人工耳蜗的言语评估

目的近10年来,我国的人工耳蜗植入(cochlear implant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展.但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speech audiometry)研究则相对滞后,或者说比较难以与欧美的结果互相比较.通过回顾英文言语测听的发展与应用,主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围.并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具.在回顾汉语测试的基础上,针对目前的评估方法,提出了下一步发展汉语评估工具的建议,以期能对国内此项工作的开展有所启迪.资料来源应用计算机检索Medline 1964-01/2004-04关于听力研究方面的相关文章,检索词"cochlear implant,speech audiometry",并限定文章语言种类为English.同时计算机或手工检索<中国临床康复>杂志1998-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"人工耳蜗,言语评估,耳蜗植入".资料选择选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.资料提炼39篇关于人工耳蜗评估的文献,32篇符合标准.排除的7篇文献因是重复的同一研究,对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理,予以综述.资料综合人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语辨别能力明显提高,随着适应证的放宽和植入年龄的降低,各种适合于临床应用的词表、句表得以问世.新的评估方法特点在于简单、难度加大(增加噪声干扰等)、有多个平衡的材料可以在不同时段应用.汉语普通话词表的问题在于没有统一的格式和没有随着技术的进步进一步修改测试材料.结论进行言语交流是患者选择人工耳蜗植入的主要目的和期望,而听懂言语是交流的第一步,因此言语评估是评估耳蜗植入以后效果如何的重要指标之一.在现有词表、应用的基础上,应该遵循言语测听、国际人工耳蜗评估的基本原则,同时符合汉语规律,尽量建立统一的言语主要词表.     

金黄膏治疗疮疡阳证183例临床观察

目的 观察金黄膏治疗疮疡阳证的临床疗效.方法临床选择疮疡阳证患者312例,随机分为治疗组和对照组.治疗组183例,采用金黄膏治疗;对照组129例采用立至欣软膏治疗.结果治疗组总有效率95.08%,对照组总有效率66.67%.两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01).结论金黄膏治疗疮疡阳证临床有效率较高.     

人工耳蜗植入儿童听力言语辨别能力研究

目的 评估人工耳蜗植入儿童听力言语辨别能力,为听力言语康复训练提供科学依据.方法 应用儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统对32例人工耳蜗植入儿童进行字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别测试,通过分析其言语辨别得分情况,评估人工耳蜗植入儿童的听力言语辨别能力.结果 字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别得分分别为96.69、81.52、87.96和69.28分,经统计学分析,不同测试项目和不同受试者间的辨别差异均具有统计学意义. 结论 ①人工耳蜗植入儿童对于字词长短、声调辨别、元音辨别及辅音辨别的难易度具有显著性差异,听力言语康复训练应遵从难易程度循序渐进的开展;②人工耳蜗植入儿童在声调辨别、元音辨别及辅音辨别测试中呈现出较大的个体差异;③人工耳蜗植入儿童声调辨别得分与其在语音学中难易程度相比明显下降.     

多种教学方法在助听器选配教学中的综合应用

1背景根据第二次全国残疾人抽样调查数据显示,目前我国各类残疾人的总数为8296万人,占全国总人口的6.34%。其中听力残疾达2780万人。这些患者若不能通过手术和药物进行治疗,选配助听器将成为他们主要的康复手段。助听器选配水平的高低将直接影响他们的听觉、语言及交流     

人工耳蜗在前庭水管扩大患者中的应用

目的　研究前庭水管扩大患者人工耳蜗植入手术的经验。方法　对 15例 (15耳 )双侧前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的患者行多导人工耳蜗植入术 ,并对术后结果进行随访。经面隐窝径路行人工耳蜗植入术 ,在圆窗龛前下方行鼓岬钻孔 ,植入多导人工耳蜗电极。结果　①术中电极完全插入耳蜗 ,其中 6耳出现轻微井喷 ;②术后无面瘫、脑脊液耳漏等并发症 ;③所有患者人工耳蜗植入术后都有听觉 ;④术后听阈与耳蜗结构正常植入患者无明显区别 (自由声场平均听阈 30dBHL) ;⑤术后语训在北京同仁医院或中国聋儿康复中心进行 ,听力及言语能力均有不同程度提高 ,其中 2例患者已经进入正常学校就读。结论　前庭水管扩大伴重度感音神经性聋的人工耳蜗植入与耳蜗结构正常患者植入术后效果基本一致 ,人工耳蜗植入可以作为前庭水管扩大伴有重度感音神经性聋的治疗和康复手段     

