静脉泵入垂体后叶素引起的低钾血症的护理

总结了静脉泵入垂体后叶素引起的低钾血症的护理措施。主要包括密切观察、加强补钾、饮食指导、预防跌倒坠床和心理护理等。认为通过以上综合性的护理措施,可以促进患者的血钾浓度提高或恢复至正常水平。     

经伤椎植骨结合椎弓根钉棒系统固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理36例

目的探讨胸腰椎骨折患者手术的护理措施。方法对36例患者行术前护理、术后护理、预防并发症和肢体功能训练整体护理措施。结果 36例患者切口均Ⅰ期愈合,未出现与护理不当有关的并发症,患者瘫痪肢体的功能得到了最大程度的恢复。结论对胸腰椎骨折患者手术的整体护理对提高治疗效果,预防并发症的发生是很有必要的。     

瘦素抵抗与载脂蛋白E基因多态性对儿童血脂的影响

目的 探讨瘦素(leptin)及瘦素抵抗与载脂蛋白(apoprotein,Apo)E基因多态性对肥胖儿童脂质代谢的影响,为肥胖所致相关疾病提供早期预防措施.方法 选择2009年7月至2010年10月在本院门诊就诊、住院确诊及体检时发现的儿童肥胖症患儿99例(研究组)和健康儿童76例(对照组),年龄均为6～14岁.对研究组儿童,再根据瘦素水平分为瘦素抵抗型组 (>9.21 ng/mL,n=71)和瘦素敏感型(<9.21 ng/mL,n=28).对研究组和对照组儿童禁食12 h后抽取外周静脉血,测定血清血脂水平[总胆固醇(total cholesterol,TC),甘油三酯(triglyceride,TG),高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)-C,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)-C)].采用放射性免疫分析法测定血清瘦素水平.采用聚合酶链式反应-限制性片段多态性(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)及聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定儿童载脂蛋白E基因型.测定两组儿童身高及体重,计算体重指数(body mass index,BMI).结果 与对照组儿童比较,研究组儿童存在血脂代谢紊乱及血清瘦素水平增高,72%肥胖症儿童存在瘦素抵抗.肥胖儿童中瘦素抵抗组血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白-C显著高于瘦素敏感组,高密度脂蛋白-C显著低于瘦素敏感组.本实验共检出4种载脂蛋白E基因型,分别为E3/3型,E4/3型,E2/3和E4/2型.与健康儿童比较,肥胖儿童ε4等位基因频率增高.携带ε4等位基因个体中,瘦素抵抗型个体与瘦素敏感型个体比较,具有较高的血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白-C浓度.非携带ε4个体中,瘦素抵抗型个体与瘦素敏感型个体比较,具有较高的血血清总胆固醇、低密度脂蛋白-C浓度,和较低的高密度脂蛋白-C浓度.携带ε4且瘦素抵抗型个体与非携带ε4且瘦素抵抗型个体比较,血清总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白-C浓度升高.结论 肥胖症儿童存在瘦素抵抗,其载脂蛋白E基因多态性存在变化,二者可明显影响血脂水平,临床上表现为携带ε4且瘦素抵抗型个体更易发生血脂代谢紊乱.     

温肾通络汤对慢性肾脏病3、4期患者肾功能、氧化应激、血管新生及免疫指标的影响

目的探讨温肾通络汤治疗对慢性肾脏病(CKD)3、4期患者肾功能、氧化应激指标、血管新生及免疫功能的影响。方法选取2016年1月至2018年6月期间在昆山市中医医院接受诊治的CKD患者98例为研究对象。采用随机数字表法分为2组:研究组和对照组,每组49例。2组患者均给予西医基础治疗,研究组在西医治疗基础上同时服用温肾通络汤治疗。对比2组患者治疗前和治疗8周后的尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(Cys-C)、中医症候积分、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮抑素(ES)、外周血T淋巴细胞水平。采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或χ~2检验。结果与治疗前相比,2组患者治疗后的各指标水平均显著改善(P0.05)。与对照组相比,治疗后研究组患者的BUN[(7.20±1.33)和(8.01±1.40)mmol/L]、SCr[(126.0±15.3)和(134.2±18.2)μmol/L]、UA[(380.1±27.4)和(395.8±24.0)μmol/L]、Cys-C[(1.28±0.21)和(1.43±0.23)mg/L]、VEGF[(35.2±5.0)和(39.7±6.1)pg/ml]、ES[(37.2±6.8)和(41.8±7.3)ng/ml]水平均显著降低(P0.05),而CD3~+[(59.6±4.0)%和(57.3±3.5)%]、CD4~+[(38.8±3.0)%和(36.9±3.3)%]、CD4~+/CD8~+[(1.49±0.21)和(1.33±0.18)]和SOD[(90.6±13.8)和(81.8±14.0)U/ml]水平显著增高(P0.05)。治疗后,研究组患者的中医症候评分也显著低于对照组[(8.5±2.7)和(11.0±3.0)分,P0.05]。结论温肾通络汤能有效改善CKD 3、4期患者的肾功能、氧化应激指标、血管新生及免疫功能。     

