听力言语康复训练及其评估

听力言语康复训练及评估是帮助听力损失患者实现言语交流,回归主流社会的重要途径.本文就语言习得的发展规律将训练过程分为三个不同阶段,并在此基础上对听力言语康复训练及评估进行综述,介绍常用的康复训练及评估系统.     

Nijmegen人工耳蜗植入量表中文版信度和效度评价

目的 探讨Nijmegen人工耳蜗植入量表(Nijmegen Cochlear Implant Questionnaire,NCIQ)中文版信度和效度特征,为人工耳蜗术后效果评估提供一种简便可行的综合性评价方法.方法 NCIQ量表含有6个子维度(基本声音感知、高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流),采用跨文化翻译法将NCIQ量表翻译成中文版量表,对94例18岁及以上人工耳蜗使用者采用中文版量表进行评估.初评2周后,随机数字表法选择30例人工耳蜗植入者使用同一量表进行再次评估.结果 ①信度检验:6个子维度及量表总评分的重测信度系数均大于0.70(P值均<0.01);内部一致性检验中5个子维度和量表总评分的Cronbach α系数大于0.700,言语能力的α系数=0.560.②效度检验:结构效度检验显示6个子维度与总量表之间的相关度在0.620～0.810之间(P值均<0.01),6个子维度之间相关性较低或不相关;由专家集体评议语句代表性的内容效度,其评价结果为较高;区分效度检验显示语后聋植入者总量表评分及高级声音感知、言语能力、自信心、活动能力和社会交流等5个子维度评分均明显高于语前聋组,差异有统计学意义(Z值分别为4.350、4.774、4.416、3.718、3.228、3.001,P值均<0.05),基本声音感知方面评分差异无统计学意义(Z=1.943,P=0.052).结论 NCIQ中文版基本满足健康相关生活质量量表所需的心理测量学特性标准,可以初步用来评估人工耳蜗植入者的术后效果.     

二妙燥湿止痒洗剂治疗肛周湿疹300例

肛周湿疹是一种常见的非传染性肛门皮肤病,是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床上以瘙痒、破流脂水、多形性损害、容易复发为其特点,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶可蔓延至臀部、会阴及阴部。中医称为肛门风湿疡、肛门湿疡、肛门顽湿、肛周风、血风疮等。     

α地中海贫血的新生儿筛查

目的 研究珠海市人口中α地中海贫血（简称α－地贫）直实的基因携带率及探讨α－地贫新生儿筛查的必要性。方法 采用Zip zone电泳法对1998年11月－1999年12月间连续留取的新生儿脐血标本系统地进行Hb Bart's定量检测。结果 在1528份脐血标本中，检出Hb Bart's（≥1.0%）112例，阳性率为7.33%。其中Hb Bart's水平为％－1％、－2％、－10％和－40％，分别有78、38、73和1份，因此，该地区人群中静止型、α－地贫－1和HbH的基因摧带率分别为2.49%、4.78%和0.07%，以双亲均为粤籍者居多（67.86%），双亲均为南方籍者则次之（22.32%）。此外，尚发现异常血红蛋白病3例。结论 珠海市人群中α-地贫－1的基因携带率与台湾和香港两地区类似（P＞0.05），显著低于广州地区人群中该病8.3%的基因携带率（P＜0.05），造成这种显著性差异的主要原因是由于两地区的人口背景不同所致。此结果肯定了在α－地贫高发区普遍开展新生儿血红蛋白病筛查所具有的早期诊断和科学研究价值，并推荐血红蛋白电泳作为脐血常规筛查的方法。     

有色废水中阴离子洗涤剂的亚甲蓝法测定

有色废水被次氯酸钠脱色,在pH4～6时,加入亚甲蓝与阴离子洗涤剂生成蓝色缔合物,经氯仿萃取后,于652nm处测定含量。本法不需特殊仪器,对色度为600倍、含LAS 0.03～1.2mg/L的印染废水可直接测定。本法的精密度和准确度均可满足工业废水监测的要求。     

植入性胎盘致子宫内翻及大出血1例

患者28岁。住院号48116。孕2产1孕40 3周,待产。于2005年2月28日入院。既往身体健康。入院查体及血像化验均正常。超声提示:妊娠晚期,羊水较少,胎儿发育及胎盘均正常。产妇于2月30日晚19:05宫口开全,19:30顺产一男婴,体重3850g。1min Apgar评分9分,5min评分10分。给静滴10%葡萄     

