耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的 探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果.方法 北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来,截止到2006年12月已开展手术600余例,遇到双侧耳蜗骨化患者7例.其中4例有明确的脑膜炎病史,3例耳蜗骨化原因不明.3例为耳蜗完全骨化;1例鼓阶完全骨化,前庭阶未受累;1例耳蜗部分骨化;2例耳蜗部分纤维化.总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果.结果 1例术中出现镫井喷,但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微;4例电极完全插入耳蜗内,2例植入部分电极,1例家属放弃植入;术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症;术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高(因病例数量少未做统计学分析),但听阈无明显区别.术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高.结论 对于耳蜗部分骨化患者,术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极;对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开,将电极嵌入骨槽内即可.脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能,常规颞骨CT及MRI检查,一旦确诊应尽快手术,以免耳蜗完全骨化.人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段.     

语前聋听神经病多道人工耳蜗植入效果初步观察

目的 探讨听神经病患者人工耳蜗植入后的电生理结果 变化并分析其听力言语康复效果.方法 对行人工耳蜗植入术的2例听神经病患儿进行术前听力学评估,术中、术后听觉诱发电位反应监测及开机后1年的随访,获得其开机后6个月与12个月时的听力言语康复效果,并与人工耳蜗使用时间相近的非听神经病耳蜗植入患儿的康复效果进行对比.结果 例1术中神经反应遥测henral response telemetry,NRT)及电刺激听性脑干诱发反应(electric auditory brainstem response,EABR)可引出波形,但重复性不好,EABR V波潜伏期延长.开机12个月时复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;听力言语康复效果显著提高,开机1年后有意义听觉整合量表得分优于对照组儿童;例2术中NRT未引出有意义波形,EABR可引出波形,但重复性不好;开机12个月复查,2项电生理检查均引出可重复波形,EABR V波潜伏期在正常范围;术后听力言语康复效果亦有所提高.结论 2例听神经病患者人工耳蜗植入后,术前听觉通路电活动的去同步化均得到一定程度的恢复,听力言语能力也有不同程度提高,说明人工耳蜗植入可以作为听神经病患者实现听力重建,重返主流社会的治疗和康复手段.     

儿童听力言语康复分类训练及评估的汉语视听系统素材编制

目的 根据儿童听力损失程度和听力言语发育水平为其提供循序渐进的听力言语康复训练.方法训练素材由易到难进行设计,按照汉语语音学规律分为字词长短、声调辨别、元音辨别和辅音辨别四个难度不同的部分.结果系统词表包括练习、筛选测试及训练三部分,共21张,其中练习词表1张,筛选测试词表4张,训练词表16张.结论系统素材编制遵从汉语语音学规律,同时依据儿童听力言语发育水平及听力损失水平进行,从而能够适用于不同听力损失程度及训练水平的患儿.     

运肠汤治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察

结肠慢传输型便秘（STC）又称慢通过性便秘或结肠无力,是指结肠的传输功能障碍、肠内容物传输缓慢所引起的便秘.症状为大便次数减少、便意消失,伴腹胀.近年来,笔者采用运肠汤治疗STC患者50例,疗效较好,现报告如下.     

多导人工耳蜗植入术后康复训练疗效分析

目的探讨多导人工耳蜗植入术后康复训练的有效性和影响因素。方法176例极重度感音性耳聋患者,6岁以下104例,接受多导人工耳蜗植入手术,术后进行听觉感知训练。结果患者术后自由声场平均听阈为25～40dBHL(0.5、1.0、2.0kHz)较前有明显提高,经定期的设备调试及听力康复训练均取得了满意的效果。结论多导人工耳蜗植入技术可有效在帮助极重度感音性耳聋患者改善听力,有多种因素可影响术后康复效果。     

人工耳蜗的言语评估

目的：近10年来，我国的人工耳蜗植入(cochlear implant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展。但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speech audiometry)研究则相对滞后，或者说比较难以与欧美的结果互相比较。通过回顾英文言语测听的发展与应用，主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围。并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具。在回顾汉语测试的基础上，针对目前的评估方法，提出了下一步发展汉语评估工具的建议，以期能对国内此项工作的开展有所启迪。资料来源：应用计算机检索Medline 1964～01／2004-04关于听力研究方面的相关文章，检索词“cochlear implant，speech audiometry”，并限定文章语言种类为English。同时计算机或手工检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“人工耳蜗，言语评估，耳蜗植入”。资料选择：选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇，排除非随机研究原著性文献，未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼：39篇关于人工耳蜗评估的文献，32篇符合标准。排除的7篇文献因是重复的同一研究，对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理，予以综述。资料综合：人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语辨别能力明显提高，随着适应证的放宽和植入年龄的降低，各种适合于临床应用的词表、句表得以问世。新的评估方法特点在于简单、难度加大(增加噪声干扰等)、有多个平衡的材料可以在不同时段应用。汉语普通话词表的问题在于没有统一的格式和没有随着技术的进步进一步修改测试材料。结论：进行言语交流是患者选择人工耳蜗植入的主要目的和期望，而听懂言语是交流的第一步，因此言语评估是评估耳蜗植入以后效果如何的重要指标之一。在现有词表、应用的基础上，应该遵循言语测听、国际人工耳蜗评估的基本原则，同时符合汉语规律，尽量建立统一的言语主要词表。     