极重度聋人模式言语助听下的汉语声调识别

汉语声调具有重要的区别字义的功能,模式言语助听装置正是为极重度聋人感知高频辅音和基频信息而设计。本文就模式言语助听下的汉语普通话声调识别进行系统测试。结果发现,听力正常者在自然语音无听力放大条件下和在模式言语助听下,其声调错误识别率无显著差异。说明模式言语提供的正弦化基频信息可为听力正常者感知成声调信息。极重度聋人在模式言语助听下声调错误识别率较在传统助听下有显著降低,说明模式言语助听能为极重度聋人提供更易分辨的声调信息,有助于提高他(她)们的看话能力,是其实现听力语言康复的有效手段之一。     

益气润肠汤配合功能锻炼治疗结肠慢传输型便秘100例临床观察

<正>结肠慢传输型便秘(slowt ransit constipation,STC)是一类以胃肠动力减弱为主要特征的顽固性便秘,主要表现为大便次数减少、无便意、排便困难和排便不尽感等。随着人们生活水平的提高,工作节奏的加快,慢传输型便     

双胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息探讨

目的:探讨双胎妊娠的分娩方式与新生儿窒息的关系。方法:将1996年1月～2004年6月91例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:两组的孕周比较差异无显著性意义(P>0.05)剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组(P<0.01),两组第1个胎儿新生儿窒息率差异无显著性意义(P>0.05),而第2个胎儿新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组(P<0.05)。结论:正确选择双胎妊娠分娩方式可降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

听神经病及蜗神经发育不良儿童人工耳蜗植入的有效性

目的 通过问卷量表评估,探讨听神经病及蜗神经发育不良儿童的人工耳蜗植入效果.方法 实验组为2004年1月至2010年10月期间接受人工耳蜗植入的符合听神经病或蜗神经发育不良诊断标准、且术前至少佩戴3个月助听器并接受语言训练的患儿,共21例,其中听神经病9例,蜗神经发育不良12例.植入对照组为20例同期植入人工耳蜗的感音神经性聋患儿.所有人工耳蜗植入患儿均开机使用6个月以上.正常听力对照组为42例听力正常的儿童,按年龄分为正常听力A组(年龄在24个月以下)18例、正常听力B组(年龄24～ 48个月)16例和正常听力C组(年龄在48个月以上)8例.采用听觉行为分级(Categories of Auditory Performance,CAP)和言语可懂度分级(Speech Intelligibility Rating,SIR)两个量表进行评分,使用SPSS16.0软件对实验组得分与植入对照组和正常听力对照组进行比较.结果 听神经病组、蜗神经发育不良组、感音神经性聋组以及三组正常听力儿童的CAP得分(x±s,下同)分别为(4.44±1.50)分、(4.83±1.69)分、(4.55±1.66)分、(5.22±1.11)分、(6.75±0.45)分和(7.00±0.00)分,SIR得分分别为(2.66±1.11)分、(2.33±1.15)分,(2.40±0.75)分,(2.56±1.04)分、(4.12±0.81)分和(5.00±0.00)分.CAP和SIR得分在六组受试者间差异均具有统计学意义(x2=35.481,P＜0.001;x2 =40.549,P＜0.001);组内两两比较,听神经病组/蜗神经发育不良组与感音神经性聋组及正常听力A组得分比较,差异无统计学意义(P值均＞0.05),而与正常听力B组及C组相比,差异具有统计学意义(P值均＜0.01).结论 听神经病和蜗神经发育不良儿童接受人工耳蜗植入后,同感音神经性聋患儿一样,能够获得听觉及言语能力的进步,但落后于听力正常的同龄儿童.人工耳蜗提高此类患儿听觉及言语能力的远期效果还有待进一步随访和评估.