机构、期刊、研究热点等方面进行统计分析。结果 急性ST段抬高型心肌梗死研究国际文献产出呈现快速增加趋势,中国文献产出尤为迅速。发文量居前的国家依次为美中意,中心性居前的国家是美国、沙特阿拉伯,居前的机构一半是美国机构。高频关键词依次为经皮冠状动脉介入治疗、死亡率、结局、血管成形术、管理、影响、相关性、再灌注、危险、指南等。近两年突现关键词是替格瑞洛、生存率、ST段抬高、心肌标志物、诊断。结论 近十年研究热点主要集中在经皮冠状动脉介入治疗、血管成形术、再灌注、替格瑞洛等治疗方法和效果,死亡率、危险因素等流行病学指标,临床管理和临床指南,以及梗死面积、ST段抬高等临床指标。国内外研究热点总体一致,中国处于国际领先地位,但国际合作和影响力有待进一步提高。