神经反应遥测技术在人工耳蜗手术中的应用

目的 通过分析神经反应遥测(neural response telemetry, NRT)技术在人工耳蜗手术中的应用,帮助电极定位及预测术后效果。方法 受试对象为使用Nucleus CI24M型多导人工耳蜗系统的患者10例,其中2名患者的耳蜗发育畸形。选取10名患者的13个电极进行NRT测试。结果 NRT波形检出率为100% (n=13)。13个电极的NRT阈值为190.4±21.6CL。两名耳蜗畸形患者均记录到了NRT波形,其中一名阈值较高,为225 CL 。结论 术中10名患者的13个电极均记录到了NRT反应波形,提示NRT技术可有效地用于人工耳蜗植入患者的术中监测,特别为耳蜗畸形患者植入电极的定位提供帮助。     

时域和频域信息对汉语普通话声调识别的影响

目的通过探讨时域和频域信息对听力正常人声调识别的影响,试图为人工耳蜗汉语言语编码策略的编制提供理论依据.方法共有13名听力正常人参加本次研究,均以普通话作为日常交流方式.测试材料使用美国Ohio大学提供的声调识别测试系统.测试系统包含10组测试词.每组测试词的声、韵母相同而声调不同.将上述测试词录制成原始声音文件.采用声码器技术处理录制的原始声音.将决定时域信息的低通滤波器的截止频率设为1、2、4、8、16、32、64、128、256和512 Hz,共10种;将决定频域信息的通道数设为1、2、4、6、8、12、16和20,共8种.经不同的排列组合,共产生6400个处理后的声音文件.测试在标准隔声室内进行.测试声音通过扬声器发出,强度为65 dB SPL.声音的发出和成绩的记录均由Matlab软件自动完成.结果听力正常人的声调识别得分随着低通滤波的截止频率和通道数的增加而增加.当低通滤波的截止频率在2 Hz以下时,是否增加通道数对声调识别得分基本没有影响.当通道数在2以下时,是否增加低通滤波的截止频率对声调识别得分基本没有影响.结论听力正常人的声调识别与时域和频域信息均相关.时域信息和频域信息在听力正常人的声调识别中的作用是协同的.     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的 探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果.方法 北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来,截止到2006年12月已开展手术600余例,遇到双侧耳蜗骨化患者7例.其中4例有明确的脑膜炎病史,3例耳蜗骨化原因不明.3例为耳蜗完全骨化;1例鼓阶完全骨化,前庭阶未受累;1例耳蜗部分骨化;2例耳蜗部分纤维化.总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果.结果 1例术中出现镫井喷,但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微;4例电极完全插入耳蜗内,2例植入部分电极,1例家属放弃植入;术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症;术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高(因病例数量少未做统计学分析),但听阈无明显区别.术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 对于耳蜗部分骨化患者,术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极;对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开,将电极嵌入骨槽内即可.脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能,常规颞骨CT及MRI检查,一旦确诊应尽快手术,以免耳蜗完全骨化.人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段.     

语前聋听神经病多道人工耳蜗植入效果初步观察

目的 探讨听神经病患者人工耳蜗植入后的电生理结果 变化并分析其听力言语康复效果.方法 对行人工耳蜗植入术的2例听神经病患儿进行术前听力学评估,术中、术后听觉诱发电位反应监测及开机后1年的随访,获得其开机后6个月与12个月时的听力言语康复效果,并与人工耳蜗使用时间相近的非听神经病耳蜗植入患儿的康复效果进行对比.结果 例1术中神经反应遥测henral response telemetry,NRT)及电刺激听性脑干诱发反应(electric auditory brainstem response,EABR)可引出波形,但重复性不好,EABR V波潜伏期延长.开机12个月时复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;听力言语康复效果显著提高,开机1年后有意义听觉整合量表得分优于对照组儿童;例2术中NRT未引出有意义波形,EABR可引出波形,但重复性不好;开机12个月复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;术后听力言语康复效果亦有所提高.结论 2例听神经病患者人工耳蜗植入后,术前听觉通路电活动的去同步化均得到一定程度的恢复,听力言语能力也有不同程度提高,说明人工耳蜗植入可以作为听神经病患者实现听力重建,重返主流社会的治疗和康复手段.