耳蜗骨化与人工耳蜗植入

目的探讨耳蜗骨化状态下人工耳蜗植入手术的经验及分析术后效果。方法北京同仁医院自1996年开展多道人工耳蜗植入手术以来，截止到2006年12月已开展手术600余例，遇到双侧耳蜗骨化患者7例。其中4例有明确的脑膜炎病史，3例耳蜗骨化原因不明。3例为耳蜗完全骨化；1例鼓阶完全骨化，前庭阶未受累；1例耳蜗部分骨化；2例耳蜗部分纤维化。总结术前、术中及术后的处理原则、方法及术后康复效果。结果1例术中出现镫井喷，但比其他内耳畸形术中出现镫井喷的程度轻微；4例电极完全插入耳蜗内，2例植入部分电极，1例家属放弃植入；术后无面神经麻痹、脑脊液瘘等并发症；术后开机调试发现部分患者T值、C值比正常形态耳蜗植入偏高（因病例数量少未做统计学分析），但听阈无明显区别。术后语训听力及言语能力均有不同程度的提高。结论对于耳蜗部分骨化患者，术中只要将其骨化成分自鼓阶内清除后可顺利植入电极；对于完全骨化患者可以将围绕蜗轴的鼓阶顶壁钻开，将电极嵌入骨槽内即可。脑膜炎后出现重度感音性聋应考虑耳蜗骨化的可能，常规颞骨CT及MRI检查，一旦确诊应尽快手术，以免耳蜗完全骨化。人工耳蜗植入术可以作为伴有耳蜗骨化的深度感音性聋患者的治疗和康复手段。     

社区老年人群听力损失与认知功能下降的相关性研究

目的:研究社区老年人群听力损失与认知功能下降的相关性。方法:采用纯音测听、老年听力障碍量表、简明智力状态量表、焦虑和抑郁量表等工具,针对北京市某社区492例60岁以上老年人群进行调查。将年龄、性别、文化程度、听力损失程度和焦虑抑郁量表得分等因素作为自变量,简明智力状态量表得分作为因变量,进行方差分析和多元线性回归分析。...     

脑膜炎后耳蜗骨化患者人工耳蜗植入的临床分析

目的总结因脑膜炎而致严重感音神经性听力损失的人工耳蜗植入经验,探讨其诊疗策略。方法回顾性分析2010年9月—2020年9月于首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科因脑膜炎致重度及极重度感音神经性听力损失进行人工耳蜗植入的22例患者资料,其中成人13例,儿童9例。对其术前影像学、手术所见进行分析。结果颞骨HRCT检查中16例(72.7%)诊断耳蜗骨化;6例(27.3%)未诊断,但经手术探查证实存在耳蜗骨化。18例内耳MRI检查中,3例(16.7%)未发现耳蜗信号改变,而经手术探查存在耳蜗骨化。两者结合后检出率为90.9%(20/22),20例(90.9%)可见合并半规管等其他迷路病变。术中未见耳蜗骨化者1例(4.5%),圆窗骨化7例(31.8%),耳蜗底转骨化14例(63.6%)。电极完全植入者18例(81.8%),部分植入者4例（18.2%）。结论脑膜炎后耳蜗骨化可致严重感音神经性听力损失,人工耳蜗是理想的治疗策略,建议尽早植入。术前颞骨HRCT和MRI对确定是否适合耳蜗植入和术前计划至关重要,诊断存在假阴性,但联合检查可大大提高耳蜗骨化的术前诊断阳性率。     

乳没汤灌肠联合西药治疗急性放射性直肠炎疗效观察

目的观察乳没汤灌肠联合西药治疗急性放射性直肠炎(ARP)的临床疗效。方法将60例ARP患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例予常规西药口服治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上联合乳没汤灌肠治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后中医证候评分、放射性损伤分级情况,并统计2组疗效。结果治疗组总有效率90. 0%(27/30),对照组总有效率76. 7%(23/30),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。治疗后2组各项中医证候评分及总分均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗后治疗组均低于对照组(P 0. 05)。治疗后2组直肠放射性损伤分级情况均较本组治疗前改善(P 0. 05),且治疗后治疗组改善均优于对照组(P 0. 05)。结论乳没汤灌肠联合西药可有效缓解ARP临床症状,能够改善放射性损伤分级情况,且优于单纯西药治疗。