Rh(D)阴性孕妇血液中胎儿微量Rh(D)红细胞与新生儿溶血病发病率的相关性研究

目的运用流式细胞术产前非侵入性检测Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病,探讨该方法在临床的实用性。方法运用已建立的间接标记法(一抗为IgG抗-D,二抗为FITC-抗人IgG(γ),F(ab’)2)染色,采用流式细胞术检测Rh(D)阴性孕妇血液中胎儿微量红细胞。结果流式细胞术与血清学方法检测RhD血型不合导致新生儿溶血病差异不显著。追踪检测Rh(D)阴性孕妇体内胎儿微量Rh(D)红细胞所占比例数据显示,较早进行产前诊断能在一定程度上帮助预防、诊断HDN。结论建立了流式细胞术产前非侵入性检测Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病的方法;孕妇在产前常规作流式细胞术检测,为Rh(D)血型不合导致新生儿溶血病提供了一种可靠的诊断依据。     

软骨样脂肪瘤1例

患者女性,42岁。于1年前发现左肘部前外侧有一肿块,大小8 cm×5 cm,质韧,边界清楚,触之活动,压痛(+)。查体:左肘关节活动无明显异常,左上肢感觉尚可。影像学示左前臂软组织肿块。     

采用熔解曲线分析法检测红细胞Duffy血型抗原Fy-a/b基因型

本研究建立用于红细胞Duffy血型抗原Fy-a/b基因分型的熔解曲线分析方法。根据β-actin和Fy-a/bmRNA序列设计并合成引物,建立实时荧光多重PCR-熔解曲线分析法,并用该方法与常规PCR-SSP法同时检测中国成都地区198名献血者Duffy血型抗原Fy-a/b的基因型。结果表明,熔解曲线分析法和常规PCR-SSP法的基因分型结果完全一致。198名中国成都地区献血者中Fya(+)178例(89.9%),Fya(+)Fyb(+)杂合子19例(9.6%),Fyb(+)1例(0.5%),Fya基因频率0.947,Fyb基因频率0.053,符合中国人Duffy血型分布特点。结论:本研究成功建立了红细胞Duffy血型抗原Fy-a/b基因分型的熔解曲线分析方法,该方法适用于大规模Duffy血型基因分型。中国成都地区的献血者Duffy血型基因以Fya为主。     

不同剂量血小板输注效果的Meta分析

目的系统评价患者输注高剂量血小板和低剂量血小板的效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中国生物医学文献数据库,检索年限从建库至2011年12月。纳入高剂量与低剂量血小板输注的随机对照试验（RCT）。采用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果研究共纳入6个RCT。输注高剂量血小板的患者再次输注血小板的时间间隔长于输注低剂量血小板的患者[MD=1．05,95％CI（O．89,1．20）,P〈0．001],输注后血小板计数增加值高于输注低剂量血小板的患者[MD=17．38,95％CI（14．58,20．18）,P〈0．001],但出血频率两组间差异无统计学意义[RR-0．77,95％CI（0．48,1．23）,P=0．273。结论与输注低剂量血小板相比,输注高剂量血小板可以延长患者再次输注血小板的时间间隔,提高患者输注后的血小板计数,但对出血频率无显著影响。     

针刺麻醉对免疫功能的影响

针灸在我国具有2500年的历史,春秋战国时期就有其应用记载。大量的临床研究证实针刺辅助麻醉能够降低恶心呕吐、改善术后镇痛、减少术中阿片类药物用量。围术期免疫功能的变化是手术创伤和麻醉共同作用的结果,以往研究大多仅重视手术而忽略了麻醉的影响。针刺辅助麻醉能够通过内源性阿片肽、细胞因子、自然杀伤细胞和T淋巴细胞等多种机制发挥其免疫功能调节作用,在围术期应用意义深远。